“真正的信息化實(shí)現(xiàn)時(shí)，去10家醫(yī)院看病，不用帶10本病歷，憑借身份證輸一個(gè)密碼，就可以將信息全部調(diào)取出來(lái)。”廖新波認(rèn)為，醫(yī)院搞信息化建設(shè)，不能僅僅停留在對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集管理，“如不將其共享，仍是信息孤島。”

       近年來(lái)，飛速發(fā)展的信息產(chǎn)業(yè)正在與衛(wèi)生事業(yè)深度融合。從預(yù)約掛號(hào)到自助繳費(fèi)，醫(yī)療信息化建設(shè)為緩解“看病難”帶來(lái)了直觀效果。廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)巡視員廖新波認(rèn)為，目前醫(yī)療信息化的程度仍有廣闊的提升空間，需從頂層設(shè)計(jì)著手，直面利益阻隔，打破由一家家醫(yī)院構(gòu)成的“信息孤島”，讓信息整合起來(lái)，用“大數(shù)據(jù)”帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的提升。

         頂層設(shè)計(jì)打破信息孤島

       “真正的信息化實(shí)現(xiàn)時(shí)，去10家醫(yī)院看病，不用帶10本病歷，憑借身份證輸一個(gè)密碼，就可以將信息全部調(diào)取出來(lái)。”廖新波認(rèn)為，醫(yī)院搞信息化建設(shè)，不能僅僅停留在對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集管理，“如不將其共享，仍是信息孤島。”

        目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院都在熱火朝天地推進(jìn)信息化建設(shè)，但廖新波以“群雄崛起、各自為戰(zhàn)”來(lái)概括當(dāng)前的局面。首先，各醫(yī)院采用的信息化系統(tǒng)五花八門(mén)，應(yīng)用互不對(duì)接，信息無(wú)法流通。“廣東曾有五家醫(yī)院舉辦過(guò)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的開(kāi)展儀式，但每家使用的都不相同。”

其次，目前醫(yī)院主要將信息化手段用于替代技術(shù)含量低的重復(fù)性勞動(dòng)，如查房、藥品管理、數(shù)據(jù)錄入、文獻(xiàn)管理等。這種信息化程度僅限于單個(gè)醫(yī)院內(nèi)部，對(duì)患者而言意義不大。“患者需要的是治療的連續(xù)性，在一家醫(yī)院治療過(guò)后去另外一家，前后信息要能連接上，不用重復(fù)檢查。”

        信息孤島怎么破?廖新波認(rèn)為，要從頂層設(shè)計(jì)來(lái)推進(jìn)，打破藩籬，實(shí)現(xiàn)聯(lián)通。

        首先是觀念上的統(tǒng)一。“上層要達(dá)成一致，以什么樣的觀念指導(dǎo)下面去開(kāi)展。”廖新波指出，“不要再停留在討論該不該信息化，而是關(guān)注怎么實(shí)現(xiàn)它，將各醫(yī)院、各部門(mén)、各系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)。”其次是政策上的統(tǒng)一。如何保障采集到的信息完整而準(zhǔn)確，如何保障數(shù)據(jù)不可復(fù)制和修改，需要對(duì)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行立法，對(duì)分析建立標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)運(yùn)行采取監(jiān)管。

    “要看計(jì)生和衛(wèi)生工作能不能融合起來(lái)。”廖新波強(qiáng)調(diào)，“部門(mén)之間不能單打獨(dú)斗，要有全局觀念。”

      信息共享打破利益尋租空間

      藍(lán)圖美好，路徑清晰，但目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中仍然阻力重重。

      要實(shí)現(xiàn)以電子病歷為中心的信息化建設(shè)，首當(dāng)其沖是消除數(shù)據(jù)私有化，讓以往掌握在醫(yī)院的就診信息歸屬于患者個(gè)人，從外圍打破信息壁壘。但這一改變會(huì)觸及到利益敏感問(wèn)題。

    “如果一家醫(yī)院的檢查報(bào)告可以通用，相當(dāng)于掐掉了其他醫(yī)院的這部分收益來(lái)源。”廖新波分析，信息公開(kāi)不僅會(huì)削減原有收入來(lái)源，還會(huì)讓“貓膩”無(wú)處可藏，“一旦醫(yī)院與藥廠、設(shè)備開(kāi)發(fā)商之間有牟利行為，將被一目了然。”

      信息公開(kāi)使醫(yī)院無(wú)論在經(jīng)營(yíng)還是診療方面都沒(méi)有作假的縫隙，因?yàn)閿?shù)據(jù)就是“呈堂證供”。

      廖新波進(jìn)一步透露，目前被采用的信息化系統(tǒng)沒(méi)有一家獲得過(guò)認(rèn)證，“以誰(shuí)為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)統(tǒng)一，又會(huì)產(chǎn)生利益尋租空間。”

      即便醫(yī)院愿意將數(shù)據(jù)拿出來(lái)分享，統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)也搭建起來(lái)，在后續(xù)監(jiān)管中，如何確保數(shù)據(jù)的安全性，使其不被任意復(fù)制和修改，都是需要面臨的問(wèn)題。“如果一份數(shù)據(jù)不能保證真實(shí)性，那么信息化就失去意義了。”

      以上幾個(gè)問(wèn)題，廖新波認(rèn)為只有靠行政干預(yù)才能解決，“推動(dòng)力在政府，只有政府能干預(yù)市場(chǎng)，醫(yī)改首要考核的就是政府。”

移動(dòng)醫(yī)療顛覆服務(wù)模式

        廖新波認(rèn)為，信息化建設(shè)雖然遭遇重重圍困，卻是勢(shì)不可擋。從行業(yè)趨勢(shì)來(lái)看，醫(yī)院之間信息互相聯(lián)通且對(duì)外開(kāi)放，會(huì)建構(gòu)起醫(yī)療行業(yè)的“大數(shù)據(jù)”，并掀動(dòng)起移動(dòng)醫(yī)療熱潮，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

     “信息化建設(shè)將顛覆傳統(tǒng)的就醫(yī)方式。”廖新波表示，大數(shù)據(jù)的到來(lái)，將會(huì)使人們從有病才去醫(yī)院變?yōu)殡S時(shí)檢測(cè)預(yù)防，并催生從事健康咨詢服務(wù)的“網(wǎng)絡(luò)全科醫(yī)生”這一職業(yè)。

      廖新波在兩年前就提出過(guò)“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)病”的構(gòu)想，以此作為解決“看病難”的策略。他解釋，網(wǎng)絡(luò)全科醫(yī)生簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是家庭醫(yī)生+網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生。“一對(duì)一服務(wù)的醫(yī)生可以在QQ群，微信群，或者APP上分管一批用戶，隨時(shí)追蹤他們的情況。”與過(guò)去不同的是，信息化發(fā)展到現(xiàn)在，削減了醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)勞力，一定程度使其獲得解放，客觀上為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)創(chuàng)造了條件。“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不妨先從移動(dòng)端展開(kāi)。”

      廖新波認(rèn)為，大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)在于“個(gè)體化”服務(wù)：一個(gè)人連續(xù)的數(shù)據(jù)收集起來(lái)便是一個(gè)“大樣本”?；颊邔⑨t(yī)院開(kāi)放的電子病歷，由可穿戴設(shè)備搜集到的數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)送給網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生，或者上傳到“云端”，由“解讀者”對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析判斷，提示用戶存在哪些健康隱患，給出忠告建議。“這種服務(wù)必須是快捷、準(zhǔn)確的。移動(dòng)醫(yī)療，服務(wù)是制高點(diǎn)。”來(lái)源：人民網(wǎng)-健康衛(wèi)生頻道