據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）相關(guān)規(guī)定，分解住院是指未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊咿k理出院，在短時(shí)間內(nèi)因同一種疾病或相同癥狀再次辦理入院，將參保患者應(yīng)當(dāng)一次住院完成的診療過(guò)程分解為兩次及以上住院診療過(guò)程的行為。以下六種情況常常被視為分解住院：

（一）同一次住院中診斷的多個(gè)急性?。ê圆〖毙园l(fā)作期）分開(kāi)住院的，或?qū)⒁淮慰赏瓿傻亩鄠€(gè)手術(shù)分解為多次手術(shù)進(jìn)行住院的。

（二）因同一種疾病或同一個(gè)MDC學(xué)科疾病住院的（放療、化療、腎透析、地貧輸血等定期治療或按照療程治療的疾病以及眼科單雙眼擇期手術(shù)除外），且在沒(méi)有指征指明屬于病情加重情況下再次住院的，視為分解住院。

（三）住院治療過(guò)程中查找到相關(guān)病因或出現(xiàn)急性、嚴(yán)重并發(fā)癥未進(jìn)行有效治療，讓患者辦理出院后再次住院進(jìn)行手術(shù)治療的。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以住院天數(shù)已到期、住院費(fèi)用已滿額、兩次住院需間隔7天、15天或30天等為名，在患者尚未達(dá)到出院指征讓患者辦理出院的，或讓患者自費(fèi)住院結(jié)賬的，或住院過(guò)程中讓患者在各科室之間辦理出院后重新住院的，均屬于分解住院。

（五）短期內(nèi)非因突發(fā)危急重癥，因同一種疾病或換以其他診斷入同一所醫(yī)院住院，但主要治療疾病仍與上一次住院相同的，屬于分解住院。

（六）分解住院費(fèi)用至門診的，如在住院期間要求患者到門診繳費(fèi)等方式分解住院費(fèi)用的，視為分解住院。

筆者感觸：

第一，為什么有分解住院？和醫(yī)保待遇規(guī)定、支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算政策都有關(guān)系，即便醫(yī)保沒(méi)有強(qiáng)制規(guī)定單次住院天數(shù)上限。在實(shí)際場(chǎng)景里，確有單次住院天數(shù)客觀上需要超過(guò)半個(gè)月的，適宜具體情況具體分析。要么請(qǐng)首治醫(yī)院視情況延長(zhǎng)必要的住院天數(shù)，要么請(qǐng)首治醫(yī)院與患者取得一致，按標(biāo)準(zhǔn)出院或轉(zhuǎn)院救治。

第二，面對(duì)分解住院，醫(yī)?？赡苡心男┮酝藶檫M(jìn)的妥協(xié)，繼而展現(xiàn)讓變換思路多跑路，讓醫(yī)院醫(yī)生和患者少跑路的效果?？梢詫⒁徊糠譂M足監(jiān)管數(shù)據(jù)水平的分解住院仍視為一次住院，不再引起相關(guān)醫(yī)院醫(yī)生處心積慮、挖空心思。相信也能勸退相當(dāng)一部分醫(yī)?；颊叩牟槐匾难娱L(zhǎng)住院天數(shù)，雖有報(bào)銷也要掏腰包。

第三，更妥當(dāng)?shù)淖龇?，或許是發(fā)動(dòng)患者監(jiān)督，一當(dāng)住院或臨近出院，就被告知上述六項(xiàng)規(guī)定，比對(duì)一下是否有分解住院。這是最有效的監(jiān)督，也倒逼醫(yī)院內(nèi)住院部的兩級(jí)醫(yī)生做指差確認(rèn)，也使相關(guān)醫(yī)?；颊咄虏塾虚T，從弱勢(shì)地位到勢(shì)力均衡。這也會(huì)倒逼病歷病案質(zhì)量。也會(huì)幫助醫(yī)保部門做事都做在刀刃，有成就。

第四，分解住院、排斥患者等情況，極易在實(shí)際場(chǎng)景里快速轉(zhuǎn)換，甚至無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)生，很頭疼。對(duì)此，既要看錢，更要看事。以把事捋順作為第一落點(diǎn)，錢的問(wèn)題可以疏堵結(jié)合。相信醫(yī)院醫(yī)生都是理性的，患者都是理性的，醫(yī)保也都是理性的。