1月8日，“瞰見未來”2023復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院新年論壇在云端舉行。中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授聞玉梅在論壇上發(fā)表主旨演講時建議，設(shè)立突發(fā)傳染病的聯(lián)合性預(yù)警和防治機(jī)制，特別要考慮對動物和人源傳染病的合作監(jiān)測，同時也要加強(qiáng)和相關(guān)領(lǐng)域國際組織的聯(lián)系。

聞玉梅院士線上演講截圖

建議設(shè)立突發(fā)傳染病的聯(lián)合預(yù)警和防控機(jī)制

聞玉梅院士認(rèn)為，現(xiàn)在冠狀病毒已經(jīng)得到較好控制，正轉(zhuǎn)化到以臨床治療為主；針對重癥和或伴有慢性疾病的老年人，也有了很多經(jīng)驗。但對于呼吸道傳播的病毒性疾病，還要有所警惕。細(xì)菌是一分二、二裂四，慢慢傳播、繁殖；病毒是復(fù)制性的，傳播速度非?？臁Ｒ_展綜合性的病毒學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)等研究，整合臨床特征、新技術(shù)等，有針對性地對病毒性疾病進(jìn)行研究。

怎么保證今后能夠在突發(fā)傳染病方面有所準(zhǔn)備？聞玉梅提到，現(xiàn)在圍繞動物源性的傳染病屬于農(nóng)業(yè)部門，人源傳染病則屬于衛(wèi)生部門，“應(yīng)該設(shè)立一個突發(fā)傳染病的聯(lián)合性預(yù)警和防控機(jī)制。”

聞院士提醒，要重視傳染病發(fā)熱門診的前哨作用。“假如有急性傳染病傳播，首當(dāng)其沖的不是防疫部門，等到疾控中心知道了，‘敵人’已經(jīng)到門口了。而二級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)新型傳染病時，‘敵人’只是到了村口。”聞玉梅認(rèn)為，今后即使走出冠狀病毒的傳播困境，還要更好建設(shè)并保持國內(nèi)一定數(shù)量的前哨醫(yī)院，即二級醫(yī)院。

“傳染病是沒有國界的。及早了解國際上其它地方的疾病情況，對于緊急突發(fā)傳染病防控有好處。所以應(yīng)該與一些國際組織建立長期的合作關(guān)系，及時了解動向。”聞玉梅舉例說，新冠病毒一步一步發(fā)展，它的突變株有的上升有的下降，這就是國際上通過互相溝通、互相了解到的傳播圖譜。同時，通過互相聯(lián)系，才有創(chuàng)新。

此外，還要和動物傳染病學(xué)結(jié)合。比如禽流感，有500萬只候鳥的遷徙要經(jīng)過我國，存在危險因素，不是靠給人打疫苗就可以解決的，就需要和獸醫(yī)結(jié)合起來。

老年醫(yī)學(xué)不是“夕陽科”，應(yīng)該是“熱門”科

聞玉梅院士也呼吁，要更重視老年醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)對于老年醫(yī)學(xué)的預(yù)防和治療規(guī)劃，特別是加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新性科研，設(shè)立專科培養(yǎng)人才。她提到，現(xiàn)在很多醫(yī)生都不愿意到老年醫(yī)學(xué)科去，認(rèn)為它是‘夕陽科’，是已經(jīng)要日落西山的科。“其實老年醫(yī)學(xué)才是應(yīng)該熱門的科。”聞玉梅說，醫(yī)老和養(yǎng)老的分工合作不可分割?，F(xiàn)在很多老人之家、養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量并沒有得到很好的保障，可以讓一些?？漆t(yī)生分別到養(yǎng)老院護(hù)理院去查房，以此提高養(yǎng)老院里醫(yī)務(wù)人員的水平，同時也可以讓我們的醫(yī)學(xué)布局更廣一點、更早一點，把“防”做到前面。

聞玉梅認(rèn)為，可以成立一些老年疫苗學(xué)、老年藥物學(xué)、老年免疫學(xué)，來發(fā)展與老年需求相關(guān)的學(xué)科。

適應(yīng)“大醫(yī)學(xué)”，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要新模式

在這一以《新時代醫(yī)學(xué)的新內(nèi)涵、新目標(biāo)》為題的主旨演講中，關(guān)于醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)，聞玉梅院士也提出了三點思考：

一是醫(yī)學(xué)本身要有更好的交叉整合，同時應(yīng)加入人文社會的科學(xué)內(nèi)涵。現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為以疾病防治結(jié)合為中心的模式，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)之間整合勢在必行，要突出重點，加強(qiáng)共性和啟迪性，舉一反三，減少重復(fù)——這是醫(yī)學(xué)本身應(yīng)該的交叉整合。此外，醫(yī)學(xué)還要加入社會學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、哲學(xué)、傳媒學(xué)等其他學(xué)科的內(nèi)涵，讓醫(yī)學(xué)本身的內(nèi)涵更加豐富。

二是重視并支持醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。現(xiàn)在用的核酸PCR擴(kuò)增技術(shù)，就是在分析病毒株的變異、診斷傳染病方面推動了科學(xué)發(fā)展。今后應(yīng)該重視并支持一些方向性的發(fā)展，如人工智能、機(jī)器人、大數(shù)據(jù)的建立和應(yīng)用，還有新型疫苗、藥物等發(fā)展。

三是適應(yīng)“大醫(yī)學(xué)”概念，加強(qiáng)組織和落實。我們要有多元化的人才。根據(jù)醫(yī)學(xué)新的發(fā)展需求，重新調(diào)整學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，比如，今后醫(yī)科是不是分為疾病群方向和防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)隊伍？醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)可不可以把基礎(chǔ)、臨床、藥學(xué)、預(yù)防等都以疾病群作為培養(yǎng)方向？在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面，也可以設(shè)立一些專業(yè)化的技術(shù)方向。比如到現(xiàn)在我們還沒有疫苗學(xué)技術(shù)方向。疫苗的理論很多是免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)，要把這些學(xué)科中朝疫苗方向發(fā)展的內(nèi)容結(jié)合起來。疫苗生產(chǎn)里面也很有講究，比如怎么做疫苗的臨床才能符合國家的規(guī)定、怎么樣能批準(zhǔn)上市，都需要有一條龍式的的教學(xué)和培養(yǎng)。疫苗學(xué)可以將理論和實踐結(jié)合起來，和生產(chǎn)技術(shù)結(jié)合起來，和學(xué)習(xí)國家的一些法規(guī)結(jié)合起來，形成一種綜合的培養(yǎng)方式。對于婦女兒童的疾病和遺傳性疾病，更需要整合性的教學(xué)布局，因為遺傳性疾病常常和兒童遺傳病學(xué)、婦女孕期保健有關(guān)系。總之，要適應(yīng)“大醫(yī)學(xué)”的概念，適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)改革的新方向、新內(nèi)涵，培養(yǎng)不同層次的人才。

“醫(yī)者的新征途已從單純治病擴(kuò)大到推進(jìn)人民健康，要管更多的事。從關(guān)愛生命、關(guān)愛患者，擴(kuò)大為關(guān)愛人民的生命共同體，擴(kuò)大到預(yù)防，擴(kuò)大到科普。”聞玉梅院士說。