1.醫(yī)療器械消費(fèi)稅：永久廢除

醫(yī)療器械2.3％的消費(fèi)稅在醫(yī)療行業(yè)中受到極大的詬病和痛恨，很有可能被即將上臺(tái)執(zhí)政的特朗普政府和共和黨控制的國(guó)會(huì)永久廢除。

國(guó)會(huì)已經(jīng)在2015年12月選擇暫停醫(yī)療器械消費(fèi)稅兩年，作為與巴拉克·奧巴馬總統(tǒng)簽訂的支出和稅收優(yōu)惠協(xié)議的一部分。

該行業(yè)將稅收稱(chēng)為工作殺手，但是標(biāo)準(zhǔn)普爾全球評(píng)級(jí)公司的分析師并不認(rèn)為廢除醫(yī)療器械消費(fèi)稅將會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生太多影響：“雖然醫(yī)療器械公司的稅收是收入的2.3％，但其實(shí)這部分稅收在我們所評(píng)級(jí)的跨國(guó)醫(yī)療器械公司中，往往大約只代表了其收入的1％，因?yàn)檫@個(gè)稅收只適用于在美國(guó)地區(qū)銷(xiāo)售，甚至只適用于在美國(guó)創(chuàng)建的價(jià)值鏈部分（例如，當(dāng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)資產(chǎn)和/或制造過(guò)程發(fā)生在國(guó)外時(shí)，大大低于全部?jī)r(jià)值）。

2.平價(jià)醫(yī)療法案也被廢除了

特朗普在這一點(diǎn)上已經(jīng)非常清楚：一旦他上臺(tái)就職，他想國(guó)會(huì)通過(guò)廢除奧巴馬醫(yī)改法案，用一個(gè)有待確定的方案計(jì)劃取代即將卸任總統(tǒng)的最大的立法成就。但是，“特朗普醫(yī)改法案”，可能仍然會(huì)保留一些平價(jià)醫(yī)療法案中大受歡迎的條款。例如，特朗普告訴媒體機(jī)構(gòu)，為過(guò)去有過(guò)健康問(wèn)題的人提供保險(xiǎn)這一條款，他希望繼續(xù)保留。他也承諾努力保留讓年輕人能夠選擇和他們的父母一起購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)這項(xiàng)條款。

分析師表示，對(duì)醫(yī)療器械公司來(lái)說(shuō)現(xiàn)在這種情形代表了一種混雜的局勢(shì)。“在廢除的情況下，我們期望選擇性的外科手術(shù)治療減少。這對(duì)于骨科和脊柱產(chǎn)品公司來(lái)說(shuō)是一個(gè)負(fù)面因素，”加拿大皇家銀行資本市場(chǎng)的格倫•諾瑞洛（Glenn Novarro）在選舉前不久預(yù)測(cè)。

美國(guó)醫(yī)療保健成本已達(dá)到不可持續(xù)的水平，所以不要期望醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心推動(dòng)以?xún)r(jià)值為基礎(chǔ)的報(bào)銷(xiāo)的步伐能夠放緩。即使策略轉(zhuǎn)變是平價(jià)醫(yī)療法案（ACA）的一部分，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)普爾全球評(píng)級(jí)公司的報(bào)告。

標(biāo)準(zhǔn)普爾全球評(píng)級(jí)公司表示：“我們預(yù)計(jì)醫(yī)療器械公司會(huì)越來(lái)越多地爭(zhēng)取承擔(dān)包括報(bào)銷(xiāo)在內(nèi)的，與其產(chǎn)品或服務(wù)結(jié)果相關(guān)的更多合同。

3.減少監(jiān)管

美國(guó)富國(guó)銀行集團(tuán)的高級(jí)分析師拉里·比格爾森（Larry Biegelsen）在一份由MD + DI期刊重新詳述的選舉后研究報(bào)告中講到，如果特朗普提名傳統(tǒng)共和黨人運(yùn)行管理食品及藥物管理局（FDA），衛(wèi)生和福利部（HHS）以及醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS），這對(duì)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)可能是個(gè)好消息。

這種傳統(tǒng)的共和黨人被任命將減少行業(yè)的監(jiān)管審查。但是，“只是有可能，并不確定，特朗普將在衛(wèi)生和福利部，醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心和食品及藥物管理局安插領(lǐng)導(dǎo)管理者，這些人可能會(huì)在這些機(jī)構(gòu)發(fā)展方向還不可預(yù)測(cè)的情況下就嘗試采取措施，”比格爾森說(shuō)。

十一月中旬，《貝克爾醫(yī)院評(píng)論》雜志對(duì)可能的衛(wèi)生和福利部部長(zhǎng)提名人選作了一些猜測(cè)。從前路易斯安那州州長(zhǎng)博比?金達(dá)爾（Bobby Jindal），佛羅里達(dá)州州長(zhǎng)瑞克?斯科特（Rick Scott），到前美國(guó)國(guó)會(huì)眾議院議長(zhǎng)紐特·金里奇（Newt Gingrich），包括了他們?cè)趦?nèi)的每一個(gè)人。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)普爾全球評(píng)級(jí)公司表示，特朗普已被選為總統(tǒng)，加快食品及藥物管理局的響應(yīng)時(shí)間和審批流程所付出的努力，現(xiàn)在有更大的機(jī)會(huì)通過(guò)國(guó)會(huì)認(rèn)可批準(zhǔn)。

4.退還海外現(xiàn)金

由于高達(dá)39.1％的美國(guó)公司所得稅稅率，許多總部位于美國(guó)的大型醫(yī)療器械和制藥公司有大量的現(xiàn)金“被困”在海外實(shí)體產(chǎn)業(yè)當(dāng)中。特朗普一直是稅收改革的主要支持者，這將降低美國(guó)公司從國(guó)外帶回利潤(rùn)的成本，無(wú)論是通過(guò)永久降低公司稅率還是某種暫時(shí)的“遣返免稅期”。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)普爾全球評(píng)級(jí)公司的報(bào)告，如果有任何這類(lèi)的建議措施制定頒布，那些美國(guó)的大型醫(yī)療器械公司就可以獲得一筆主要的現(xiàn)金注入。

5.負(fù)面的貿(mào)易影響

特朗普的貿(mào)易政策可能對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)生負(fù)面影響。在競(jìng)選期間，特朗普表達(dá)了關(guān)于貿(mào)易的立場(chǎng)，聽(tīng)起來(lái)是徹頭徹尾的保護(hù)主義者。

“幾乎我們所有的醫(yī)療器械公司都依賴(lài)于在美國(guó)以外的低成本制造（近年來(lái)墨西哥正在蓬勃發(fā)展），以保持成本低廉。將制造業(yè)帶回美國(guó)本土的壓力對(duì)這些公司來(lái)說(shuō)可能會(huì)成為一種物質(zhì)負(fù)擔(dān)，”標(biāo)準(zhǔn)普爾全球評(píng)級(jí)公司表示。