關于加快推動綜合和?？漆t(yī)院臨床科室運用中西醫(yī)結(jié)合診療方案的通知

各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會，各市級醫(yī)療機構(gòu):

為貫徹《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《國務院辦公廳印發(fā)關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》等精神，落實《國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局關于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》《上海市國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設方案》等要求，現(xiàn)就進一步深化完善中西醫(yī)協(xié)作機制，加快推動綜合和?？漆t(yī)院臨床科室運用中西醫(yī)結(jié)合診療方案提出如下工作要求：

一、明確工作目標

按照國家和本市完善中西醫(yī)結(jié)合制度的總體部署，圍繞中西醫(yī)聯(lián)合診療有優(yōu)勢的住院病種，以提高臨床療效為目的，加強中西醫(yī)協(xié)作，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色方藥的作用，制定和實施中西醫(yī)結(jié)合診療方案，提升中西醫(yī)結(jié)合診療水平。

二、制定優(yōu)勢病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案

綜合或?qū)？漆t(yī)院根據(jù)本單位中西醫(yī)結(jié)合學科發(fā)展需求，組織中、西醫(yī)臨床專家遴選確定中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種，針對臨床治療難點和薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢，制定“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案（包含該優(yōu)勢病種的中醫(yī)主要證型、相應的中藥協(xié)定方及針灸、推拿等非藥物中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)等）。其中，中藥協(xié)定處方應遵循中醫(yī)藥學理論，體現(xiàn)病證結(jié)合特點，有明確的適用范圍，處方穩(wěn)定、劑量安全。

三、深化完善中西醫(yī)協(xié)同機制

對收治中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種的西醫(yī)臨床科室（以下簡稱臨床科室），醫(yī)院應強化中西醫(yī)協(xié)作制度，建立常態(tài)化中醫(yī)會診、巡診制度，依托中醫(yī)醫(yī)師或西學中人員，明確?？茖Ｈ耍槍εR床科室中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種住院患者開展全覆蓋中醫(yī)巡診工作，對符合條件的患者提出中醫(yī)診療方案。通過每周中西醫(yī)聯(lián)合查房或日常巡診等形式（每周不少于2次），指導臨床科室使用中藥協(xié)定方和相關中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)。

四、推進實施中西醫(yī)結(jié)合診療方案

中醫(yī)醫(yī)師或西學中人員對臨床科室收治的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種住院患者開展會診或巡診過程中，應堅持中醫(yī)臨床思維，加強患者中醫(yī)證候信息等采集和識別，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合診療方案，對病證相符的患者廣泛使用中藥協(xié)定方，對復雜病證或疑難重癥應遵循中醫(yī)辨證論治原則在協(xié)定方基礎上辨證用藥。發(fā)揮針灸、推拿等中醫(yī)非藥物療法作用，有條件的醫(yī)院可在門診或病區(qū)設置中醫(yī)綜合治療室，根據(jù)患者病情提供中醫(yī)綜合治療。加強護理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓，根據(jù)辨證施護原則積極應用中醫(yī)護理技術(shù)。

各醫(yī)院應優(yōu)化完善管理流程，以信息系統(tǒng)為支撐，將中藥協(xié)定方和中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入臨床路徑管理，進一步規(guī)范處方開具和審核，確保中醫(yī)診療方案及時落實，做到便捷可及、規(guī)范合理。相關醫(yī)院應建立完善鼓勵和促進中西醫(yī)臨床協(xié)作的機制，將中醫(yī)會診巡診情況納入考核，保障相關工作常態(tài)化開展。

五、加強質(zhì)量管理

相關醫(yī)院應加強對中藥協(xié)定方、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應用安全性和有效性的質(zhì)量管理，將中藥協(xié)定處方納入處方點評范圍，并定期組織中、西醫(yī)專家對中西醫(yī)結(jié)合診療方案實施情況開展評估和總結(jié)，及時優(yōu)化調(diào)整。

六、發(fā)揮示范引領作用

國家和本市中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進單位的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢學科，承擔國家和本市中西醫(yī)協(xié)同項目的臨床科室等應當積極開展中藥協(xié)定方臨床應用，實施中西醫(yī)結(jié)合診療方案，創(chuàng)新管理體制機制，建立引領全國中西醫(yī)協(xié)同的工作范式。中西醫(yī)結(jié)合診療方案實施情況將納入“旗艦”醫(yī)院評價及相關項目考核驗收重點內(nèi)容。

上海市衛(wèi)生健康委員會上海市中醫(yī)藥管理局

2023年4月4日