日前，天津市人民政府辦公廳印發(fā)

《天津市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實(shí)施方案》。

全文如下

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有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府，市政府有關(guān)委、辦、局：

經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《天津市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)照此執(zhí)行。

天津市人民政府辦公廳

2023年9月30日

天津市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的決策部署，推動(dòng)本市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，現(xiàn)制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，通過全面深化改革，緊密結(jié)合健康天津建設(shè)和鄉(xiāng)村振興工作，建立健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源布局進(jìn)一步優(yōu)化，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍能力顯著提升，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮，防病治病和健康管理等鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力進(jìn)一步增強(qiáng)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域一體化、信息化水平明顯提升。

二、主要任務(wù)

（一）實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)工程

1．強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。健全以區(qū)級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，常住人口超過10萬人的根據(jù)需要增設(shè)。在城鎮(zhèn)化或自然鎮(zhèn)村合并中，要積極保留原有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)已撤銷的可重新評(píng)估，確有需要的要重新設(shè)置。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃資源局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

2．推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療次中心建設(shè)。重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有農(nóng)業(yè)的區(qū)中常住人口較多、面積較大的，城區(qū)外區(qū)級(jí)醫(yī)院或周邊二級(jí)以上綜合醫(yī)院服務(wù)難以覆蓋的區(qū)域，可結(jié)合人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，選擇1至2個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，逐步使其具備二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，成為區(qū)域醫(yī)療次中心。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

3．加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室。每個(gè)行政村原則上設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，服務(wù)半徑小、交通便利的相鄰行政村可共建1所村衛(wèi)生室。對(duì)于不適宜單設(shè)村衛(wèi)生室的行政村，可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。逐步將符合條件的村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)為服務(wù)全覆蓋。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃資源局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

（二）實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程

4．提高區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持區(qū)級(jí)醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，每個(gè)有農(nóng)業(yè)的區(qū)至少有1所區(qū)級(jí)醫(yī)院具備三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，至少有1所區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院具備二級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。提高區(qū)級(jí)醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

5．提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。深入推進(jìn)國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，逐年提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備水平，健全急診急救和巡診服務(wù)體系，提升外科服務(wù)能力，使其可以按照相關(guān)診療規(guī)范開展常規(guī)手術(shù)，全面提升防病治病和健康管理能力，鼓勵(lì)拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能，發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢，持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化國醫(yī)堂建設(shè)。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》基本標(biāo)準(zhǔn)，30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要在有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護(hù)車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

6．提高村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要加強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)，到2025年，全部村衛(wèi)生室均按照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。鼓勵(lì)具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)?？刹扇^(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。支持鼓勵(lì)村衛(wèi)生室建設(shè)中醫(yī)特色門診并擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)供給。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

7．提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)，公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員的30%。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。村衛(wèi)生室嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任，提高風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別能力。加強(qiáng)區(qū)域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。推進(jìn)區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。加強(qiáng)村民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)，提升鄉(xiāng)村基層應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

8．持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。以服務(wù)價(jià)值和實(shí)施成效為導(dǎo)向，加強(qiáng)項(xiàng)目績效管理和日常管理評(píng)價(jià)，建立對(duì)有農(nóng)業(yè)的區(qū)決策、管理、產(chǎn)出、結(jié)果效益四位一體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，動(dòng)態(tài)開展對(duì)農(nóng)村居民獲得感的綜合調(diào)查和結(jié)果分析。完善居民健康檔案質(zhì)量控制管理，加強(qiáng)對(duì)居民電子健康檔案信息的有效利用。推動(dòng)提升老年人健康管理服務(wù)質(zhì)量。深入推進(jìn)基層慢病醫(yī)防融合，優(yōu)化常見多發(fā)慢性疾病的基層診療和健康管理流程，切實(shí)提升基層慢病規(guī)范管理質(zhì)量。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

9．深化家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，優(yōu)化簽約服務(wù)績效考核指標(biāo)體系，擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民等共同承擔(dān)。鼓勵(lì)區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

10．建立健全以城帶鄉(xiāng)幫扶指導(dǎo)機(jī)制。建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制。有計(jì)劃開展醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為區(qū)級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。持續(xù)深化二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師百人團(tuán)隊(duì)進(jìn)基層工作。建立健全城市三級(jí)醫(yī)院包區(qū)、二級(jí)醫(yī)院包鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村機(jī)制。扎實(shí)推進(jìn)本市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶結(jié)對(duì)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院工作，深化革命老區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)诤献鳎永m(xù)推廣“村村好”健康幫扶工程。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

（三）實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源聯(lián)動(dòng)工程

11．深入推進(jìn)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。按照人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械和績效考核“五統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)村衛(wèi)生室明確工作職責(zé)和目標(biāo)任務(wù)，合理安排其基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，加強(qiáng)質(zhì)控管理，指導(dǎo)其落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范。村衛(wèi)生室全部實(shí)施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生室藥品及醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

12．加快推進(jìn)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面賦予緊密型區(qū)域醫(yī)共體更多自主權(quán)，推動(dòng)人財(cái)物統(tǒng)一集中管理。支持開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的緊密型區(qū)域醫(yī)共體按照本市有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)保按人頭總額付費(fèi)改革。落實(shí)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鸬膬?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。加強(qiáng)醫(yī)共體績效考核，引導(dǎo)資源和患者向鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉。開展中醫(yī)治未病服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局、市委編辦、市醫(yī)保局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

13．推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息共享平臺(tái)建設(shè)。完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享。到2025年基本建成市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生健康綜合信息管理平臺(tái)。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推廣健康咨詢、慢病管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等線上服務(wù)，推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。提升鄉(xiāng)村地區(qū)家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。加大村衛(wèi)生室信息化建設(shè)投入。（責(zé)任單位：市委網(wǎng)信辦、市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

14．持續(xù)發(fā)揮數(shù)字健康共同體云平臺(tái)作用。通過“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”，為鄉(xiāng)村居民提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品保障，滿足居民慢病多樣化用藥需求。推動(dòng)有農(nóng)業(yè)的區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)“云藥房”管理，規(guī)范藥事服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量。持續(xù)推進(jìn)“云檢查”平臺(tái)建設(shè)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院合作協(xié)作，探索一區(qū)一策開展基層檢查、上級(jí)診斷的服務(wù)模式。推進(jìn)基層慢病管理中心建設(shè)，通過開展慢病智能輔診、便捷慢病評(píng)估、定制化治療方案、個(gè)性化健康管理等，為鄉(xiāng)村居民提供線上線下一體化全方位全周期的健康管理，發(fā)揮基層慢病管理中心建設(shè)示范作用，強(qiáng)化質(zhì)控管理，提升慢病管理水平。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

15．加大鄉(xiāng)村醫(yī)療保障力度。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實(shí)農(nóng)村低收入人口、易返貧致貧人口等資助參保政策，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長效機(jī)制。適時(shí)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)。實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療。醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與區(qū)級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。逐步將符合條件的鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。實(shí)施區(qū)域點(diǎn)數(shù)法醫(yī)保總額預(yù)算管理，以參保患者就醫(yī)用藥流向和當(dāng)年醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的相對(duì)比價(jià)關(guān)系作為權(quán)重，向鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配醫(yī)?？傤~預(yù)算額度，支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，吸引患者就醫(yī)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，探索將村級(jí)醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。加強(qiáng)基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府綜合監(jiān)管體系。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

（四）實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工程

16．盤活用好編制資源。以區(qū)為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量，允許編制在區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。（責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

17．促進(jìn)人才隊(duì)伍素質(zhì)整體提升。優(yōu)化基層衛(wèi)生健康培訓(xùn)與管理平臺(tái)。深化全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地建設(shè)，以示范社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)為核心，建立與三級(jí)醫(yī)院合作培養(yǎng)機(jī)制，推動(dòng)“上下聯(lián)動(dòng)”醫(yī)教聯(lián)體建設(shè)。在全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中增加中醫(yī)治未病內(nèi)容。落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)相關(guān)政策。組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鼓勵(lì)有農(nóng)業(yè)的區(qū)對(duì)新招聘到村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，在其工作一定年限后發(fā)放一次性獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。加強(qiáng)面向農(nóng)村的高等職業(yè)教育層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)，積極開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

18．引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生扎根鄉(xiāng)村。切實(shí)增加全科等緊缺人才供給。同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)拿出一定數(shù)量的崗位公開招聘符合條件的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按《天津市學(xué)生資助資金管理實(shí)施辦法》規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國家助學(xué)貸款代償政策。根據(jù)實(shí)際需求逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務(wù)政策，鼓勵(lì)有農(nóng)業(yè)的區(qū)免費(fèi)定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生。（責(zé)任單位：市教委、市人社局、市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

19．提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行區(qū)管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用，建立健全雙向流動(dòng)機(jī)制。建立公共衛(wèi)生人員和臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要制定村衛(wèi)生室崗位收入標(biāo)準(zhǔn)并建立動(dòng)態(tài)增長機(jī)制，增長幅度與本區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平相適應(yīng)。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要確保村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)到位，并根據(jù)實(shí)際發(fā)生運(yùn)行費(fèi)用情況，適時(shí)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。切實(shí)維護(hù)屬于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。有農(nóng)業(yè)的區(qū)根據(jù)本市相關(guān)規(guī)定，妥善安排老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助，做好養(yǎng)老待遇保障。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

20．暢通人才晉升渠道。逐步將實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評(píng)聘。適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

21．完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才待遇保障機(jī)制。落實(shí)允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定績效工資總量和水平。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與所在區(qū)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生工資水平相銜接，綜合考慮其所在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員平均工資水平，合理核定工資。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，在績效工資總量內(nèi)自主確定基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，并可在績效工資內(nèi)發(fā)放全科醫(yī)生津貼。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

三、組織實(shí)施

有農(nóng)業(yè)的區(qū)要壓實(shí)屬地責(zé)任，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展列入重要議事日程，納入本區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，并作為鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容。市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政要足額安排政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，財(cái)政新增財(cái)力要向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員表彰制度，在全社會(huì)營造尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。