應該大力引導社會資本進入醫(yī)療服務市場，并且通過混合所有制來促進公立醫(yī)院的改革積極性。

      “無論從全國來講還是從地方來講，單一的醫(yī)療投入模式，已不能完全滿足社會對醫(yī)療服務的需求，這已經成了定論。”在近日清華大學舉辦的“關鍵詞·關鍵年——從2014看我國未來醫(yī)療體制新格局”高峰論壇上，北京友誼醫(yī)院理事長劉建直言不諱。

      北京友誼醫(yī)院是北京市公立醫(yī)院改革最早試點之一。劉建認為，社會辦醫(yī)對于公立醫(yī)院改革來說，是重要的外部推動因素。

     “我們國家以全球2%~3%的衛(wèi)生資源服務，服務全球1/5的人口，一看這個數(shù)字就知道我們總體投入上是不足的。”劉建指出。由于醫(yī)療需求飛速增長，單一的醫(yī)療服務提供并不能滿足多樣化的需求。

      對此，劉建表示，應該通過多元辦醫(yī)提供不同的醫(yī)療服務。“解決上述問題的方案就是讓政府和市場兩只手共同發(fā)揮作用。政府應該完全主導基本醫(yī)療需求，而那些補充醫(yī)療需求應該由社會多元化辦醫(yī)去解決。”

      在他看來，應該大力引導社會資本進入醫(yī)療服務市場，并且通過混合所有制來促進公立醫(yī)院的改革積極性。

      劉建指出，社會資本辦醫(yī)讓市場更加豐富，反過來倒逼公立醫(yī)院改革。“當下，政府投入不足，公立醫(yī)院缺乏動力，運行效率低、管理水平低。假如能夠有一些社會資本注入，來帶進一些市場管理的要素和機制，對我們來說大概也是一件好事。”

     他最后指出，深化醫(yī)改的關鍵是社會辦醫(yī)，解決社會辦醫(yī)人力資源不足問題的關鍵就在于解放人力，“解放人力使醫(yī)務人員，特別是高級醫(yī)務人員。”

讓市場運行機制更合理

      在劉建看來，必須建立合理的市場運行機制，“如果沒有合理的市場運行機制，社會資本就進不來，就不會有社會資本辦的大型非營利性醫(yī)院產生。”

      另外，劉建指出，“要想建立一個合理的醫(yī)療秩序，單靠醫(yī)療機構、醫(yī)療系統(tǒng)自身是不行的。”

而目前，公立醫(yī)院“一家獨大，缺乏競爭”，劉建告訴健康界，“曾經有三家公司做了市場調研，不約而同指出，現(xiàn)在的運行機制沒法讓社會資本進來。比如，公立醫(yī)院在財政補貼、人員方面擁有天然優(yōu)勢。”

    “人家老說我們擴張，你以為我們愿意擴張嗎？我不想擴張，但是每天涌來這么多病人，這我能左右嗎？人家來掛號，我們就必須把病看了。”說道這里劉建就忍不住“喊冤”，“所以非常需要做到分工明確、合理有序、杜絕惡性競爭，這樣才能把公立醫(yī)院從‘盲目擴張’的罪名中解脫出來。”

劉建還強調，應該對醫(yī)療服務價格進行調整，“這是醫(yī)改當中亟需破解的一個關鍵問題。放開非公益醫(yī)療機構的價格，引進更多資金進入醫(yī)療領域，彌補醫(yī)療資源的不足，絕對是件好事，能夠提供多層次、多元化的醫(yī)療服務，滿足不同人群對醫(yī)療服務個性化、特色化的需求。”

公立醫(yī)院動力不足

      在劉建看來，公立醫(yī)院改革矛頭所指的“看病貴、看病難”，需要通過多元化辦醫(yī)的途徑來解決。

    “就像吃早餐一樣，過去北京市民吃早餐也很困難。后來政府鼓勵早餐飲的發(fā)展，還出臺了政府補貼等措施。后來干脆放開了，社會資本統(tǒng)統(tǒng)進來。”劉建比喻。

      不過劉建強調，“一個事業(yè)完全是計劃的或者完全是市場的，特別像醫(yī)療這樣的事業(yè)，都不是最好的模式，應該是二者兼而有之。”

對于公立醫(yī)院來說，劉建指出，目前社會資本投資醫(yī)療服務的積極性非常高，“引入社會資本，一個是解決公立醫(yī)院動力問題，一個是解決競爭的問題。”

      劉建指出，公立醫(yī)院財政補貼一直在增加，而病人數(shù)量也在猛增。“面對這些，我們還有改革沖動嗎？”他這樣問道。

混合所有制來“加油”

      在他看來，混合所有制是解決上述問題的方案之一。他認為這將有利于國有資本放大規(guī)模，保值增值，提高競爭力，各種所有制資本取長補短。

事實上，十八屆三中全會決定指出，國有資本、集體資本、非公有資本等交叉持股、相互融合的混合所有制經濟，是基本經濟制度的重要實現(xiàn)形式，有利于國有資本放大功能、保值增值、提高競爭力，有利于各種所有制資本取長補短、相互促進、共同發(fā)展。允許更多國有經濟和其他所有制經濟發(fā)展成為混合所有制經濟。

      劉建坦言，一定比例的社會資本注入公立醫(yī)院、參與決策，更有利于保護病人利益，提高公立醫(yī)院競爭力，推動改革中公立醫(yī)院角色轉變。

他強調，法人治理結構的完善為混合所有制探索創(chuàng)造了條件。“目前友誼醫(yī)院成立的法人治理結構的理事會已經吸引了一部分社會人員參加，開始在保護病人利益等方面發(fā)揮作用。”