11月14日，河北省衛(wèi)生健康委就全省積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況召開新聞發(fā)布會(huì)。省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任高麗君發(fā)布相關(guān)情況。省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長(zhǎng)、一級(jí)調(diào)研員楊忠來，石家莊市裕華區(qū)裕強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心主任袁睿，邯鄲市邱縣古城營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)武保志參加發(fā)布會(huì)并回答記者提問。

高麗君指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著為人民群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重任，是構(gòu)建分級(jí)診療制度的網(wǎng)底，是居民健康的 “守門人”。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)提出了新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把以基層為重點(diǎn)擺在突出位置，持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。今年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》。省委、省政府高度重視、積極貫徹意見，以省政府辦公廳名義印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施的通知》，從明確鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局等8個(gè)方面制定24項(xiàng)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

隨后，高麗君介紹了近年來河北省積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況。

一、堅(jiān)持改革創(chuàng)新，健全運(yùn)行機(jī)制，鄉(xiāng)村一體化管理持續(xù)鞏固提升

2019年以來，我省實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核、工資、管理、培訓(xùn)教育、獎(jiǎng)懲“十統(tǒng)一”管理，這是我省率先推出的一項(xiàng)重大改革舉措，走在全國(guó)前列，得到國(guó)家衛(wèi)生健康委充分肯定。目前，全省1962個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將4.8萬個(gè)村衛(wèi)生室全部納入一體化“十統(tǒng)一”管理，正式聘用村醫(yī)6.3萬名。在以下三個(gè)方面取得積極進(jìn)展。

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇更有保障。納入鄉(xiāng)村一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇報(bào)酬比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員確定，各市加大與財(cái)政、醫(yī)保等部門協(xié)調(diào)力度，嚴(yán)格落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)（一般診療費(fèi)）和基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助，納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇較政策實(shí)施前得到明顯提升。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老更有保障。實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動(dòng)合同，并按規(guī)定為其繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題得到有效解決。

（三）村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)更有保障。集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室水、電、暖、氣、通信等運(yùn)維費(fèi)用，按照有關(guān)規(guī)定享受國(guó)家優(yōu)惠政策，按照“保重點(diǎn)、保必須”的原則結(jié)合地域特點(diǎn)和自身財(cái)力由縣級(jí)財(cái)政給予不同檔次保障。

二、堅(jiān)持資源統(tǒng)籌，持續(xù)提質(zhì)擴(kuò)面，基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升

我省以優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)為抓手，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到較好發(fā)展。

（一）加強(qiáng)硬件投入，就醫(yī)環(huán)境明顯改善。積極爭(zhēng)取財(cái)政資金，持續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持力度。2018年以來，中央、省級(jí)財(cái)政共計(jì)投入5億元左右用于支持村衛(wèi)生室建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備更新，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境得到較大改善。各市也加大投入力度，其中唐山市實(shí)施基層醫(yī)療救治能力提升工程，承德市實(shí)施“上醫(yī)工程”，均對(duì)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件改善起到帶動(dòng)作用。

（二）強(qiáng)化縣域統(tǒng)籌，基層能力明顯增強(qiáng)。加強(qiáng)縣域內(nèi)資源整合和優(yōu)化配置，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)能力。一是持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)。目前，全省共計(jì)1924家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)，119家達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)能力不斷提升。二是加快縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。目前，縣域醫(yī)共體共覆蓋1829個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和82個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，幫助基層開展新技術(shù)、新項(xiàng)目達(dá)到122個(gè)。三是建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機(jī)制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶，將下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)，建立健全城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制。四是開展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作，對(duì)人力不足、服務(wù)能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，分別由市縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供派駐服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

（三）突出錯(cuò)位發(fā)展，?？平ㄔO(shè)明顯提速。聚焦門急診人次、醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療技術(shù)等方面，我省開展基層特色?？平ㄔO(shè)，目前，全省共評(píng)選涵蓋中醫(yī)、康復(fù)、精神、疼痛等不同方向的101家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色專科。其中基層中醫(yī)發(fā)展良好，各市持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)醫(yī)堂全覆蓋，同時(shí)遴選157個(gè)能力較強(qiáng)的國(guó)醫(yī)堂，力爭(zhēng)打造成有特色、技術(shù)精、服務(wù)優(yōu)的“旗艦國(guó)醫(yī)堂”，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力得到明顯提升。

三、堅(jiān)持壯大隊(duì)伍，大力培養(yǎng)引進(jìn)，基層醫(yī)務(wù)人員力量不斷增強(qiáng)

基層專業(yè)技術(shù)人才是基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展的核心和動(dòng)力。近年來，我們聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才“招不來、留不下”等突出問題，多措并舉，從培訓(xùn)、培養(yǎng)、引進(jìn)、激勵(lì)等方面精準(zhǔn)發(fā)力，提升學(xué)歷層次，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)打造一支規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)較高的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（一）培訓(xùn)一批，夯實(shí)基層業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。持續(xù)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍培養(yǎng)，2018年以來，委托河北醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院，結(jié)合基層實(shí)際需求，邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)豐富專家，采取“理論培訓(xùn)+醫(yī)院實(shí)踐”相結(jié)合的方式，連續(xù)五年實(shí)施基層人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，共計(jì)理論培訓(xùn)32.8萬人次，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)全覆蓋，實(shí)踐培訓(xùn)5萬人，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)常見病、多發(fā)病診療水平明顯提升。

（二）培養(yǎng)一批，打造河北本土模式。持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，累計(jì)接收本、?？妻r(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生3261人。同時(shí)，在全省全面推廣承德經(jīng)驗(yàn)，從農(nóng)村選拔本鄉(xiāng)本土高中畢業(yè)生，經(jīng)過兩年半脫產(chǎn)培養(yǎng)后經(jīng)考核合格后回到村衛(wèi)生室服務(wù)，地方財(cái)政給予全額補(bǔ)助，共培養(yǎng)后備村醫(yī)1337人，為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化問題提供了可借鑒模式，得到國(guó)家衛(wèi)健委充分肯定。

（三）引進(jìn)一批，補(bǔ)充基層新鮮血液。加大大專以上醫(yī)學(xué)生招聘力度，允許全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，2019年以來，共招聘大專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生6247名。今年我們還實(shí)施了“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃”，除訂單定向培養(yǎng)和直接招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生外，主要通過招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的方式來填補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位空缺，未來將會(huì)有越來越多的大學(xué)生能夠到鄉(xiāng)村服務(wù)老百姓。

下一步，我們將落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照省委、省政府決策部署，以基層為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特色、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓農(nóng)民群眾能夠就近享受更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。