繼個別進口專利藥經(jīng)國家談判遭價格“腰斬”后，衛(wèi)計委日前又躊躇滿志啟動了高值醫(yī)用耗材談判，這意味著價格高昂的進口醫(yī)用耗材站在了十字路口：這邊是“以價換量”，并博得官方、民間好感；那邊是堅持高利潤小眾路線不動搖。據(jù)了解，屆時四大類產(chǎn)品有望迎來“降價”，部分產(chǎn)品價格“腰斬”不再是夢。

呼吁多年之后，醫(yī)用耗材國家談判終于要成為現(xiàn)實。日前國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于開展國家高值醫(yī)用耗材價格談判企業(yè)申報工作的通知》，確定將藥物冠狀動脈支架系統(tǒng)、人工髖關(guān)節(jié)假體、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器系列、心臟再同步化治療系列作為談判試點產(chǎn)品，采取以市場換價格、談采結(jié)合的方式，集中公立醫(yī)院（含部隊醫(yī)院）高值醫(yī)用耗材市場份額，與生產(chǎn)企業(yè)進行談判，形成統(tǒng)一采購價格。

高值醫(yī)用耗材

有望去掉價格虛高水分

首批談判試點的四個品種都集中在進口產(chǎn)品上，有的品種甚至基本被進口商壟斷。而實際上，國家談判“瞄準”高值醫(yī)用耗材并非一天兩天。今年4月，國辦印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》，提出要“逐步增加國家藥品價格談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品價格：進一步推進高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。”此前國家衛(wèi)計委主任李斌曾公開表示：去年國家對一些藥品進行國家談判，有的降幅甚至達到50%；今年會對一些高值醫(yī)用耗材試點開展國家價格談判，去掉其價格中的虛高水分。

“有了上次藥價國家談判成功經(jīng)驗，估計這次砍價幅度也不會小，對半砍很有可能，這些醫(yī)用耗材很多都價格昂貴、被詬病已久。”一位行業(yè)觀察人士告訴記者，衛(wèi)計委早已“磨刀霍霍”。為何醫(yī)用耗材多年來價格過高？其介紹，由于我國部分醫(yī)用耗材長期重度依賴進口、“國貨”工藝和技術(shù)水平跟不上，導(dǎo)致產(chǎn)品價格居高不下。

面對國家談判，企業(yè)打的算盤各有不同?！坝械尼t(yī)療器械廠家積極性較高，做好了‘以價換量’的準備，因為就算還價完也還有利潤空間存在，而一旦能夠進入醫(yī)保，銷售有望迎來井噴式增長；另一方面，這也是外資企業(yè)的一種主動‘示好’行為，有利于自身長期穩(wěn)定發(fā)展，所以會有部分企業(yè)愿意放低身段、配合談判。”該觀察人士表示，但不排除個別企業(yè)堅持高利潤小眾路線不動搖。

除此之外，應(yīng)該還有企業(yè)處于觀望搖擺狀態(tài)，甚至有可能談判中途改變主意。

業(yè)內(nèi)預(yù)計  部分產(chǎn)品或現(xiàn)歷史最低位

“不管主動還是被動降價、甚至死守價格不松口，這次國家談判后，這四大類包括藥物冠狀動脈支架、人工髖關(guān)節(jié)假體耗材的市場價格或達到歷史最低位，這對于患者來說是非常大的利好，因為不同產(chǎn)品之間價差變小，患者選擇權(quán)將進一步擴大，而且要不就是自掏腰包花費更少，要不就是自費比例更低?！痹撚^察人士認為，國家談判必然倒逼高值耗材大幅降價，但各品種、各品牌的降價幅度卻不好預(yù)估，畢竟相較于“鎖定”慢性病患者的長期性藥物而言，不少耗材都具有“一過性”（即某一臨床癥狀或體征在短時間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)，往往有明顯的誘因），大幅砍價的確會使得企業(yè)利潤“元氣大傷”，所以各廠商將根據(jù)自身實際情況進行權(quán)衡。

廣州某三甲醫(yī)院一位骨科教授告訴本報記者，實際上，近年來醫(yī)用耗材在臨床的使用情況已經(jīng)有了翻天覆地的變化，不少一次性耗材都被性價比更高的“國貨”搶走了大部分“蛋糕”，總體來說“國貨”已占據(jù)半壁江山；但是在技術(shù)含量更高的高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域，進口產(chǎn)品依然掌握市場話語權(quán)和定價主動權(quán)。

名詞解釋

何謂國家談判？

國家與生產(chǎn)企業(yè)直接確定采購價！

何謂國家談判？即由國家相關(guān)部門與生產(chǎn)企業(yè)直接談判，確定一個采購價后，全國各地公立醫(yī)院都以同一價格進行采購。2015年10月，經(jīng)國務(wù)院批準，國家衛(wèi)計委等16個部委（局）建立了協(xié)調(diào)機制，組織開展首批國家藥品價格談判試點工作。國家藥品價格談判結(jié)果適用于公立醫(yī)療機構(gòu)（包括軍隊系統(tǒng)）采購使用，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)和社會藥店在網(wǎng)上直接采購。

由于國家談判是要將全國所有公立醫(yī)療機構(gòu)的使用量合起來形成一個超級大的市場，所以對于業(yè)內(nèi)企業(yè)而言，這也是“糾結(jié)”的一大關(guān)卡，既是機遇同時也是挑戰(zhàn)，一旦接受國家談判，意味企業(yè)生存模式、發(fā)展策略或都進行顛覆性改變。

國家談判

1、藥物冠狀動脈支架系統(tǒng)

2、人工髖關(guān)節(jié)假體

3、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器系列

4、心臟再同步化治療系列

成功案例

2016年，國家衛(wèi)計委談判成功的3種藥品——替諾福韋酯、埃克替尼和吉非替尼，降價均在50%以上，其中替諾福韋酯價格降幅為67%，談判后月均藥品費用從1500元降至490元；吉非替尼價格降幅為55%，談判后月均藥品費用從15000降至7000元；?？颂婺峤祪r幅度為54%，談判后月均藥品費用從12000元降至5500元。

今年，通過國家醫(yī)保談判的36個藥品，平均降價幅度為44%，最高達到70%。但上述兩輪談判中，也有部分藥品生產(chǎn)企業(yè)，在經(jīng)過價量評估后，退出談判。

來源：大洋網(wǎng)-廣州日報