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第51屆會(huì)刊
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發(fā)布時(shí)間:2020-05-21
前 言
這次新冠肺炎疫情,是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,全國迅速打響了抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn),經(jīng)過艱苦努力,疫情防控形勢持續(xù)向好。但此次疫情防控也暴露出,我國重大疫情防控救治仍然存在不少能力短板和體制機(jī)制問題。隨著國際疫情快速擴(kuò)散蔓延,未來一段時(shí)間,我國仍將面臨較為嚴(yán)峻的國內(nèi)外疫情風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。全面做好公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治的補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)工作,加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),已經(jīng)成為當(dāng)前保障人民群眾生命安全和身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)發(fā)展、維護(hù)國家公共衛(wèi)生安全的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。為貫徹習(xí)近平總書記系列重要指示批示精神,落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,盡快補(bǔ)齊短板弱項(xiàng),切實(shí)提高我國重大疫情防控救治能力,制定方案如下。
5月20日,國家發(fā)改委官方發(fā)布《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》,其中提到全面貫徹國家總書記系列重要指示批示精神,落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板,調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局,提高平戰(zhàn)結(jié)合能力,強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合,深入實(shí)施愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),集中力量加強(qiáng)能力建設(shè),補(bǔ)齊短板弱項(xiàng),構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命安全的有力屏障。
疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)
文件中提出目前全國醫(yī)療建設(shè)的目標(biāo),全面改善疾控機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件,實(shí)現(xiàn)每省至少有一個(gè)達(dá)到生物安全三級(jí)(P3)水平的實(shí)驗(yàn)室,每個(gè)地級(jí)市至少有一個(gè)達(dá)到生物安全二級(jí)(P2)水平的實(shí)驗(yàn)室,具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施所需的檢驗(yàn)檢測能力。主要有疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)。
參照《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,查缺補(bǔ)漏、填平補(bǔ)齊,合理確定建設(shè)項(xiàng)目和建設(shè)規(guī)模。近期以人員、經(jīng)貿(mào)往來頻繁的邊境口岸地區(qū)為重點(diǎn),有效快速提升傳染病防治能力和水平。深化疾控體系改革,完善機(jī)構(gòu)設(shè)置和功能定位。鼓勵(lì)地方探索建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的公共衛(wèi)生臨床中心。
全面提升醫(yī)院救治能力
為適應(yīng)縣城城鎮(zhèn)化補(bǔ)短板需要,適度超前規(guī)劃布局,重點(diǎn)改善1所縣級(jí)醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)基礎(chǔ)設(shè)施條件,充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用,輻射帶動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升,筑牢疫情救治第一道關(guān)口。改善縣級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門診、急診部、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件,更新換代醫(yī)療裝備,完善停車、醫(yī)療廢棄物和污水處理等后勤保障設(shè)施,提升醫(yī)院診療環(huán)境。
二是提高縣級(jí)醫(yī)院傳染病檢測和診治能力,重點(diǎn)加強(qiáng)感染性疾病科和相對(duì)獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè),完善檢驗(yàn)檢測儀器設(shè)備配置,提高快速檢測和診治水平。
三是建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū),擴(kuò)增重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU,含相關(guān)??浦匕Y病房,下同)床位,一般按照編制床位的2-5%設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床,“平時(shí)”可作為一般病床,按照不同規(guī)模和功能,配置呼吸機(jī)等必要醫(yī)療設(shè)備,發(fā)生重大疫情時(shí)可立即轉(zhuǎn)換。
參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,合理確定建設(shè)規(guī)模??h級(jí)醫(yī)院傳染病救治能力建設(shè)要做到“平戰(zhàn)結(jié)合”、中西醫(yī)并重,具備在疫情發(fā)生時(shí)迅速開放傳染病病床的能力,原則上,30萬人口以下的縣可開放不低于20張,30-50萬人口的縣不低于50張,50-100萬人口的縣不低于80張,100萬以上人口的縣不低于100張。各地要統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè),形成縣域內(nèi)醫(yī)療救治和疫情防控合力。
改造升級(jí)重大疫情救治基地
依托綜合實(shí)力強(qiáng),特別是感染性疾病、呼吸、重癥等??苾?yōu)勢突出的高水平醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院),按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力,結(jié)合國家應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),每省份建設(shè)1-3所重大疫情救治基地,承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù),能夠在重大疫情發(fā)生時(shí)快速反應(yīng),有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率。
首先,加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)建設(shè)。原則上按照醫(yī)院編制床位的10-15%(或不少于200張)設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床,設(shè)置一定數(shù)量負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室,按不同規(guī)模和功能配置心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、體外膜肺氧合(ECMO)等必要的醫(yī)療設(shè)備。
二是改善呼吸、感染等??圃O(shè)施條件。鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的病區(qū)或院區(qū),重點(diǎn)加強(qiáng)檢驗(yàn)、發(fā)熱門診等業(yè)務(wù)用房建設(shè),按醫(yī)院床位的2-3%設(shè)置門急診觀察床,按需要建設(shè)科研、教學(xué)用房,加強(qiáng)血液保障能力建設(shè),配備相關(guān)設(shè)備,加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和能力培訓(xùn)。
三是加強(qiáng)應(yīng)急救治物資儲(chǔ)備。儲(chǔ)備一定數(shù)量的重癥患者救治、普通患者監(jiān)護(hù)、方艙醫(yī)院設(shè)備等方面物資(詳見附件)。“平時(shí)”滿足醫(yī)院正常使用需求,“戰(zhàn)時(shí)”服從國家統(tǒng)一調(diào)度。科學(xué)確定儲(chǔ)備規(guī)模和設(shè)備品類,提升有效抵御第一波需求沖擊的能力,為后續(xù)生產(chǎn)供應(yīng)贏得寶貴時(shí)間。
資金安排與保障措施
建設(shè)所需資金,由中央預(yù)算內(nèi)投資、地方財(cái)政資金、地方政府專項(xiàng)債券等資金籌措安排。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局會(huì)同有關(guān)部門積極支持各地開展公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)。各地要進(jìn)一步健全政策措施,積極調(diào)整自身財(cái)政支出和投資結(jié)構(gòu),確保疫情防控設(shè)施建設(shè)資金足額到位。
嚴(yán)格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國家有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以及中央管理要求,合理確定項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模和內(nèi)容。切實(shí)履行建設(shè)程序,落實(shí)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)建筑技術(shù)規(guī)范,堅(jiān)持規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度、運(yùn)行經(jīng)濟(jì)和可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)資金使用管理,保障相關(guān)資金??顚S茫沤^擠占、挪用和截留現(xiàn)象發(fā)生。省級(jí)有關(guān)部門要履行監(jiān)管主體職責(zé),對(duì)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤評(píng)估。
附件:重大疫情救治基地應(yīng)急救治物資參考儲(chǔ)備清單
重大疫情救治基地應(yīng)急救治物資參考儲(chǔ)備清單
(暫定,按單個(gè)基地計(jì)算)
序號(hào) |
設(shè)備名稱 |
設(shè)備數(shù)量 (臺(tái)/套) |
1 |
無創(chuàng)呼吸機(jī) |
50 |
2 |
有創(chuàng)呼吸機(jī) |
40 |
3 |
轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī) |
10 |
4 |
監(jiān)護(hù)儀 |
200 |
5 |
可視喉鏡 |
10 |
6 |
電子氣管鏡 |
10 |
7 |
呼吸濕化治療儀 |
50 |
8 |
連續(xù)性血液透析機(jī)(CRRT) |
5 |
9 |
體外膜肺氧合機(jī)(ECMO)(配6套耗材) |
3 |
10 |
注射泵 |
200 |
11 |
輸液泵 |
100 |
12 |
營養(yǎng)泵 |
50 |
13 |
除顫儀 |
10 |
14 |
制氧機(jī) |
50 |
15 |
便攜式彩超 |
5 |
16 |
心電圖機(jī) |
10 |
17 |
振動(dòng)排痰儀 |
5 |
18 |
咳痰機(jī) |
5 |
19 |
降溫機(jī) |
3 |
20 |
移動(dòng)式空氣消毒機(jī) |
200 |
21 |
過氧化氫消毒機(jī) |
10 |
22 |
紫外線消毒車 |
200 |
23 |
CT(含車載CT、方艙CT) |
1 |
24 |
移動(dòng)DR |
1 |
25 |
生物安全柜 |
1 |
26 |
離心機(jī) |
1 |
27 |
超低溫冰箱 |
1 |
28 |
熒光定量PCR儀 |
1 |
29 |
核酸提取儀 |
1 |
30 |
床旁血?dú)夥治鰞x |
5 |
31 |
額溫槍 |
200 |
32 |
脈搏血氧儀 |
200 |
33 |
多重呼吸道病原體快速核酸檢測系統(tǒng) |
1 |
34 |
生化分析儀 |
1 |
35 |
移動(dòng)中藥房 |
1 |
(圖片版)
文章來源:國家發(fā)展改委(文字內(nèi)容略有刪改)