廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等六部委《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2023〕23號）精神，進一步推廣三明醫(yī)改經驗，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，全面推進健康廣西建設，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，結合廣西實際，提出以下重點工作任務。

一、促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局

（一）加快推進區(qū)域醫(yī)療中心建設。統(tǒng)籌推動中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心柳州醫(yī)院等3家國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，盡快實現(xiàn)醫(yī)院內部治理、醫(yī)療診治、學科發(fā)展與輸出醫(yī)院同質化的目標。配合開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設成效評價，推動建立與國家區(qū)域醫(yī)療中心相適應的管理體制和運行機制。依托現(xiàn)有資源，有序推進梧州市、防城港市、玉林市、河池市4家自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心項目建設，年內全部實現(xiàn)掛牌運行，加快補齊區(qū)域專業(yè)專科短板，減少跨區(qū)域就醫(yī)。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、自然資源廳、住房城鄉(xiāng)建設廳、醫(yī)保局等按職責分工負責。以下均需各相關市、縣〔市、區(qū)〕人民政府負責，不再列出）

（二）持續(xù)提升設區(qū)市和縣級醫(yī)療水平。支持南寧市、梧州市、玉林市深入推進緊密型城市醫(yī)療集團建設試點。持續(xù)推進醫(yī)療人才“組團式”幫扶、三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”“千縣工程”等工作，加強薄弱?？平ㄔO，提升縣級醫(yī)院綜合服務能力。鼓勵三級醫(yī)院探索創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體模式，加強與縣級醫(yī)院合作,實現(xiàn)疾病診療全鏈條合理分工、優(yōu)勢互補、利益共享。組織開展縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估，力爭年底前全區(qū)40%的縣級綜合醫(yī)院達到國家推薦標準。推進南寧市、桂林市國家安寧療護試點城市建設，多渠道提升安寧療護服務供給。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財政廳、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

（三）加強社區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等服務功能，合理發(fā)展社區(qū)醫(yī)院。推進家庭醫(yī)生簽約“六個拓展”，提高服務能力，推動家庭醫(yī)生服務持續(xù)健康發(fā)展。指導各地將巡回醫(yī)療和派駐服務常態(tài)化，分片包區(qū)，保障農村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。支持社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。引導支持有條件的養(yǎng)老機構申辦醫(yī)療機構、醫(yī)務室或護理站。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在城鄉(xiāng)社區(qū)防病治病和健康管理中的應用。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財政廳、民政廳、農業(yè)農村廳、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（四）完善促進分級診療的體制機制。全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，推進醫(yī)共體內醫(yī)保支付方式改革。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理，全面推進“鄉(xiāng)聘村用”，有條件的地方可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行“縣聘鄉(xiāng)用”。鼓勵各地開展檢查檢驗結果信息互聯(lián)互通共享平臺建設，年底前駐邕區(qū)直醫(yī)療機構實現(xiàn)檢查檢驗結果的互認共享，加快推進二級及以上醫(yī)院實現(xiàn)檢查檢驗結果互認。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

（五）促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。加快國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設。支持中醫(yī)醫(yī)院提升應急救治能力，遴選建設一批中醫(yī)特色優(yōu)勢專科，有序推進縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行?rdquo;和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“旗艦中醫(yī)館”“中醫(yī)閣”建設。加快推進中醫(yī)藥康復服務能力提升工程。推進完善婦幼領域中醫(yī)藥政策措施，指導二級及以上婦幼保健機構逐步設置中醫(yī)臨床科室，二級及以上婦幼保健院開展中醫(yī)藥專科服務的比例達到75%。加強名中醫(yī)培養(yǎng)，開展第二屆桂派中醫(yī)大師和第四屆廣西名中醫(yī)評審工作，持續(xù)建設名中醫(yī)工作室，傳承名中醫(yī)學術思想。（自治區(qū)中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、教育廳、財政廳、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

二、深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革

（六）推進醫(yī)療服務價格改革和規(guī)范化管理。落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，結合藥品、醫(yī)用耗材集采結果等情況，動態(tài)調整部分醫(yī)療服務項目價格。修訂《廣西醫(yī)療服務項目價格》，開展新增醫(yī)療服務項目審核評估，探索檢驗服務項目價格“技耗”分離工作。（自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、財政廳、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

（七）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。全面落實“兩個允許”，創(chuàng)新現(xiàn)行績效工資總量管理政策，將公立醫(yī)院績效工資總量和公立醫(yī)院績效考核掛鉤。進一步擴大公立醫(yī)院內部分配自主權，指導公立醫(yī)院優(yōu)化完善內部績效分配方案，規(guī)范分配程序，體現(xiàn)崗位差異，統(tǒng)籌考慮編內外人員薪酬待遇，合理確定內部薪酬結構,進一步向關鍵緊缺急需崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，建立健全醫(yī)院主要負責人薪酬分配激勵約束機制。健全考核與薪酬掛鉤的長效激勵機制，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤，保障公立醫(yī)院公益性導向和各項事業(yè)健康發(fā)展。指導督促各地落實公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位“公益一類保障和建立專門績效激勵”機制。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、財政廳、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

（八）加快推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。按照全區(qū)基層黨建“五基三化”提升年行動部署要求，開展公立醫(yī)院內設機構黨組織覆蓋攻堅行動，健全完善黨支部參與內設機構重大事項討論決策制度機制。開展全面提升醫(yī)療質量行動，著力加強急診、門診、日間、手術、患者隨訪等薄弱環(huán)節(jié)的質量安全管理，探索建立“以質為先”的績效管理機制。推進南寧市中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目，實施以機制體制改革為重點的自治區(qū)財政支持公立醫(yī)院高質量發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革示范項目建設。加快推進廣西全民健康信息平臺建設，促進醫(yī)療信息跨部門、跨機構、跨地域互聯(lián)互通和共享。探索建立全區(qū)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)匯聚有效模式，推動醫(yī)療健康信息的智能化和自動化采集。制定網(wǎng)絡安全工作管理辦法，明確數(shù)據(jù)使用權限，嚴格規(guī)范信息系統(tǒng)研發(fā)、備案等行為。開展進一步改善護理服務行動，提高護理質量，擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，提高基層護理服務能力，增加老年護理服務供給。支持推進國有企業(yè)辦醫(yī)療機構高質量發(fā)展，引導國有企業(yè)和民間資本參與“平急兩用”醫(yī)療服務基礎設施建設。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財政廳、工業(yè)和信息化廳、大數(shù)據(jù)發(fā)展局、中醫(yī)藥局、疾控局，廣西軍區(qū)保障局等按職責分工負責）

（九）全面加強醫(yī)藥領域綜合監(jiān)管。指導公立醫(yī)院黨組織強化全面從嚴治黨主體責任，修訂完善醫(yī)院黨委會、院長辦公會議事規(guī)則等規(guī)章制度，規(guī)范采購流程，實行決策、采購、監(jiān)督三分離制度。加大對重大項目和重大資金的監(jiān)管力度，加強對“一把手”和領導班子的監(jiān)督，推進權力運行公開化、規(guī)范化。持續(xù)加強行風建設，在全區(qū)范圍內深入開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治專項工作，堅決整治違規(guī)違紀違法行為，營造風清氣正的政治生態(tài)和良好發(fā)展環(huán)境。深入推進打擊欺詐騙保專項整治，聚焦檢查檢驗、康復理療、精神疾病等重點領域，嚴厲打擊欺詐騙保行為，嚴肅查處涉及醫(yī)保基金使用的腐敗問題。加強醫(yī)藥領域反壟斷、反不正當競爭監(jiān)管。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局、藥監(jiān)局等按職責分工負責）

三、促進多層次醫(yī)療保障有序銜接

（十）鞏固健全全民基本醫(yī)保。不斷健全完善職工醫(yī)保門診共濟保障機制，落實定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務。嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄，調整完善廣西門診特殊慢性病藥品目錄，落實“雙通道”管理機制。將符合條件的醫(yī)療機構制劑納入醫(yī)保支付范圍，調整優(yōu)化醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付結構。按照國家統(tǒng)一部署，推動醫(yī)保信息平臺電子處方中心落地運行，提升醫(yī)保藥品供應保障水平。持續(xù)優(yōu)化自治區(qū)內異地就醫(yī)管理服務，擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構范圍，落實異地就醫(yī)直接結算政策。開展醫(yī)療保障經辦服務能力提升“十百千萬工程”三年行動，逐步實現(xiàn)自治區(qū)—市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）五級醫(yī)保經辦服務全覆蓋。推動具備條件的定點醫(yī)藥機構全部支持醫(yī)保電子憑證應用。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

（十一）完善多層次醫(yī)療保障制度。指導長期護理保險制度試點城市進一步完善配套政策和加強公共服務體系建設。進一步健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費、基金管理、待遇享受等制度規(guī)定。繼續(xù)做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接各項工作，完善防止因病返貧致貧長效機制，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，廣西稅務局、國家金融監(jiān)督管理總局廣西監(jiān)管局等按職責分工負責）

（十二）深化多元復合式醫(yī)保支付方式改革。鞏固DRG付費改革成果，完善“1+3”醫(yī)保支付體系。實施DRG付費核心要素動態(tài)調整，增加20個DRG付費基礎病組，推動常見病、多發(fā)病下沉基層醫(yī)療機構收治。健全新藥新技術醫(yī)保補償機制，完善醫(yī)療康復等長期住院床日付費政策。推進中醫(yī)治療按優(yōu)勢病種付費、康復治療按床日付費、緊密型縣域醫(yī)共體按總額付費政策落地實施，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。指導各地完善協(xié)商談判、結余留用、特殊病例評議和基金監(jiān)管等配套機制，提高醫(yī)保基金使用效率。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

四、推進醫(yī)藥領域改革和創(chuàng)新發(fā)展

（十三）支持藥品研發(fā)創(chuàng)新。部署實施“十四五”生物醫(yī)藥創(chuàng)制科技重大專項、重要民族藥產業(yè)科技專項，推動生物醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展。推進臨床醫(yī)學研究中心建設，培育和創(chuàng)建國家臨床醫(yī)學研究中心。集中優(yōu)勢力量開展重大疾病防治攻關。支持藥品、醫(yī)療器械等關鍵技術研究與產品研發(fā)。鼓勵藥品安全領域科技創(chuàng)新，引導與支持相關企業(yè)深入開展藥品安全關鍵技術研究。推動出臺助推醫(yī)療器械產業(yè)高質量發(fā)展的監(jiān)管政策措施。推動建立藥品上市后變更申請多事項合并辦理等制度，修訂《廣西醫(yī)療機構應用傳統(tǒng)工藝配制中藥民族藥制劑備案管理實施細則》。（自治區(qū)藥監(jiān)局、發(fā)展改革委、科技廳、工業(yè)和信息化廳、財政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，廣西軍區(qū)保障局等按職責分工負責）

（十四）常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。繼續(xù)推動藥品、醫(yī)用耗材集采提速擴面，力爭到2023年底，全區(qū)集采藥品數(shù)超過500個，覆蓋化學藥、中成藥、生物藥等所有類別，集采醫(yī)用耗材種類超過25類。加強對藥品、醫(yī)用耗材采購執(zhí)行情況的監(jiān)督，定期核查醫(yī)療機構各批次藥品、耗材集采執(zhí)行情況并進行通報，督促各地醫(yī)保部門落實包括結余留用等集采相關政策。推進國家醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)平臺整合，全力提高藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（十五）加強藥品供應保障和質量監(jiān)管。持續(xù)推進基本藥物優(yōu)先配備使用。完善公立醫(yī)療機構基本藥物優(yōu)先配備使用政策，明確比例要求，強化考核激勵措施。扎實推進短缺藥品供應保障工作，持續(xù)發(fā)揮自治區(qū)短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制作用，推動落實協(xié)同監(jiān)測和分級應對、價格常態(tài)化監(jiān)管、政府專項儲備等各項保供穩(wěn)價措施，繼續(xù)完善全區(qū)短缺藥品停產報告制度。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式，加快藥品流通行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。規(guī)范開展藥品臨床綜合評價和藥品使用監(jiān)測，加強藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)分析應用，促進規(guī)范合理用藥。對我區(qū)企業(yè)生產的集采中選品種實施全覆蓋檢查和抽檢，繼續(xù)加強集中采購藥品、特殊藥品、血液制品、疫苗等重點品種生產經營環(huán)節(jié)的監(jiān)管。（自治區(qū)藥監(jiān)局、工業(yè)和信息化廳、商務廳、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局，廣西稅務局等按職責分工負責）

五、健全公共衛(wèi)生體系

（十六）促進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合。持續(xù)完善新冠病毒變異監(jiān)測體系，強化監(jiān)測預警與應急處置，嚴格落實新冠病毒感染“乙類乙管”常態(tài)化防控工作各項措施。強化流行病學調查信息系統(tǒng)移動終端配備，提升基層傳染病防控救治能力。研究制訂醫(yī)療機構傳染病防控責任清單，完善考核評價標準，強化醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職責。建立疾病預防控制領域專家?guī)?，提升疾控隊伍業(yè)務能力水平，加強疾控機構對醫(yī)療機構疾病預防控制工作的技術指導和監(jiān)督考核。（自治區(qū)疾控局、衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化廳、商務廳、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（十七）推進疾病預防控制體系改革。加快推進傳染病監(jiān)測預警與應急指揮信息平臺建設。按照國家有關要求，繼續(xù)推動全區(qū)各地疾病預防控制體系改革。（自治區(qū)疾控局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，廣西軍區(qū)保障局等按職責分工負責）

（十八）提升公共衛(wèi)生服務能力。深入開展健康廣西行動和愛國衛(wèi)生運動，印發(fā)健康廣西行動2023年度考核方案，高質量開展15項專項行動，持續(xù)提高群眾健康素養(yǎng)。推動國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)全域創(chuàng)建，完成自治區(qū)級評審工作，組織開展愛國衛(wèi)生運動。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務能力，完善國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大傳染病防控等項目。（自治區(qū)疾控局、衛(wèi)生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

六、發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍

（十九）加強緊缺專業(yè)和高層次人才培養(yǎng)。加大面向基層的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)力度，推進各醫(yī)學院校健全和完善全科醫(yī)學教學組織機構，面向全體醫(yī)學生開展全科醫(yī)學教育。推進二級及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科規(guī)范化建設。鼓勵和支持高校、職業(yè)院校增設老年健康和養(yǎng)老服務相關專業(yè)。持續(xù)推進高水平公共衛(wèi)生學院等建設，加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)。持續(xù)加強精神、重癥、老年醫(yī)學、兒科、麻醉等緊缺專業(yè)人才和防治結合復合型人才培養(yǎng)。落實衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革實施方案及衛(wèi)生系列職稱評審條件，出臺自然科學研究系列衛(wèi)生研究類專業(yè)評審條件等有關規(guī)定，加強對衛(wèi)生高級職稱評審的指導監(jiān)督工作。實施醫(yī)學高層次人才計劃。加強醫(yī)院管理人員的管理專業(yè)知識培訓。組織開展老年醫(yī)學人才培訓，提升老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。開展廣西養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓基地遴選工作，指導各地加大對養(yǎng)老護理員等養(yǎng)老服務專業(yè)人才培養(yǎng)培訓力度，推進養(yǎng)老護理職業(yè)技能提升。（自治區(qū)教育廳、民政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

（二十）加強以全科醫(yī)生為重點的基層隊伍建設。落實全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，加大農村訂單定向醫(yī)學生、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師等培養(yǎng)力度，按規(guī)定做好已取得全科醫(yī)生培訓合格證書或全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人員的全科醫(yī)生注冊管理工作。保障全科醫(yī)生薪酬待遇，推動與當?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術崗位結構，崗位設置重點向全科醫(yī)生傾斜，不斷提升全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，壯大全科醫(yī)生隊伍。實施中央財政支持基層衛(wèi)生人員培訓項目、鄉(xiāng)村醫(yī)生專項培訓計劃等，開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓，提升學歷水平和服務能力。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”制度，落實基本補助和養(yǎng)老保險等政策，吸引更多醫(yī)學專業(yè)大學生進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳、農業(yè)農村廳、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

全區(qū)各地各有關部門要高度重視深化醫(yī)改工作，切實加強組織領導，強化宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識，爭取在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的改革上取得新突破，推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處（設在自治區(qū)衛(wèi)生健康委）要加強統(tǒng)籌謀劃和跟蹤監(jiān)測，及時總結改革經驗并加以推廣。