湖南省醫(yī)療保障局

關于規(guī)范手術機器人輔助操作系統(tǒng)使用和收費行為的通知

湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕46號

各市州醫(yī)療保障局，各有關醫(yī)療機構：

    為進一步規(guī)范手術機器人輔助操作系統(tǒng)的使用和醫(yī)療服務收費行為，鼓勵創(chuàng)新通用技術的臨床應用，充分發(fā)揮降本增效提質(zhì)的積極作用，引導醫(yī)療機構合理應用手術機器人技術，確保醫(yī)療服務和收費質(zhì)價相符。按照中央深改委關于深化醫(yī)療服務價格改革精神和國家醫(yī)療保障局醫(yī)療服務價格項目管理規(guī)范，堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，堅持公立醫(yī)療機構公益屬性，堅持技術勞務價值的主體地位，根據(jù)全省摸底調(diào)查情況，現(xiàn)就手術機器人輔助操作系統(tǒng)有關事項通知如下：

一、嚴格遵守設備使用范圍和醫(yī)療服務規(guī)范。

醫(yī)療機構應按照設備注冊證適用范圍和臨床手術使用指征，合理使用手術機器人輔助操作系統(tǒng)，不得超范圍和過度使用。

二、明確收費及醫(yī)保支付政策，規(guī)范收費行為。

    (一)本通知所稱“手術機器人”包括各類冠以類似名義的輔助操作設備、平臺、系統(tǒng)或工具。

    (二)醫(yī)療機構使用“手術機器人”輔助骨科、頭頸外科、胸外科、心外科、普外科、泌尿外科、血管外科、婦科手術操作，統(tǒng)一作為手術價格項目的“加收項”進行收費，按照手術項目的基準價格進行一定比例加收，加收標準包含導航定位工具包(包括但不限于基座、跟蹤器、連接器、標定器、引導管、套筒、固定器等)以及“手術機器人”使用過程中消耗的其他耗材費用。根據(jù)“手術機器人”實際發(fā)揮的功能，實行分類加收。

    1.手術機器人輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮手術規(guī)劃功能的，包括但不限于應用人工智能、增強現(xiàn)實、混合現(xiàn)實、全息影像、裸眼3D等各類數(shù)字化、可視化或智能化的創(chuàng)新通用技術，輔助進行手術規(guī)劃、術前模擬等，輔助操作價值在手術價格中體現(xiàn)，不另立項收費。遠程提供院際手術規(guī)劃服務的，按照單學科遠程會診進行收費，不另行加收。

    2.手術機器人輔助操作系統(tǒng)只具備和發(fā)揮導航定位功能的，每例手術加收40%，核心術式價格在每例5000元以上的，加收標準按每次2000元封頂。

    3.手術機器人輔助操作系統(tǒng)屬于“采用機器人技術的輔助手術設備和輔助手術系統(tǒng)”(簡稱RA設備/系統(tǒng)，包括但不限于“達芬奇手術機器人”等手術器械控制系統(tǒng))，按照對應開展的手術項目加收。

    (1)手術機器人輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務人員支配下僅完成或參與完成實現(xiàn)手術目標的部分核心操作步驟(含遠程手術操作)的，加收80%。

    (2)手術機器人輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務人員支配下完成或參與完成實現(xiàn)手術目標的全部核心操作步驟(含遠程手術操作)的，加收300%。

    4.上述加收情形同時發(fā)生的，按加收比例最高的情形收費，不得相互疊加收費。

    (三)手術機器人輔助操作系統(tǒng)加收費用暫不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶鶕?jù)醫(yī)療服務項目保障需求、基金收支情況和承受能力等因素按程序進行調(diào)整。

三、加強監(jiān)測監(jiān)管，維護患者權益。

各級醫(yī)療保障部門要協(xié)同有關部門加強手術機器人輔助操作系統(tǒng)使用情況監(jiān)測，重點關注設備使用和收費政策的匹配情況，防止出現(xiàn)套高等違規(guī)收費行為。醫(yī)療機構應在術前履行告知義務，由患者自愿選擇使用，嚴禁擅自提高收費標準、分解項目或強制服務并收費，切實規(guī)范收費行為。

四、推進醫(yī)療服務價格改革。

貫徹落實《關于進一步做好醫(yī)療服務價格管理工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號)等文件精神，按照技術勞務與物耗分開的原則，通過集中采購等多種方式降低物耗成本，將大型設備檢查治療項目納入動態(tài)調(diào)整范圍，持續(xù)降低偏高價格。同時結合醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整評估結果，充分聽取醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的專業(yè)性意見建議，優(yōu)先調(diào)整手術類等體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，理順醫(yī)療服務價格比價關系。

五、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行，此前相關價格政策與本通知不一致的，以本通知為準。

附件：

修訂醫(yī)療服務價格項目匯總表

湖南省醫(yī)療保障局

2022年9月20日