今年，醫(yī)療保障領(lǐng)域惠民政策陸續(xù)落地實(shí)施，這一年間，醫(yī)保政策、措施都給老百姓看病就醫(yī)帶來了哪些變化？

集采藥品陸續(xù)落地 降幅惠民 保供有力

藥價(jià)是百姓關(guān)注的重點(diǎn)之一。近年來，國家醫(yī)保局連續(xù)進(jìn)行藥品的集中帶量采購，通過以量換價(jià)的方式，降低百姓用藥負(fù)擔(dān)。就在今年，國家醫(yī)保局進(jìn)行了兩次藥品的集中帶量采購，并且迅速落地了相關(guān)中選產(chǎn)品。

哈爾濱市民易震宇在幾年前體檢時(shí)查出了高血壓，需要每天定時(shí)服用降壓藥來緩解病情。今年12月，當(dāng)他再次來醫(yī)院開藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)常用的降壓藥價(jià)格已經(jīng)大幅下降。

哈爾濱市民 易震宇：以前一個(gè)月就100多元，一年就1000多塊錢?，F(xiàn)在一盒才8塊多錢，而且這個(gè)藥比以前的藥，藥量還翻了一倍，這樣一個(gè)月就能省下80多元，一年就能省1000多塊錢。我們每天都在吃這個(gè)藥，把藥的價(jià)格降下來，對我們老百姓來說，非常實(shí)惠。

本次第七批集采的60種藥品，包括糖尿病、消化系統(tǒng)用藥和腫瘤用藥等，平均降價(jià)48%。今年11月20日起，第七批國家組織藥品集中采購中選藥品落地哈爾濱，150多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)總采購量達(dá)到了814萬片，預(yù)計(jì)可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用超過2000萬元。

黑龍江省醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 費(fèi)群：以往患者用比較高的價(jià)格使用原研藥品，而我們國家的集采藥品都是通過一致性評價(jià)的，這一點(diǎn)上藥品的質(zhì)量與原研藥具有同等的質(zhì)量層次，能夠保證患者用藥的質(zhì)量。

為了保證集采藥品的供應(yīng)，各地醫(yī)保局聯(lián)合多部門，通過提前預(yù)付資金，提前組織備貨等方式，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。

黑龍江省哈爾濱市醫(yī)保局三級調(diào)研員、副處長 孫鳳春：我們按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)總采購金額的30%預(yù)付給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們第一撥次已經(jīng)支付了160余萬元。我們又組織醫(yī)院要提前備藥，協(xié)調(diào)企業(yè)提前供應(yīng)，確保集采執(zhí)行時(shí)醫(yī)院有藥可用，患者有藥可用。

隨著第七批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果在全國各地陸續(xù)落地，國家集采藥品總數(shù)累計(jì)達(dá)到294個(gè)，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，實(shí)現(xiàn)了化學(xué)藥品、生物制品和中成藥三大領(lǐng)域全覆蓋，藥價(jià)平均降幅超過50%。

冠脈支架集采期滿續(xù)約 患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)降低

除了藥品的集采，國家醫(yī)保局也在高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域開展集中帶量采購。從首個(gè)集采品種冠脈支架，到骨科人工關(guān)節(jié)，再到今年9月進(jìn)行的第三批骨科脊柱耗材集采，耗材價(jià)格的下降讓患者減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。特別是首次集采的冠脈支架，今年年底集采的協(xié)議期將要到期，這兩年它的使用情況如何呢？

前不久，57歲的樂山市民韓建明突然出現(xiàn)嘔吐、頭暈、全身出虛汗等癥狀。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他三根心臟主動(dòng)脈中的一條堵塞，需要盡快進(jìn)行支架植入術(shù)。聽說要用支架，韓建明擔(dān)心價(jià)格昂貴，趕緊讓妻子去籌錢。后來了解到醫(yī)院使用的是國家集采中選品種，平均只要700多元，他懸著的心終于落了地。

四川省樂山市高敦子社區(qū)居民 韓建明：以前我聽說做心血管支架要一萬多接近兩萬，現(xiàn)在只花了700多元錢，我覺得很高興，很滿意。確實(shí)很實(shí)惠，確實(shí)給我們減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

12月26日，順利做完手術(shù)的韓建明康復(fù)出院。

四川省樂山市人民醫(yī)院心內(nèi)科黨支部書記 童素霞：在集采前進(jìn)口支架大概在19000元左右，國產(chǎn)支架最便宜的也是7000多元，那么集采以后，我們支架的范圍不管是進(jìn)口還是國產(chǎn)支架，費(fèi)用大概就在400多元到700多元不等，這樣就大大節(jié)約了患者看病的成本。

按照國家和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，2021年1月15日樂山市開始落地執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果。兩年來，樂山市4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集采的冠脈支架1990個(gè)，遠(yuǎn)超約定采購量的1001個(gè)。

四川省樂山市醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理科副科長 韓佳錕：實(shí)際采購量達(dá)到了約定采購量的1.99倍，節(jié)約采購經(jīng)費(fèi)在2125萬元左右。節(jié)約的醫(yī)保基金也將根據(jù)衛(wèi)健醫(yī)保等部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果，以結(jié)余留用的方式返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用高值醫(yī)用耗材，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，讓更多老百姓充分享受到集中帶量采購帶來的紅利和實(shí)惠。

國家組織冠脈支架集中帶量采購自2021年1月在各地落地實(shí)施以來，總體運(yùn)行平穩(wěn)，落地首年就使用了169萬套中選冠脈支架，為全國節(jié)約費(fèi)用超179億元。今年11月，冠脈支架集采兩年協(xié)議期將至，集采接續(xù)采購在江蘇常州開標(biāo)，平均中選支架價(jià)格770元左右，延續(xù)集采降價(jià)成效，切實(shí)降低群眾負(fù)擔(dān)。

推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算 群眾看病結(jié)算更方便

關(guān)于異地就醫(yī)的需求也不容忽視。今年7月，國家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布通知，明確支持跨省異地長期居住人員可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，在擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍的同時(shí)，著力簡化和優(yōu)化異地就醫(yī)備案手續(xù)。

南京市民徐倩正在浙江省長興縣人民醫(yī)院就診。徐倩患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近期膝蓋部位疼痛明顯，醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀開具了血常規(guī)和肝腎功能檢查單，150多元的費(fèi)用直接用患者南京的醫(yī)?？ㄔ谠\間結(jié)算支付。

浙江省長興縣人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 王鶯鶯：她是異地醫(yī)保，在長興已經(jīng)開通了的話是非常方便，跟我們長興本地人一樣就診?？床〉倪^程中，我們在診間可以直接刷醫(yī)保卡直接結(jié)算，這樣就用不著回當(dāng)?shù)卦偃サ诙螆?bào)銷。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，需要定期到醫(yī)院復(fù)診。徐倩說之前在外地看病都是自己先墊付，回老家后再去報(bào)銷，很不方便。

江蘇南京患者 徐倩：以前就必須回到南京去，不然的話我在這邊只能自費(fèi)就診，開通了異地就診之后，可以就近在長興這邊就診，而且不需要回到南京去報(bào)銷了，這個(gè)就很方便。

浙江省長興縣人民醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)科科長 王碧蕓：省外的人在我們長興工作，這部分人也進(jìn)行異地就醫(yī)備案以后，在我們醫(yī)院也能進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，也大大方便了他們。

根據(jù)國家醫(yī)保局消息，截至2022年11月底，全國住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為6.39萬家，門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.59萬家，百姓異地就醫(yī)報(bào)銷更加方便快捷。此外在普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)已啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍。