我國(guó)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。它以全科醫(yī)師為主，由護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、社會(huì)團(tuán)體等組成衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為社區(qū)全體居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)包中已經(jīng)或即將增加口腔基本衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，但我國(guó)現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否具備開(kāi)展基本口腔衛(wèi)生服務(wù)的能力尚不清楚。因此，我們2013年4月通過(guò)對(duì)西安市長(zhǎng)安區(qū)25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心問(wèn)卷調(diào)查，了解了長(zhǎng)安區(qū)不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的口腔衛(wèi)生人力、設(shè)備、口腔衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。通過(guò)組織專(zhuān)家在西安市長(zhǎng)安區(qū)中選擇有代表性的靈沼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察，上南豐村衛(wèi)生室座談，上南豐村村民家走訪，了解了社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題，尋求可能的解決方案?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

      1.服務(wù)現(xiàn)狀

      近年，隨著國(guó)家政策的傾斜和財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入增加，陜西省西安市長(zhǎng)安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)蓬勃發(fā)展，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系日漸完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步增加，社區(qū)醫(yī)療硬件水平有了很大提升。隨著人民群眾生活的不斷提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求也越來(lái)越高。就當(dāng)前疾病譜來(lái)看，各種慢性病已是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，預(yù)防工作顯得尤為重要。長(zhǎng)安區(qū)有各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)108家，有口腔專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，有綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科21家。截至2013年初，長(zhǎng)安區(qū)有22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，長(zhǎng)安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了明顯進(jìn)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，服務(wù)覆蓋面不斷擴(kuò)大，在方便居民就醫(yī)、保障居民健康方面發(fā)揮了重要的作用。無(wú)論是國(guó)家還是百姓，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度都已大幅度提高。長(zhǎng)安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展,為慢性病預(yù)防提供了很好的基礎(chǔ)，口腔疾病作為慢性病的一種，由于其影響力的不斷擴(kuò)大，已逐漸引起了人們的關(guān)注。截至2013年4月，長(zhǎng)安區(qū)22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有5家設(shè)有口腔科，擁有口腔綜合治療臺(tái)6臺(tái)，口腔醫(yī)生（包括助理口腔醫(yī)師）5人，占全區(qū)口腔醫(yī)師總數(shù)的6.7%，主要開(kāi)展“窩溝封閉預(yù)防齲齒”項(xiàng)目的社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。未開(kāi)展口腔衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多位于遠(yuǎn)郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，未開(kāi)展口腔衛(wèi)生服務(wù)的主要原因是缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。長(zhǎng)安區(qū)6家口腔診所全部集中在長(zhǎng)安區(qū)最繁華的韋曲街，遠(yuǎn)郊街沒(méi)有1家口腔診所。目前長(zhǎng)安區(qū)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托的基層初級(jí)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)模式尚未完全形成，社區(qū)口腔衛(wèi)生人才隊(duì)伍和醫(yī)療設(shè)備的整體質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。在西安市蓮湖區(qū)辛家廟衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查表明，在蓮湖區(qū)7家衛(wèi)生服務(wù)中心中，沒(méi)有一家設(shè)有口腔科，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局不允許所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立口腔科。

      2.存在問(wèn)題

      2.1 口腔疾病廣泛而普遍

       口腔疾病是一個(gè)上南豐村村民廣泛而普遍的健康問(wèn)題, 對(duì)上南豐村大約二百村民的口腔健康調(diào)查結(jié)果顯示：上南豐村村民各種口腔疾病患病率為95.4%。

      2.2 社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)滯后

靈沼社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)明顯滯后于村民口腔衛(wèi)生服務(wù)的需要需求, 村民口腔疾病長(zhǎng)期得不到有效治療。靈沼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平一般，與社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)尚有一定差異。

      2.3 缺少后備學(xué)科技術(shù)人員

      調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔醫(yī)生以大專(zhuān)和中專(zhuān)為主，表明了當(dāng)前社區(qū)口腔醫(yī)生的學(xué)歷層次偏低的現(xiàn)實(shí)。

      2.4 口腔醫(yī)療設(shè)備陳舊缺乏

      基礎(chǔ)口腔醫(yī)療設(shè)備的陳舊和缺乏已成為郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供高水平口腔衛(wèi)生服務(wù)的障礙之一?？谇恢委熓且环N侵入性治療，設(shè)置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)高，對(duì)人員、場(chǎng)所、設(shè)備等方面都有很高的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在這些方面難以滿足要求。

     3.解決方案

     3.1 社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)體系

     社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為一體的綜合服務(wù)模式。通過(guò)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)，可以改變社區(qū)人群原有的落后的口腔衛(wèi)生狀況，提高社區(qū)人群的口腔健康水平，但我國(guó)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)體系仍處于探索階段。

      3.2 培養(yǎng)社區(qū)口腔衛(wèi)生人才

      社區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源和人才培養(yǎng)問(wèn)題已成為社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并在一定程度上影響了社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)。高等口腔醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)社會(huì)需求統(tǒng)籌規(guī)劃各層次、各階段口腔醫(yī)學(xué)教育，深化口腔臨床教學(xué)改革，加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)與服務(wù)能力的培養(yǎng)。制定政策解決職稱晉升等相關(guān)待遇，確保社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展后繼有人，吸引更多優(yōu)秀的人才加入到社區(qū)口腔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中來(lái)。

      3.3 開(kāi)展社區(qū)口腔健康促進(jìn)

      為了使村民更加關(guān)注身體健康，了解自身的口腔健康狀況，開(kāi)展“社區(qū)口腔健康促進(jìn)”活動(dòng)，利用牙齒健康知識(shí)講座、社區(qū)板報(bào)、社區(qū)宣傳欄等多種貼近村民、生動(dòng)活潑的形式，針對(duì)社區(qū)不同人群，有效地傳遞口腔健康的科學(xué)護(hù)齒觀念，切實(shí)提高了社區(qū)村民的口腔保

健意識(shí)和水平。

      3.4 改善社區(qū)口腔醫(yī)療設(shè)備

      逐步改善口腔醫(yī)療設(shè)備，提高社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)水平。建立開(kāi)展口腔健康教育、提供口腔檢查、口腔常見(jiàn)病防治等社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容所需要的口腔醫(yī)療設(shè)備設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。