《浙江省衛(wèi)生健康委員會等五部門關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2022〕34號，以下簡稱《實(shí)施意見》）已于近日印發(fā)，現(xiàn)解讀如下：

一、出臺背景

當(dāng)前，我國正全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，這對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提出新要求。2022年3月，國家衛(wèi)生健康委等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出新時(shí)期家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展方向和任務(wù)目標(biāo)。結(jié)合我省衛(wèi)生健康領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)和數(shù)字化改革等要求，為進(jìn)一步建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障制度，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展，制定《實(shí)施意見》。

二、主要內(nèi)容

《實(shí)施意見》包括總體要求、擴(kuò)大服務(wù)供給、豐富服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化服務(wù)方式、完善保障機(jī)制五個(gè)部分，共22條。

（一）總體要求。從2022年開始，各地在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1-3個(gè)百分點(diǎn)，到2025年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到45%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，其中高血壓、糖尿病患者簽約率達(dá)到90%以上

（二）擴(kuò)大服務(wù)供給。

提出穩(wěn)步擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍，優(yōu)化簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。支持社會力量開展簽約服務(wù)，加強(qiáng)家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)四個(gè)方面舉措。

（三）豐富服務(wù)內(nèi)容。

一是提升基本醫(yī)療服務(wù)，提高常見病、多發(fā)病、慢性病的健康管理能力等。二是強(qiáng)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，為簽約居民提供多種方式的分時(shí)段預(yù)約服務(wù)。三是提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)電子健康檔案開放，提供針對性健康教育和健康管理服務(wù)。四是對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人、失獨(dú)家庭老年人等確有需求的人群，結(jié)合實(shí)際提供上門診療和家庭病床等服務(wù)。五是保障合理用藥，為慢性病患者提供長期處方服務(wù)，滿足簽約居民基本用藥需求。六是將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)提供中醫(yī)“治未病”服務(wù)。

（四）優(yōu)化服務(wù)方式。

一是推廣彈性化簽約服務(wù)協(xié)議。對已連續(xù)簽約2次以上的居民，可簽訂2-3年有效期的服務(wù)協(xié)議。二是提供老年人數(shù)字健康新服務(wù)。建立適老健康服務(wù)數(shù)字化體系，向老年人提供“知健康、享健康、保健康”的健康服務(wù)。三是推行兩慢病患者全周期健康管理服務(wù)，為慢性病患者提供便捷的一站式服務(wù)。四是開展家庭和功能社區(qū)簽約服務(wù)，支持以家庭或功能社區(qū)為單位簽訂服務(wù)協(xié)議，根據(jù)需求提供簽約服務(wù)。五是完善家庭醫(yī)生服務(wù)管理系統(tǒng)，為簽約居民提供在線簽約、續(xù)約、預(yù)約、咨詢及轉(zhuǎn)診、會診、遠(yuǎn)程監(jiān)測、健康宣教等。六是鼓勵(lì)根據(jù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和群眾需求，依法依約為簽約居民提供有償個(gè)性化簽約服務(wù)。

（五）完善保障機(jī)制

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障制度，健全簽約服務(wù)工作體系，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺、多種社會資源參與的工作機(jī)制。二是落實(shí)簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)。由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)，不納入核定的績效工資和其他應(yīng)得的獎補(bǔ)經(jīng)費(fèi)總額。由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持簽約經(jīng)費(fèi)的地區(qū)可保持投入經(jīng)費(fèi)和渠道不變。各地根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)提高簽約服務(wù)費(fèi)。三是完善醫(yī)保引導(dǎo)政策。建立有利于分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。完善慢性病長期處方的支付政策和結(jié)算機(jī)制。動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。四是強(qiáng)化信息化支撐作用。構(gòu)建以居民個(gè)人為主線的簽約服務(wù)和健康管理數(shù)字化服務(wù)體系。五是提升家庭醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)典型案例,創(chuàng)造良好的社會氛圍，提高簽約服務(wù)居民知曉率和滿意度，提升職業(yè)榮譽(yù)感和居民信任度。六是加強(qiáng)監(jiān)督、考核與評價(jià)。完善簽約服務(wù)考核評價(jià)體系，利用信息化手段定期對簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生開展考核評價(jià)，考核結(jié)果作為簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)分配的主要依據(jù)。

本實(shí)施意見自2023年1月1日起施行。

浙江省衛(wèi)生健康委員會等五部門關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）、財(cái)政局、人力資源和社會保障局、醫(yī)療保障局：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生為主要提供主體，通過協(xié)議方式與社區(qū)居民建立起契約服務(wù)關(guān)系，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以個(gè)性化需求為導(dǎo)向，以全面健康管理為目標(biāo)，以團(tuán)隊(duì)的形式為簽約居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等為一體的醫(yī)療保健服務(wù)，是具有基礎(chǔ)性、綜合性、連續(xù)性、可及性和協(xié)調(diào)性等特點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)模式和制度安排。為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，結(jié)合我省衛(wèi)生健康領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)和數(shù)字化改革等要求，進(jìn)一步建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障制度，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展，特制定本意見。

一、總體要求

堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，鞏固完善簽約服務(wù)政策保障，增加服務(wù)供給，提升服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)化數(shù)字賦能，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約覆蓋面，拓展個(gè)性化簽約服務(wù)，讓簽約居民獲得連續(xù)、綜合、便捷、有效的健康管理服務(wù)，促進(jìn)分級診療就診秩序的有效建立。從2022年開始，在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感的前提下，各地在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1-3個(gè)百分點(diǎn)。到2025年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到45%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，其中高血壓、糖尿病患者簽約率達(dá)到90%以上；到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，簽約對象滿意度達(dá)到85%左右。

二、擴(kuò)大服務(wù)供給

（一）穩(wěn)步擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍。家庭醫(yī)生以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊的全科醫(yī)生為主，鼓勵(lì)經(jīng)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)合格的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺開展簽約服務(wù)。

（二）優(yōu)化簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。以家庭醫(yī)生為主組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，各地要合理配置簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員，鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生、?？漆t(yī)生和其他成員加入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮服務(wù)助手和技術(shù)支撐作用。各地要支持退休臨床醫(yī)師特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)科等醫(yī)師加入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)?？h域醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）要鼓勵(lì)符合條件的專科醫(yī)生、護(hù)士、慢病專家加入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)?？h級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要安排專業(yè)人員加入到家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，切實(shí)增強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力。

（三）支持社會力量開展簽約服務(wù)。鼓勵(lì)符合條件的社會辦全科診所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺開展簽約服務(wù)，為居民提供公平、可及、連續(xù)、綜合的服務(wù)。各地要結(jié)合實(shí)際在簽約服務(wù)費(fèi)、雙向轉(zhuǎn)診、考核激勵(lì)等方面做好政策引導(dǎo)支持，為社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件。

（四）加強(qiáng)家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。擴(kuò)大基層衛(wèi)生人員定向培養(yǎng)規(guī)模，加強(qiáng)基層全科醫(yī)生培養(yǎng)和招聘力度。持續(xù)開展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，建設(shè)縣級全科骨干師資培訓(xùn)基地，強(qiáng)化常見多發(fā)疾病診治技術(shù)、臨床診療服務(wù)技能、溝通能力、人文關(guān)懷等培訓(xùn)，全面提升全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力。積極探索縣域衛(wèi)生技術(shù)人員“縣聘鄉(xiāng)用”或“縣聘鄉(xiāng)管村用”機(jī)制，優(yōu)先滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。

三、豐富服務(wù)內(nèi)容

（一）提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。持續(xù)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房、基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平，營造良好的服務(wù)環(huán)境。通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動、縣域醫(yī)共體建設(shè)、基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)等多種途徑，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升家庭醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病、慢性病的診療和健康管理能力。

（二）優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺、診室、電話等方式，為簽約居民提供分時(shí)段預(yù)約服務(wù)。為符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的簽約居民提供預(yù)約上級醫(yī)院門診、檢查檢驗(yàn)、住院等轉(zhuǎn)診服務(wù)?？h域醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）牽頭醫(yī)院為符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的簽約居民提供下轉(zhuǎn)服務(wù)，告知并指導(dǎo)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為其提供后續(xù)治療與康復(fù)服務(wù)。

（三）提高基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)質(zhì)量。積極提供預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，對簽約居民落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和其他公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)對慢性病的預(yù)防指導(dǎo)，根據(jù)簽約居民健康狀況和服務(wù)需求，提供針對性健康教育和健康管理服務(wù)，提升居民簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。

（四）提供居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人、失獨(dú)家庭老年人等確有需求的人群，簽約醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)要結(jié)合實(shí)際提供上門治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)和家庭病床等服務(wù)。嚴(yán)格遵照相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范和工作制度，加強(qiáng)上門服務(wù)和家庭病床的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。

（五）保障合理用藥。落實(shí)基本藥物目錄管理等政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一，滿足簽約居民基本用藥需求。遴選兒童用藥時(shí)（僅限于藥品說明書中有明確兒童適應(yīng)證和兒童用法用量的藥品），可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制。按照長期處方管理有關(guān)規(guī)定，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長期處方服務(wù)，可開具4—12周長期處方。到2023年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長期處方服務(wù)。

（六）加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中醫(yī)館建設(shè)，改善中醫(yī)藥服務(wù)場地條件和設(shè)施水平，將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提供中醫(yī)“治未病”服務(wù)。開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，制定個(gè)性化中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)方案，提供情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、藥膳茶飲、穴位保健等中醫(yī)“治未病”指導(dǎo)服務(wù)。

四、優(yōu)化服務(wù)方式

（一）推廣彈性化簽約服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)協(xié)議有效期可為1—3年。各地根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作實(shí)際和居民服務(wù)需求，對已連續(xù)簽約2次以上的居民，可簽訂2—3年有效期的服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議中應(yīng)明確簽約雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

（二）提供老年人數(shù)字健康新服務(wù)。以區(qū)域全民健康信息平臺為支撐，強(qiáng)化縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）牽頭醫(yī)院與成員單位的協(xié)同效應(yīng)，集成醫(yī)療和公共衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)，建立適老健康服務(wù)數(shù)字化體系，向老年人提供“知健康、享健康、保健康”的健康服務(wù)（健康寶）。有條件的地區(qū)可發(fā)展居家健康監(jiān)測設(shè)備、穿戴式設(shè)備、機(jī)器人健康客服等健康產(chǎn)業(yè)，打通電視、短信、電話等契合老年人的數(shù)字服務(wù)路徑，開展健康監(jiān)測預(yù)警服務(wù)等，做到早期干預(yù)防范。

（三）推行兩慢病患者全周期健康管理服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病一體化門診，配置診前、診中、診后相應(yīng)的數(shù)字化服務(wù)設(shè)備，由家庭醫(yī)生與專科醫(yī)生根據(jù)簽約居民的疾病發(fā)展、健康管理等情況制定科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案，為有需求的慢性病患者提供便捷的一站式服務(wù)。建立慢病篩查、評估、指導(dǎo)、管理的數(shù)字化應(yīng)用,為慢病患者提供醫(yī)防融合的智慧化健康管理服務(wù)。

（四）開展家庭和功能社區(qū)簽約服務(wù)。支持家庭醫(yī)生與居民以家庭為單位簽訂服務(wù)協(xié)議，根據(jù)家庭成員情況提供簽約服務(wù)內(nèi)容。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)針對重點(diǎn)人群和特定人群相對集中的黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、養(yǎng)老院、居家養(yǎng)老服務(wù)（照料）中心、工療站、學(xué)校等功能社區(qū)提供集中簽約服務(wù)。根據(jù)功能社區(qū)特定人群健康需求，簽訂服務(wù)協(xié)議，提供有針對性的簽約服務(wù)。

（五）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約”服務(wù)?；趨^(qū)域全民健康信息平臺，搭建或完善家庭醫(yī)生服務(wù)管理系統(tǒng)，為簽約居民提供在線簽約、續(xù)約、預(yù)約、咨詢、轉(zhuǎn)診、會診、遠(yuǎn)程監(jiān)測、健康宣教等健康管理服務(wù)。向簽約居民開放電子健康檔案、診療和體檢記錄，提供個(gè)人健康指數(shù)或健康畫像、年度健康評估報(bào)告，引導(dǎo)居民關(guān)注自身健康狀況，主動參與自我健康管理。

（六）按需提供個(gè)性化簽約服務(wù)。鼓勵(lì)簽約機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)能力和群眾需求，拓展簽約服務(wù)內(nèi)容，依法依約為簽約居民提供有償個(gè)性化簽約服務(wù)，并相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，提高簽約居民服務(wù)獲得感。

五、完善保障機(jī)制

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要強(qiáng)化屬地責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障制度，健全簽約服務(wù)工作體系，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺、多種社會資源參與的工作機(jī)制。

（二）落實(shí)簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)。家庭醫(yī)生在為簽約居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)之外，按照簽約服務(wù)全人、全程健康管理要求，開展協(xié)議簽訂、健康咨詢和對簽約居民健康狀況進(jìn)行了解、干預(yù)、評估、管理，以及協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)和隨訪等服務(wù)所需成本，由簽約服務(wù)費(fèi)予以補(bǔ)償。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)，不納入核定的績效工資和其他應(yīng)得的獎補(bǔ)經(jīng)費(fèi)總額。已由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持簽約服務(wù)的地區(qū)可保持投入經(jīng)費(fèi)和渠道不變。各地要加大投入，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)提高簽約服務(wù)費(fèi)，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配。對計(jì)劃生育特殊家庭成員、低保特困人員、持證殘疾人等簽約服務(wù)費(fèi)的個(gè)人承擔(dān)部分由地方財(cái)政保障。

（三）完善醫(yī)保引導(dǎo)政策。建立完善有利于分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，落實(shí)不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別化支付政策，按規(guī)定提高簽約患者的醫(yī)保門診報(bào)銷比例，降低簽約患者的門診起付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)居民主動到簽約家庭醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。結(jié)合縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)、兩慢病醫(yī)防融合和分級診療改革，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用按人頭包干付費(fèi)工作，按照有利于提高慢性病等重點(diǎn)人群簽約率的原則，合理測算、分類確定人頭包干標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)結(jié)余留用、超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。完善慢性病長期處方的支付政策和結(jié)算機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具長期處方的工作積極性。動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，優(yōu)先將體現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)整范圍。

（四）強(qiáng)化信息化支撐作用。各地按照“數(shù)字家醫(yī)”有關(guān)要求，結(jié)合本地實(shí)際，基于區(qū)域全民健康信息平臺和智慧醫(yī)保系統(tǒng)，集成衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)，建立醫(yī)保等跨部門數(shù)據(jù)定期交換和回流機(jī)制，構(gòu)建以居民個(gè)人為主線的簽約服務(wù)和健康管理數(shù)字化服務(wù)體系，逐步集成線上簽約管理、健康管理、診療服務(wù)、滿意度評價(jià)、績效考核、綜合管理等應(yīng)用。通過電腦端和移動端協(xié)同、家庭醫(yī)生端與居民端互動，有效支撐家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升家庭醫(yī)生健康管理質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)防融合，提高居民健康管理水平及滿意度。

（五）提升家庭醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。各地要發(fā)掘優(yōu)質(zhì)高效推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的典型案例，以點(diǎn)帶面發(fā)揮正面示范引導(dǎo)作用，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍。衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)各類表彰和評優(yōu)評先應(yīng)向家庭醫(yī)生適當(dāng)傾斜，并加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和典型優(yōu)秀案例的宣傳，提高簽約服務(wù)居民知曉率和滿意度，進(jìn)一步提升職業(yè)榮譽(yù)感和居民信任度。

（六）加強(qiáng)監(jiān)督、考核與評價(jià)。各地要根據(jù)工作推進(jìn)情況，完善簽約服務(wù)考核評價(jià)體系。將簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、重點(diǎn)人群簽約覆蓋率、續(xù)簽率、基層就診率、健康管理效果以及簽約居民滿意度等作為評價(jià)依據(jù)，利用信息化手段和居民回訪等方式，定期對簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生開展考核評價(jià)，考核結(jié)果作為簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)分配的主要依據(jù)。

本實(shí)施意見自2023年1月1日起施行。

浙江省衛(wèi)生健康委員會           浙江省財(cái)政廳

浙江省人力資源和社會保障廳      浙江省醫(yī)療保障局

浙江省中醫(yī)藥管理局

2022年11月23日