2024年1月9日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大和二十屆二中全會精神，全面落實中央經(jīng)濟工作會議部署，總結2023年醫(yī)保工作，分析醫(yī)保工作形勢，研究部署2024年工作。局黨組成員、副局長施子海作工作報告，局黨組成員、副局長李滔主持會議，局黨組成員、副局長顏清輝、黃華波出席會議。

會議指出，2023年，全國醫(yī)保系統(tǒng)堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，全面落實黨中央、國務院決策部署，將學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育成果轉化為醫(yī)保改革發(fā)展惠民實效，推動醫(yī)保工作取得新進展。一是提升參保質(zhì)量，筑牢托底保障。在治理重復參保超1600萬的同時，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上，三重制度保障惠及群眾門診、住院就醫(yī)超1.5億人次、減負超1700億元。二是完善門診保障待遇。職工醫(yī)保基本建立普通門診統(tǒng)籌，覆蓋超40萬家醫(yī)藥機構，年內(nèi)報銷人次超25億、報銷金額超2000億元。居民醫(yī)保“兩病”門診用藥保障機制持續(xù)優(yōu)化。三是持續(xù)推進藥耗集采。年內(nèi)開展兩批80種藥品國家集采，平均降價57%。開展人工晶體和運動醫(yī)學類耗材集采，平均降價70%。開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理，單顆種植牙整體費用從平均1.5萬元降至6000-7000元左右，累計種植150萬顆。四是優(yōu)化醫(yī)保目錄。新版目錄內(nèi)藥品新增126種，總數(shù)達3088種，2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥惠及群眾購藥超2.1億人次，疊加降價和醫(yī)保報銷，為患者減負超2000億元。五是提高異地就醫(yī)便捷性?？缡‘惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機構達到55萬家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。六是守好群眾“救命錢”。2023年檢查核查75萬家醫(yī)藥機構，處理36.3萬家，追回醫(yī)?；?71.5億元。七是拓展醫(yī)保信息化應用。醫(yī)保碼累計激活超10.8億人、覆蓋超80萬家定點醫(yī)藥機構，全國超7成醫(yī)保政務服務實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，居民參保登記等8項高頻事項實現(xiàn)“跨省通辦”。八是強化藥品價格治理能力。統(tǒng)一規(guī)范掛網(wǎng)藥品價格數(shù)據(jù)，開展常態(tài)化監(jiān)管，有序糾正116種藥品耗材價格異常問題。九是深化醫(yī)療服務價格改革與管理。全面建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，2023年28個省份開展調(diào)價工作，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目，全年新增1900余項。

會議強調(diào)，全國醫(yī)保系統(tǒng)要將學習貫徹黨的二十大精神和中央經(jīng)濟工作會議精神，同貫徹落實習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神緊密結合起來，深入領會、全面落實。要堅持政治統(tǒng)領，持續(xù)提高制度統(tǒng)一性和規(guī)范性，用醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展更好服務中國式現(xiàn)代化。堅持人民至上，盡力而為、量力而行，統(tǒng)籌好群眾醫(yī)療保障的當前和長遠關系。堅持系統(tǒng)觀念，改革和管理并重，統(tǒng)籌好全面深化改革和精細化管理之間的關系。堅持防范風險，先立后破、循序漸進，統(tǒng)籌好醫(yī)保改革發(fā)展和國家安全之間的關系。堅持三醫(yī)聯(lián)動，發(fā)揮有效市場和有為政府作用，統(tǒng)籌推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

會議明確，2024年醫(yī)保工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，堅定不移地走具有中國特色的醫(yī)療保障發(fā)展道路。一是鞏固拓展全民參保成果。研究健全參保長效激勵約束機制，用制度保證連續(xù)繳費的群眾受益，保障全民參保。二是改善群眾醫(yī)療保障質(zhì)量。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，完善多層次醫(yī)療保障體系，更精準減輕大病患者醫(yī)療費用負擔。三是優(yōu)化醫(yī)保服務。提升醫(yī)保規(guī)范化水平，落實醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單。推進醫(yī)保數(shù)字化轉型，推動更多醫(yī)保公共服務事項線上辦。四是強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。實現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場監(jiān)管精準打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領域腐敗問題的探照燈作用。聯(lián)合多部門聚集重點領域開展專項治理，切實發(fā)揮好“以查促改”作用。五是深化醫(yī)療服務價格改革和管理。重點關注矛盾突出的項目價格，同時開展大型設備檢查價格專項治理。六是推動集采“擴圍提質(zhì)”。開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計至少達到500個。七是發(fā)揮藥品價格治理效能。推進掛網(wǎng)藥品價格專項治理，探索藥品價格形成新機制，加大價格招采信用評價披露力度。八是優(yōu)化支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、緊密型縣域醫(yī)共體建設方面的作用。九是有序推進生育保險和長期護理保險。研究完善生育保險政策措施。按照黨中央、國務院決策部署，推動建立長期護理保險制度。

會議要求，全國各級醫(yī)保部門要更加緊密地團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，鞏固拓展主題教育成果，深入推進全面從嚴治黨，奮發(fā)有為、開拓進取、真抓實干，全力開創(chuàng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展新局面，為以中國式現(xiàn)代化全面推進強國建設、民族復興偉業(yè)作出新的更大貢獻。

會議以視頻形式召開，中央國家機關有關部門代表、駐國家衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組有關負責同志、國家醫(yī)療保障局各單位負責同志在主會場參加會議。各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)療保障部門主要負責同志在當?shù)胤謺鰠⒓訒h。