《關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》解讀

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)解讀如下：

一、印發(fā)《通知》的背景

為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量，自2017年起，國家衛(wèi)生健康委先后啟動(dòng)兩批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。多年來，國家安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)建立完善政策措施，不斷深入宣傳倡導(dǎo)，持續(xù)擴(kuò)大服務(wù)供給，試點(diǎn)工作取得積極進(jìn)展。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》關(guān)于“穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)”的要求，為進(jìn)一步推動(dòng)安寧療護(hù)發(fā)展，在前兩批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。

二、《通知》的主要內(nèi)容

一是確定試點(diǎn)地區(qū)。在各地推薦的基礎(chǔ)上，確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)?。ㄊ校旖蚴心祥_區(qū)等61個(gè)市（區(qū)）為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)）。

二是明確試點(diǎn)任務(wù)?！锻ㄖ诽岢鏊捻?xiàng)任務(wù)，第一，建設(shè)服務(wù)體系。要求到2025年，在每個(gè)國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)），每個(gè)縣（市、區(qū)）至少設(shè)立1個(gè)安寧療護(hù)病區(qū)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床，建立覆蓋試點(diǎn)地區(qū)全域、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護(hù)服務(wù)體系。第二，完善支持政策。要求構(gòu)建價(jià)格體系、探索支付制度、加大資金支持、建立轉(zhuǎn)診機(jī)制、制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、保障藥物配備。第三，壯大服務(wù)隊(duì)伍。要求匯聚專家資源、組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、加強(qiáng)教育培訓(xùn)、完善激勵(lì)機(jī)制。第四，開展宣傳教育。要求加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)療行業(yè)人員、在校師生和社會(huì)公眾的宣傳教育。

三是提出工作要求。要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加大工作力度、做好監(jiān)測(cè)評(píng)估。

下一步，國家衛(wèi)生健康委將加大對(duì)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)力度，推進(jìn)落實(shí)四項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)，確保第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作扎實(shí)開展。

具體通知如下：

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知

國衛(wèi)辦老齡函〔2023〕128號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》關(guān)于“穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)”的要求，在前兩批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，我委決定繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，自本通知印發(fā)之日起在全國開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、試點(diǎn)地區(qū)

在各地推薦的基礎(chǔ)上，確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)省（市），天津市南開區(qū)等61個(gè)市（區(qū)）為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)），試點(diǎn)名單見附件。鼓勵(lì)各省（區(qū)、市）結(jié)合實(shí)際，自行選定試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展省級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。

二、試點(diǎn)任務(wù)

（一）建設(shè)服務(wù)體系。

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科（病區(qū)）或床位，有條件的可設(shè)置獨(dú)立的安寧療護(hù)中心。要求到2025年，在每個(gè)國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)），每個(gè)縣（市、區(qū)）至少設(shè)立1個(gè)安寧療護(hù)病區(qū)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床，建立覆蓋試點(diǎn)地區(qū)全域、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護(hù)服務(wù)體系。

1.在二級(jí)及以下醫(yī)院開設(shè)安寧療護(hù)科（病區(qū)）。可發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院或安寧療護(hù)中心在安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制定、人才培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程服務(wù)、質(zhì)量控制等方面作用。

2.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、疼痛科等科室開展安寧療護(hù)服務(wù)，有條件的可增設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。

3.在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展安寧療護(hù)服務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展居家安寧療護(hù)服務(wù)。

（二）完善支持政策。

1.構(gòu)建價(jià)格體系。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)且已有收費(fèi)項(xiàng)目的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；完善精神心理評(píng)估及干預(yù)、醫(yī)患共同決策（家庭會(huì)議）、醫(yī)務(wù)社工服務(wù)等安寧療護(hù)必要醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。

2.探索支付制度。推動(dòng)將機(jī)構(gòu)和居家安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。探索實(shí)施安寧療護(hù)按床日付費(fèi)制度。探索以政府購買服務(wù)形式，為患者提供支持。支付制度實(shí)施前，做好成本測(cè)算；支付制度實(shí)施后，加強(qiáng)效果評(píng)估。3.加大資金支持。積極爭取財(cái)政資金支持建設(shè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、設(shè)置安寧療護(hù)床位等。探索建立對(duì)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或床位的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼制度。

4.建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。鼓勵(lì)將安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，形成機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與居家間通暢合理的轉(zhuǎn)診機(jī)制，為區(qū)域內(nèi)老年人提供覆蓋機(jī)構(gòu)和居家的安寧療護(hù)服務(wù)。

5.制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。參照《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》，開展安寧療護(hù)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)研究，制定安寧療護(hù)工作規(guī)范，建立安寧療護(hù)監(jiān)督評(píng)估和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

6.保障藥物配備。對(duì)開展安寧療護(hù)服務(wù)所需的毒麻精神藥品使用給予政策支持，尤其要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)用藥需求。建立科學(xué)合理的藥物配送流程，加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管。

（三）壯大服務(wù)隊(duì)伍。

1.匯聚專家資源。建立安寧療護(hù)專家?guī)旎虺闪矊幆熥o(hù)專家組，發(fā)揮專家的參謀、指導(dǎo)、宣傳作用，加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家團(tuán)隊(duì)間的交流和合作。

2.組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。配齊安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營養(yǎng)、社會(huì)工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)。鼓勵(lì)社會(huì)組織和志愿者共同參與安寧療護(hù)服務(wù)。

3.加強(qiáng)教育培訓(xùn)。結(jié)合本地實(shí)際，遴選有相關(guān)工作基礎(chǔ)的地市級(jí)及以上醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)學(xué)院校等設(shè)立安寧療護(hù)教育培訓(xùn)基地，面向安寧療護(hù)科及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員開展安寧療護(hù)專業(yè)培訓(xùn)，著重提高醫(yī)護(hù)人員在癥狀控制、心理支持、預(yù)后判斷、法律知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、家屬溝通等方面的能力，提高安寧療護(hù)服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化水平。

4.完善激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立安寧療護(hù)服務(wù)人員待遇激勵(lì)機(jī)制，在績效考核、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面予以傾斜。

（四）開展宣傳教育。

1.加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的宣傳倡導(dǎo)。將生命教育作為人口老齡化國情教育的重要內(nèi)容，采取適當(dāng)方式加大宣傳力度，提高試點(diǎn)地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部、公務(wù)員等群體對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)的認(rèn)識(shí)水平。

2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)人員的宣傳教育。面向醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員開展安寧療護(hù)理念和基本知識(shí)教育，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員以多種形式參與安寧療護(hù)服務(wù)。

3.加強(qiáng)對(duì)在校師生的宣傳教育。將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，納入高等院校、職業(yè)院校的選修課程，向在校師生普及安寧療護(hù)理念，引導(dǎo)師生認(rèn)識(shí)、熱愛、尊重生命。

4.開展對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育。充分利用各種媒體媒介，開展對(duì)社會(huì)公眾尤其是老年人、重癥疾病患者及其家屬的生命教育，推動(dòng)社會(huì)公眾樹立正確的疾病觀和生死觀，為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)省、市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要高度重視，將安寧療護(hù)試點(diǎn)工作納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)改重要內(nèi)容，建立完善工作機(jī)制，明確任務(wù)目標(biāo)和職責(zé)分工，加強(qiáng)工作指導(dǎo)，穩(wěn)妥有序推進(jìn)，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。試點(diǎn)地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，以需求為導(dǎo)向制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核后，于2023年5月15日前統(tǒng)一報(bào)送我委老齡司。

（二）加大工作力度。試點(diǎn)地區(qū)省、市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加大工作力度，積極探索促進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展的有效形式，找準(zhǔn)制約發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，集中力量協(xié)調(diào)解決，力爭實(shí)現(xiàn)突破。認(rèn)真執(zhí)行《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》，及時(shí)掌握本地區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè)情況，全面把握試點(diǎn)工作進(jìn)展。要注意發(fā)現(xiàn)并解決試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時(shí)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

（三）做好監(jiān)測(cè)評(píng)估。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將安寧療護(hù)服務(wù)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，切實(shí)加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量控制和監(jiān)管。加強(qiáng)信息報(bào)告，定期通過省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門向我委報(bào)送試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。我委將組織工作培訓(xùn)和交流，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，適時(shí)進(jìn)行調(diào)研評(píng)估和工作總結(jié)。

附件：第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)名單

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2023年4月11日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

附件

第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)名單

一、安寧療護(hù)試點(diǎn)省（市）

北京市、浙江省、湖南省

二、安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)）

1.天津市：南開區(qū)、薊州區(qū)

2.河北?。撼械率小⒗确皇?、滄州市

3.山西省：晉城市、陽泉市

4.內(nèi)蒙古自治區(qū)：呼和浩特市、興安盟、鄂爾多斯市

5.遼寧?。捍筮B市

6.吉林?。核稍?/p>

7.黑龍江?。弘p鴨山市、齊齊哈爾市、大慶市

8.江蘇?。禾K州市、無錫市、南通市

9.安徽省：銅陵市、淮南市、宿州市

10.福建省：龍巖市

11.江西?。壕沤?、景德鎮(zhèn)市、鷹潭市

12.山東?。簼?jì)南市、青島市、日照市

13.河南省：新鄉(xiāng)市、周口市

14.湖北?。合尻柺?、宜昌市、恩施土家族苗族自治州

15.廣東省：廣州市、珠海市

16.廣西壯族自治區(qū)：南寧市、桂林市

17.海南?。喝齺喪?/p>

18.重慶市：豐都縣

19.四川?。簽o州市、綿陽市、眉山市、雅安市

20.貴州?。鹤窳x市、黔東南苗族侗族自治州、黔南布衣族苗族自治州

21.云南?。撼垡妥遄灾沃?、紅河哈尼族彝族州、保山市

22.陜西?。何寄鲜?、漢中市

23.甘肅?。壕迫?、慶陽市

24.青海?。何鲗幨?/p>

25.寧夏回族自治區(qū)：銀川市、石嘴山市、固原市

26.新疆維吾爾自治區(qū)：克拉瑪依市、昌吉回族自治州

27.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)：第一師、第六師