發(fā)布時間:2014-09-01
“鼓勵社會資本辦醫(yī),喊得很響,但是辦不起來。”朱恒鵬稱,鼓勵社會資本辦醫(yī)的核心在于解決兩個問題,一方面是把醫(yī)生釋放出來,另一方面不要給公立醫(yī)院任何特權(quán),讓不同醫(yī)院之間公平競爭。
“企業(yè)醫(yī)院是過去計劃經(jīng)濟體制的產(chǎn)物,在今天的市場經(jīng)濟機制下,其存在的土壤已經(jīng)消失。今天我們不再需要它。”2013年,朱恒鵬對全國部分地區(qū)的企業(yè)醫(yī)院改制做過一些調(diào)研。他得出的判斷是,企業(yè)醫(yī)院正在逐漸減少,改制是大勢所趨。他總結(jié)出企業(yè)醫(yī)院改制有兩個方向,第一個方向是民營化,成為私立醫(yī)療機構(gòu)或者是民營醫(yī)院,另一個方向是交給地方政府,成為政府辦的醫(yī)院,其醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)成國有事業(yè)單位的身份。
朱恒鵬說,“由于實際利益、觀念、退休待遇、事業(yè)編制等原因,很多企業(yè)醫(yī)院還在想走第二條路,看重公家人的身份。我個人的判斷是這條路將越走越窄。實際上,政府醫(yī)院過去十多年的紅火日子也即將結(jié)束了。”
曾經(jīng)可以和公立醫(yī)院分庭抗禮的企業(yè)醫(yī)院正在走下坡路,現(xiàn)在有一些衰落。朱恒鵬表示,“企業(yè)醫(yī)院擁有牌照、醫(yī)保資格、醫(yī)生隊伍等,這些資產(chǎn)仍然很 不錯,最好能夠清清爽爽地轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)院。現(xiàn)在社會上有一些人的擔心純粹是多余。一家民營醫(yī)院不需要通過坑蒙拐騙,真的就通過管理效率的提高,也能擠出15%、20%,甚至30%的利潤來。”
有些企業(yè)醫(yī)院選擇了員工持股的改制模式。朱恒鵬對此并不看好。“員工平均持股,人人股權(quán)分散,人人并不負責,這不是一個很成功的方式。員工持股的企業(yè)醫(yī)院普遍發(fā)展不是很好,往往要經(jīng)過二次改制,此類案例有很多。”
對于引入社會資本的企業(yè)醫(yī)院改制,母體企業(yè)要不要保留股份,朱恒鵬在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),此舉存在一定隱患。他說:“對于企業(yè)醫(yī)院改制,我其實不太看好所謂的混合所有制。母體企業(yè)保留醫(yī)院的股份,對于醫(yī)院經(jīng)營管理、院長任命等干預太多,可能把醫(yī)院搞死。企業(yè)醫(yī)院的母體企業(yè)一般是國企,國企有個很大特點——換一個領(lǐng)導,換一個思路。過去有說法叫做張書記來了種樹,李書記來了挖坑。原母體企業(yè)繼續(xù)保留醫(yī)院的股份,很容易出現(xiàn)一換領(lǐng)導一換思路,干預就不一樣。企業(yè)醫(yī)院在改制過程中,最好原母體企業(yè)完全退出,社會資本全部接盤,否則存在翻燒餅的可能;即便社會資本力量不夠,最 后原母體企業(yè)以債權(quán)持有醫(yī)院,而不是股權(quán)持有。華潤集團雄心勃勃投資醫(yī)院,董事長一換,就不知道下一步怎么做了。”
當然,在企業(yè)醫(yī)院改制過程中還有一些具體問題要解決,包括政府關(guān)系,職工身份安置和轉(zhuǎn)換,土地、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)處置,非營利和營利問題,具有公立醫(yī)院改制實操經(jīng)驗的收購團隊,現(xiàn)代化醫(yī)院管理團隊等。朱恒鵬說,“收購醫(yī)院要比收企業(yè)復雜的多。民營醫(yī)院既要有自治的傳統(tǒng),又要有好的政策環(huán)境。國家要允許地方探索不同的企業(yè)醫(yī)院改制模式。我相信,未來十年,我國的醫(yī)院發(fā)展、大健康產(chǎn)業(yè)將迎來黃金機遇期。”