廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知

各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《廣州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施中遇到問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生健康委反映。

廣州市人民政府辦公廳

2023年6月18日

廣州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（粵府辦〔2022〕4號(hào)）精神，推動(dòng)我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合我市實(shí)際，提出以下實(shí)施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，堅(jiān)持改革創(chuàng)新、“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)均衡，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，以推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目建設(shè)為抓手，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，力爭(zhēng)通過五年努力，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“廣州方案”，持續(xù)拓寬公立醫(yī)院改革空間、加快構(gòu)建科學(xué)有序的診療格局、不斷提升公立醫(yī)院的發(fā)展效能，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康廣州提供有力支撐，進(jìn)一步提升人民群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度。

二、主要政策措施

（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。

1. 持續(xù)推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、高水平醫(yī)院及研究型醫(yī)院建設(shè)。對(duì)標(biāo)國(guó)際一流、國(guó)內(nèi)最優(yōu)，有序推進(jìn)呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)五大省市共建的國(guó)際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。支持高水平醫(yī)院各院區(qū)實(shí)行一體化運(yùn)營(yíng)、同質(zhì)化管理，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中心城區(qū)以外的新城區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生資源薄弱的大型居住區(qū)輻射轉(zhuǎn)移。實(shí)施院士項(xiàng)目引領(lǐng)工程，充分發(fā)揮鐘南山、侯凡凡、宋爾衛(wèi)三位院士在呼吸疾病研究、腎臟病透析和乳腺腫瘤防治方面的引領(lǐng)作用。鼓勵(lì)省部屬和市屬醫(yī)院通過合作共建、托管、?？坡?lián)盟等多種形式提升區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、科技局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2. 強(qiáng)化由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。以行政區(qū)域劃分為重點(diǎn)，以區(qū)級(jí)人民政府為主導(dǎo)，以滿足群眾健康需求為目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，按照“業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展”的要求，組建以城市醫(yī)療集團(tuán)為主、多種形式并存的城市醫(yī)療聯(lián)合體。以對(duì)群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學(xué)科為重點(diǎn)，充分發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)高水平醫(yī)院?？苾?yōu)勢(shì)，加強(qiáng)?？坡?lián)盟建設(shè)。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，各區(qū)政府等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3. 強(qiáng)化基層機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建工作為引領(lǐng)，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)短板工作，提升基層服務(wù)能力。發(fā)揮中英合作全科服務(wù)培訓(xùn)示范基地及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)骨干師資“滾雪球”培訓(xùn)基地的帶動(dòng)引領(lǐng)作用，實(shí)施基層醫(yī)生全科能力提升工程三年培訓(xùn)計(jì)劃。加快推進(jìn)智慧化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，圍繞“防、診、治、管、健”的工作目標(biāo)，推動(dòng)健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，開展簽約重點(diǎn)人群健康管理，實(shí)現(xiàn)線上線下一體化全方位全周期的健康管理服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、財(cái)政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4. 優(yōu)化中醫(yī)特色服務(wù)體系建設(shè)。以全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范市（區(qū)）創(chuàng)建為契機(jī)，發(fā)揮公立中醫(yī)醫(yī)院對(duì)基層中醫(yī)藥工作的引領(lǐng)作用。深化治未病提升工程，推廣15項(xiàng)治未病干預(yù)服務(wù)方案。實(shí)施“中醫(yī)藥內(nèi)涵提升工程”，全力推進(jìn)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)國(guó)家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，采取“1+N”建設(shè)模式，打造華南地區(qū)最大針灸醫(yī)院。加強(qiáng)區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行?rdquo;建設(shè)。持續(xù)開展三級(jí)名中醫(yī)工作室傳承項(xiàng)目建設(shè)，通過中醫(yī)師承培養(yǎng)基層骨干。推進(jìn)中西醫(yī)并重并用，加強(qiáng)綜合醫(yī)院（?？漆t(yī)院）中醫(yī)科建設(shè)，支持建設(shè)重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同示范單位。（市衛(wèi)生健康委、財(cái)政局，各區(qū)政府等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

5. 建立健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系。依托現(xiàn)有資源，加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的醫(yī)療中心設(shè)置建設(shè)。通過建設(shè)和完善以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院為網(wǎng)頂醫(yī)院的“市級(jí)—區(qū)級(jí)—基層”三級(jí)傳染病防治體系，構(gòu)建粵港澳大灣區(qū)新突發(fā)和重大傳染病防控救治高地。提升新冠病毒感染醫(yī)療救治能力，完善新冠定點(diǎn)救治醫(yī)院、亞定點(diǎn)救治醫(yī)院建設(shè)，規(guī)范設(shè)置重癥救治床位，合理規(guī)劃方艙醫(yī)院布局。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控和實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，推動(dòng)航空醫(yī)學(xué)救援工作，提高重大疫情應(yīng)對(duì)、保障能力和衛(wèi)生應(yīng)急立體化綜合救援能力。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委，各區(qū)政府等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

6. 積極推進(jìn)大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享整合。在粵港澳大灣區(qū)框架下，加強(qiáng)與深圳、珠海衛(wèi)生健康部門溝通對(duì)接，推動(dòng)與前海、橫琴兩個(gè)合作區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作，推動(dòng)醫(yī)療資源雙向流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，互惠互利，打造粵港澳大灣區(qū)健康服務(wù)新高地。鼓勵(lì)以特色?？茷榧~帶組建粵港澳?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，探索在指定公立醫(yī)院開展跨境轉(zhuǎn)診合作試點(diǎn)，完善大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病人會(huì)診機(jī)制和緊急醫(yī)療救援聯(lián)動(dòng)機(jī)制。支持粵港澳大灣區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定和臨床急需原則，進(jìn)口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫(yī)院采購(gòu)使用并具有臨床應(yīng)用先進(jìn)性的醫(yī)療器械（大型醫(yī)用設(shè)備除外）。推動(dòng)廣州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國(guó)際醫(yī)院評(píng)審認(rèn)證。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、科技局、市場(chǎng)監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)。

7. 推廣“大?？?、小綜合”發(fā)展模式。全力推動(dòng)市級(jí)高水平臨床重點(diǎn)?？疲ㄅ嘤龑？疲┙ㄔO(shè)，打造高水平臨床重點(diǎn)?？萍骸Ｒ灾卮笠呻y疾病的臨床研究為切入點(diǎn)，以提高臨床療效為目標(biāo)，推進(jìn)臨床高新、重大和特色技術(shù)建設(shè)，加強(qiáng)臨床研究平臺(tái)建設(shè)和重點(diǎn)專病攻關(guān)，推動(dòng)臨床技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。實(shí)施“高水平特色醫(yī)院建設(shè)工程”，全面系統(tǒng)提升市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力。推動(dòng)專科診治標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展，推動(dòng)臨床高新、重大和特色技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，全力爭(zhēng)取國(guó)家臨床重點(diǎn)專科“百千萬(wàn)工程”項(xiàng)目。（市衛(wèi)生健康委、科技局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

8. 持續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量提升工作。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系。以加強(qiáng)單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質(zhì)控指標(biāo)信息收集、分析、評(píng)價(jià)、通報(bào)，以及與證照核發(fā)、技術(shù)備案、試點(diǎn)申報(bào)、等級(jí)評(píng)審聯(lián)動(dòng)的管理機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)院利用信息化技術(shù)擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)范圍，建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標(biāo)。持續(xù)提升公立醫(yī)院通過國(guó)家、省級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目數(shù)和通過率，推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和檢查資料共享，提高不同級(jí)別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。以大型公立醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用增長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

9. 促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與應(yīng)用基礎(chǔ)、傳染病防治、中醫(yī)藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的科研攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，推動(dòng)原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等產(chǎn)出。建立醫(yī)學(xué)科研協(xié)同創(chuàng)新體系，鼓勵(lì)支持國(guó)內(nèi)外高水平醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、科研團(tuán)隊(duì)與廣州地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深化產(chǎn)、學(xué)、研、教合作。強(qiáng)化科研攻關(guān)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的支撐作用。完善醫(yī)學(xué)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制和以應(yīng)用為導(dǎo)向的成果評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)創(chuàng)造、運(yùn)用和保護(hù)。加強(qiáng)對(duì)重大疾病、重大傳染病防治、治未病的聯(lián)合攻關(guān)和對(duì)常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究，形成一批可推廣應(yīng)用的診療方案、技術(shù)成果。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用。（市衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

10. 大力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式，到2023年底，全市所有三級(jí)醫(yī)院提供多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，到2023年底，開展住院手術(shù)的三級(jí)公立醫(yī)院100%開展日間手術(shù)。采取“護(hù)士銀行”人力資源管理模式，建立3—5個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”區(qū)域聯(lián)盟，為居家老年人和行動(dòng)不便、失能失智、術(shù)后康復(fù)人群，以及產(chǎn)后孕婦、嬰幼兒等提供居家護(hù)理服務(wù)。推行總藥師制度，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，依托綜合信息平臺(tái)建設(shè)區(qū)域處方流轉(zhuǎn)中心，保障處方順暢流轉(zhuǎn)。推進(jìn)看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫(yī)院就診卡。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查，加強(qiáng)醫(yī)療行為和醫(yī)療信用監(jiān)管。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

11. 強(qiáng)化信息技術(shù)支撐作用。加強(qiáng)衛(wèi)生健康新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建設(shè)全市衛(wèi)生健康業(yè)務(wù)專網(wǎng)，推動(dòng)村衛(wèi)生站信息平臺(tái)逐步實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)的互聯(lián)互通。一體建設(shè)兩級(jí)全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省市區(qū)三級(jí)全民健康信息平臺(tái)互通共享。加快推進(jìn)市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)專題庫(kù)建設(shè)，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)治理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康跨區(qū)域匯聚和共享交換，提高健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用水平。完善和推廣市檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)應(yīng)用，應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)確?；フJ(rèn)可信。整合市、區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)疾病防控多維度、可視化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)預(yù)警。加快推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療信息平臺(tái)之間的信息互通與數(shù)據(jù)共享。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”疫情防控預(yù)警，建立疫情防控?cái)?shù)據(jù)共享長(zhǎng)效機(jī)制，建成全市疫情防控大數(shù)據(jù)平臺(tái)，形成基于地圖可視化操作的疫情防控作業(yè)能力，支撐各級(jí)疫情防控預(yù)警和指揮決策。推進(jìn)衛(wèi)生健康多元化監(jiān)管體系建設(shè)，打造“健康廣州”智慧管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息資源、疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警和衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度一圖統(tǒng)攬、一體運(yùn)行。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

12. 加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)。深度應(yīng)用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)療，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)流程再造。打造電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院。全面實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到3級(jí)及以上水平，區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院達(dá)到4級(jí)及以上水平，市屬三級(jí)醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到5級(jí)及以上建設(shè)水平。積極開展國(guó)家醫(yī)療健康信息區(qū)域（醫(yī)院）互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到3級(jí)及以上水平，三級(jí)醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到4級(jí)及以上水平。所有公立醫(yī)院診療應(yīng)用電子健康碼，預(yù)約掛號(hào)接入“廣州健康通”，打造就醫(yī)預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、移動(dòng)支付、檢驗(yàn)檢查結(jié)果智能查詢等全流程服務(wù)，完善便民服務(wù)體系。推動(dòng)公立醫(yī)院開展醫(yī)保移動(dòng)支付，推行醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算，推進(jìn)公立醫(yī)院開展醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化工作。（市衛(wèi)生健康委、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局、醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。

13. 建立健全運(yùn)營(yíng)管理制度體系。推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院成立運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)、全面預(yù)算管理委員會(huì)及成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，不斷強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理組織體系建設(shè)。按照系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同原則，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)與整合，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。健全公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，落實(shí)總會(huì)計(jì)師進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子規(guī)定，充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師崗位職能作用。（市衛(wèi)生健康委、財(cái)政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

14. 加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，將所有收支全部納入預(yù)算范圍，覆蓋人、財(cái)、物全部資源，貫穿預(yù)算管理各環(huán)節(jié)。建立全面預(yù)算績(jī)效管理制度，探索構(gòu)建核心預(yù)算績(jī)效指標(biāo)體系，從數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。強(qiáng)化預(yù)算約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得隨意調(diào)整。建立全面預(yù)算信息公開制度，重點(diǎn)公開醫(yī)院收支、門急診次均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、住院人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、主要病種例均費(fèi)用等信息。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

15. 優(yōu)化完善內(nèi)部控制制度。建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應(yīng)的權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運(yùn)行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。重點(diǎn)開展包括預(yù)算、會(huì)計(jì)、采購(gòu)、資產(chǎn)、法律、建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)教研業(yè)務(wù)和臨床試驗(yàn)項(xiàng)目以及信息系統(tǒng)等管理方面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

16. 充分發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)作用。建立健全公立醫(yī)院綜合考核體系，構(gòu)建日常監(jiān)測(cè)與定期考核、通用指標(biāo)與發(fā)展指數(shù)、效能與效益、激勵(lì)與約束相結(jié)合的多維度多元化評(píng)價(jià)模式，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量、財(cái)政補(bǔ)助、領(lǐng)導(dǎo)班子年度考核等掛鉤。依托市精細(xì)化管理平臺(tái)定期開展醫(yī)院管理核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析、國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)質(zhì)控，督導(dǎo)醫(yī)院“內(nèi)強(qiáng)能力、外優(yōu)服務(wù)”。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機(jī)制，將考核結(jié)果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。

17. 深化人事管理制度改革。探索事業(yè)編制內(nèi)部挖潛、創(chuàng)新管理的有效方式。用足用好現(xiàn)有編制資源，按照“?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員。探索推動(dòng)有條件的市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院實(shí)行員額制彈性編制管理。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)?jī)同酬。落實(shí)崗位管理制度，公立醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，自主開展崗位聘用，實(shí)行競(jìng)聘上崗、合同管理，激勵(lì)人才脫穎而出。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。（市委編辦，市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

18. 改革完善薪酬分配制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”[允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。]的要求，合理核定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭(zhēng)到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右。合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平，健全激勵(lì)約束機(jī)制，進(jìn)一步推廣公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制。（市人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

19. 持續(xù)加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)。實(shí)施“廣聚衛(wèi)健英才工程”，統(tǒng)籌全市衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，穩(wěn)妥推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家試點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育。鼓勵(lì)公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升、績(jī)效分配體系。保障住培醫(yī)師待遇，落實(shí)“兩個(gè)同等對(duì)待”[面向社會(huì)招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)合格當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對(duì)待。對(duì)經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待。]。加強(qiáng)老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復(fù)、全科、傳染病、中醫(yī)藥、急診、影像等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高校“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”協(xié)作培養(yǎng)人才的機(jī)制，吸引更多優(yōu)秀人才到結(jié)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作或擔(dān)任學(xué)科帶頭人。對(duì)醫(yī)院引進(jìn)的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和專家團(tuán)隊(duì)等，符合我市事業(yè)單位高層次人才有關(guān)政策的可實(shí)施年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等市場(chǎng)化薪酬分配辦法，績(jī)效工資單列申報(bào)。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

20. 建立健全人才隊(duì)伍評(píng)價(jià)機(jī)制。堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià)，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。合理設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，突出技術(shù)性、實(shí)踐性和創(chuàng)新性評(píng)價(jià)，實(shí)行業(yè)績(jī)成果代表作制度。合理確定評(píng)聘模式，全面實(shí)行崗位管理的醫(yī)療衛(wèi)生單位，一般應(yīng)在崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)開展職稱評(píng)審。全面實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷；晉升副高級(jí)技術(shù)職稱后，在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，累計(jì)一年以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級(jí)技術(shù)職稱。鼓勵(lì)高水平醫(yī)院開展高級(jí)職稱自主評(píng)審，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、衛(wèi)生研究人才職稱評(píng)聘。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

21. 持續(xù)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，科學(xué)開展價(jià)格調(diào)整評(píng)估，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)考核，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。按照省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的新要求，銜接做好本地區(qū)年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整啟動(dòng)指標(biāo)和約束指標(biāo)的評(píng)估工作，符合條件的，按省統(tǒng)一安排啟動(dòng)調(diào)價(jià)工作，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

22. 積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。深入推進(jìn)基于大數(shù)據(jù)按病種分值付費(fèi)（DIP）方式改革，探索構(gòu)建醫(yī)保支付醫(yī)療服務(wù)價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。完善基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策，實(shí)施基層就診適當(dāng)提高醫(yī)保支付比例制度，引導(dǎo)患者到基層就診。探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，支持中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入按病種分值付費(fèi)（DIP），鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的臨床開展。積極開展基金監(jiān)管體制實(shí)踐探索。開展行政執(zhí)法委托，實(shí)施廣州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度；鞏固國(guó)家智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)成果；推動(dòng)建立醫(yī)療保障信用體系，探索醫(yī)保領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒制度。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

23. 完善優(yōu)化藥品耗材采購(gòu)使用機(jī)制?？偨Y(jié)國(guó)家、省集中帶量采購(gòu)工作經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)健全完善具有廣州特色、常態(tài)化、規(guī)范化的落地實(shí)施工作體系，在全省統(tǒng)籌下，持續(xù)做好廣州藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)帶量采購(gòu)工作。推進(jìn)落實(shí)我市國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制。完善國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵(lì)約束機(jī)制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用好增加的可支配收入，推進(jìn)薪酬制度改革。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。

24. 科學(xué)合理引導(dǎo)患者需求。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，推廣“一站式服務(wù)中心”模式，開展診間（床旁）結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化線上線下支付流程，開展一站式繳費(fèi)改革試點(diǎn)。建立針對(duì)疑難復(fù)雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診等科學(xué)流程。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。做好醫(yī)患溝通交流，增進(jìn)理解與信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，市委宣傳部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

25. 加強(qiáng)特色醫(yī)院文化建設(shè)。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神，加大先進(jìn)典型的選樹和宣傳力度，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)人民極端熱忱、對(duì)技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。（市衛(wèi)生健康委、市委宣傳部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

26. 保護(hù)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。制定關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織制度、人防、物防、技防、涉醫(yī)矛盾糾紛排查治理以及警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)，堅(jiān)決打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，保障醫(yī)務(wù)人員和就診群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院治安秩序。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，分擔(dān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制，切實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員實(shí)際困難。廣泛動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)等活動(dòng)，持續(xù)營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障局、公安局，市委宣傳部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

27. 全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。二級(jí)及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書記、院長(zhǎng)分設(shè)。公立醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題和重大事項(xiàng)，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)。建立健全書記、院長(zhǎng)定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度，切實(shí)推動(dòng)黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（市委組織部、編辦，市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

28. 穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身能力建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)“八個(gè)本領(lǐng)”，提高“七種能力”，建設(shè)政治過硬、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)全面、奮發(fā)有為的領(lǐng)導(dǎo)班子。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

29. 抓好基層黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。深入貫徹省委組織部印發(fā)的《公立醫(yī)院黨支部規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)基層黨組織規(guī)范化建設(shè)，全面提升組織力，強(qiáng)化政治功能，充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用。深化基層黨組織“頭雁”工程，實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。深化羊城黨員先鋒工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

30. 切實(shí)落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。壓實(shí)黨組織書記抓黨建工作的責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”，建立完善基層黨組織考核評(píng)價(jià)機(jī)制，充分用好黨建工作考核結(jié)果，做到有示范、有做法、有品牌、有評(píng)估，全面提升黨建工作質(zhì)效。把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

31. 做好黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。加強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨，指導(dǎo)建立健全黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，持之以恒加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，持續(xù)糾治醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”，緊盯公立醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善重點(diǎn)醫(yī)療行為、重點(diǎn)藥品耗材等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，深化“四種形態(tài)”運(yùn)用機(jī)制，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。加強(qiáng)紀(jì)檢機(jī)構(gòu)和紀(jì)檢干部隊(duì)伍建設(shè)，提高履行職責(zé)能力，充分發(fā)揮監(jiān)督職能作用。（市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、組織實(shí)施

（一）落實(shí)工作責(zé)任。各區(qū)要強(qiáng)化推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，進(jìn)一步深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)和“放管服”改革，調(diào)整完善相關(guān)政策，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好政策環(huán)境。

（二）落實(shí)投入責(zé)任。完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。各區(qū)、各責(zé)任單位要對(duì)財(cái)政投入按項(xiàng)目總體目標(biāo)制訂具體支出方案并做好監(jiān)督實(shí)施，力爭(zhēng)取得最大效益。

（三）健全評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)國(guó)家、省制定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，組織開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)工作。充分考慮各級(jí)各類公立醫(yī)院實(shí)際情況，不搞“一刀切”，并與公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)改綜合考核等有機(jī)結(jié)合。對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的，給予表彰激勵(lì)。

（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。各區(qū)政府要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，深入挖掘、及時(shí)總結(jié)本區(qū)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗(yàn)，并加強(qiáng)宣傳、推廣，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。