國家衛(wèi)生健康委于3月27日（周三）15:00，在四川省涼山彝族自治州西昌市邛海賓館召開新聞發(fā)布會，介紹“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，護佑人民群眾生命健康”有關情況，并回答媒體提問。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

米鋒

大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委舉辦的新聞發(fā)布會。今天的發(fā)布會是國家衛(wèi)生健康委“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展 護佑人民群眾生命健康”主題系列新聞發(fā)布會的第2場。

今天上午，我們在四川省涼山彝族自治州西昌市舉辦了全國文化衛(wèi)生科技“三下鄉(xiāng)”集中示范活動暨“名醫(yī)走基層 志愿服務行”活動。把“中國好醫(yī)生、中國好護士”月度人物志愿服務總隊再次帶到?jīng)錾?，帶到基層，通過專家義診、醫(yī)學咨詢、健康科普，深入涼山州醫(yī)療機構(gòu)進行帶教查房、業(yè)務講座，把健康服務送到百姓身邊。這也是國家衛(wèi)生健康委牽頭深入基層，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的一次集中示范。

近年來，國家衛(wèi)生健康委不斷推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務設施條件，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的培訓和培養(yǎng)，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到整體提高，人民群眾在基層就醫(yī)的獲得感和感受度不斷提升。

2024年衛(wèi)生健康工作的一項重點內(nèi)容，是創(chuàng)造性落實以基層為重點的工作方針，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。我們將以人員下沉為核心，全面推開緊密型醫(yī)共體建設，加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務協(xié)同聯(lián)動；積極落實好推動城市醫(yī)療資源下沉的政策措施，分層有序做好縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的支援工作，多措并舉激發(fā)上級醫(yī)療機構(gòu)下沉優(yōu)質(zhì)資源的積極性。

今天發(fā)布會的主題是：推進醫(yī)療志愿服務，守護群眾健康。

我們請來了：

四川省衛(wèi)生健康委主任徐斌先生；

河南省衛(wèi)生健康委副主任周勇先生；

江西省衛(wèi)生健康委副主任朱烈濱先生；

上海市精神衛(wèi)生中心黨委書記謝斌先生；

北京大學第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師周福德先生。

請他們就大家關心的問題共同回答媒體的提問。

下面，請記者朋友舉手提問，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。

光明日報社記者

謝謝主持人，我們了解到?jīng)錾绞?023年時"名醫(yī)走基層 志愿服務行"的第一站，并在此成立了志愿服務總隊。請問"名醫(yī)走基層 志愿服務行"活動的初衷是什么？成立志愿服務總隊又發(fā)揮了什么樣的作用？各地有沒有仿照推出地方版"名醫(yī)走基層"？

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

米鋒

謝謝你的提問，這是一個很好的提問。

近年來國家衛(wèi)生健康委高度重視先進典型的宣傳工作，像我們這個行業(yè)當中的"時代楷模""最美醫(yī)生"層出不窮，已經(jīng)有上千位"中國好醫(yī)生、中國好護士"以及各地的衛(wèi)生健康先進典型組成了衛(wèi)生健康行業(yè)的群英譜。

我們覺得典型要選樹好，要宣傳好，要更好的發(fā)揮他們的作用。2018年以來，國家衛(wèi)生健康委組織號召先進典型開展"名醫(yī)走基層 志愿服務行"的活動。在去年2月，我們也在涼山"三下鄉(xiāng)"活動上成立了"中國好醫(yī)生、中國好護士"志愿服務總隊，我們的總隊設在國家衛(wèi)生健康委宣傳司，隊員為衛(wèi)生健康先進典型代表。成立這個總隊，就是為了更好地推動"名醫(yī)走基層 志愿服務行"這一品牌活動制度化、常態(tài)化，也加強對地方和專業(yè)領域的指導聯(lián)動，這樣可以形成品牌矩陣，也讓醫(yī)療志愿服務能夠做到常下鄉(xiāng)、常在鄉(xiāng)、?；萼l(xiāng)。

可以說"名醫(yī)走基層 志愿服務行"開展以來，我們先后成立了像兒童青少年預防近視的小分隊，心理健康教育的小分隊，我們有多名"最美醫(yī)生"以及"中國好醫(yī)生"，他們以個人的名字成立了以自己名字命名的小分隊。我們也帶動四川、河南、新疆、寧夏、廣東等先后啟動"了萬名醫(yī)護下基層""健康中原行""邊關萬里行""健康山海情""健康嶺南行"等志愿活動的品牌，現(xiàn)在各省還有多支分隊正在籌備中，今年我們將在全國重點推出這項工作。以外，像天津也開展了"好醫(yī)生走基層送健康志愿服務隊"、河北有"重走白求恩路"、山東有"健康科普專家走基層"、湖北有"健康科普達人基層行"等等一些品牌活動，他們都結(jié)合當?shù)氐囊恍嶋H，為群眾送去健康知識和健康服務，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提高。

謝謝。請繼續(xù)提問。

四川觀察記者

現(xiàn)在我們國家開展了各種各樣的城市大醫(yī)院的專家支援和幫助基層的工作，我想請問我們四川在精準對接老百姓健康服務需求方面采取了哪些具體的舉措？謝謝。

四川省衛(wèi)生健康委主任

徐斌

感謝你的提問，近年來我們精準對接老百姓健康服務需求方面主要抓了三件事。

第一是注重防與治的結(jié)合，以全省欠發(fā)達縣、鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣，還有一些脫貧的縣為重點，每年我們統(tǒng)籌選派5000余名專家人才開展對口支援和組團式幫扶，每年我們選派二級以上醫(yī)療機構(gòu)6000余名?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生團隊，組織全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、臨床醫(yī)生，全省11萬余人成立家庭醫(yī)師團隊近3萬余個。臨床醫(yī)師、健康管理師等四師協(xié)同，對轄區(qū)居民實施紅黃綠“三色”管理，為群眾提供多樣化的健康服務。

第二是注重優(yōu)質(zhì)便捷，在持續(xù)優(yōu)化408家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務的基礎上，省上建成了互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院，累計提供網(wǎng)絡咨詢752.8萬人次，網(wǎng)絡復診578萬人次，開具電子處方658.34萬單。年底前，我們將全面建成省市縣三級互聯(lián)網(wǎng)總院和分院，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上線下數(shù)據(jù)共享和業(yè)務無縫銜接，形成跨機構(gòu)、跨區(qū)域互聯(lián)互通格局。

三是注重“降本減負”。規(guī)范互認檢驗報告單模板、互認標識和質(zhì)控標準，省內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認醫(yī)療機構(gòu)達到1191家，2023年互認785.59萬例次，同比增長16.86%，為患者節(jié)約費用6.3億元。

人民日報記者

河南作為人口大省，近年來，基層老百姓面臨的主要健康問題有哪些特點？在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉、滿足群眾多元化健康需求等方面作出了哪些嘗試和探索？

河南省衛(wèi)生健康委副主任

周勇

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活水平的提高，城鄉(xiāng)居民對提高基層衛(wèi)生健康水平的要求越來越高，河南基層衛(wèi)生健康發(fā)展不平衡、不充分問題仍然存在。河南省委、省政府順應群眾需求和基層發(fā)展需要，研究印發(fā)《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提升攻堅行動實施方案》，并連續(xù)兩年將"提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力"納入全省重點民生實事，從加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓、強化村衛(wèi)生室運行經(jīng)費保障兩個方面發(fā)力，通過線上線下雙途徑培訓17余萬名基層衛(wèi)生人員；組織了16.37萬人參加年度能力考試；為全省5.88萬個村衛(wèi)生室撥付基本運行經(jīng)費2.67億元，實現(xiàn)了行政村衛(wèi)生室基本運行經(jīng)費全覆蓋，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，努力滿足人民群眾健康需求。

我們還積極推動落實"鄉(xiāng)聘村用"（也就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人才，村衛(wèi)生室使用人才）政策，財政補助7900多名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加職工養(yǎng)老保險。開展因病返貧監(jiān)測對象大病專項救治，排查30種大病患者15.52萬人，救治率達到99.8%。在所有村衛(wèi)生室張貼"健康素養(yǎng)知識66條"，村醫(yī)將預防保健知識融入日常醫(yī)療服務中，并以農(nóng)民畫的形式普及健康知識，促成群眾養(yǎng)成良好生活方式，更加注重自我健康。

中新社記者

對農(nóng)村地區(qū)尤其是留守兒童，如何因地制宜開展精神衛(wèi)生服務，有什么好的經(jīng)驗做法？

上海市精神衛(wèi)生中心黨委書記

謝斌

與城市相比，農(nóng)村地區(qū)兒童心理健康有更多需要關注的方面，比如家庭結(jié)構(gòu)是否完整、獲取心理健康科學信息是否便捷、有利于認知和情感發(fā)育的良性刺激夠不夠豐富、針對心理行為問題的衛(wèi)生和教育資源能否有效提供等，這些都是更加需要關注的方面。

因地制宜開展服務，我認為可以從以下四方面考慮。

第一，加大心理健康科普宣傳力度：探索具有當?shù)靥厣⑷菀妆桓髂挲g段、各類人群，包括留守兒童和留守老人接受的科普形式與途徑。同時通過對當?shù)貎和嗌倌晗嚓P工作人員，包括學校教師來開展培訓，持續(xù)擴大知識覆蓋面、強化觸達的效果。

第二，豐富未成年人的精神生活：可以試點探索建設特色"心理友好校園""心理友好鄉(xiāng)村"。用豐富多彩的身心活動陪伴孩子在學校內(nèi)外健康快樂成長，有效消除對心理問題的污名化與偏見、管理社交媒體依賴和校園欺凌這樣一些問題，激勵各方尤其孩子的家長，重視孩子心理健康問題的早發(fā)現(xiàn)、早干預。

第三，強化多方協(xié)同的服務網(wǎng)絡：鼓勵城市地區(qū)單位和社會組織主動與農(nóng)村地區(qū)政府、學校等合作，建立跨部門、跨機構(gòu)，比如學校、跨醫(yī)療機構(gòu)等等的心理健康服務聯(lián)盟，以及城鄉(xiāng)銜接的綠色就醫(yī)通道。采取走出去、請進來等多種形式開展分層的進修和針對性短期培訓。定期組織心理義診等活動，提高對未成年人常見心理行為問題的識別和處理能力。

第四，充分利用信息化、智能化等科技手段：來幫助留守兒童家庭增加遠程親子互動的機會，開展重點關注兒童的遠程動態(tài)心理狀況監(jiān)測與分析，以及在線會診、培訓等。

謝謝大家。

中國衛(wèi)生雜志記者

江西是革命老區(qū)，省內(nèi)山區(qū)較多，省內(nèi)醫(yī)療資源分布不均衡現(xiàn)象較明顯，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力偏弱。那么，江西省在保障基層群眾醫(yī)療服務需求、提升基層群眾健康素養(yǎng)方面，做了哪些工作？

江西省衛(wèi)生健康委副主任

朱烈濱

謝謝中國衛(wèi)生雜志記者的提問，近年來，江西全面落實鞏固健康扶貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接，積極保障邊遠地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，不斷提升基層群眾健康素養(yǎng)。

我們主要做了四個方面的工作：

一是落實基本醫(yī)療有保障。優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)設置，重點推進產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室標準化建設，實現(xiàn)應建盡建。采取巡診、派駐等方式，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員"空白點"動態(tài)清零。監(jiān)測脫貧人口患大病、重病情況，及時提供救治、康復和家庭醫(yī)生簽約等服務。

二是提升鄉(xiāng)村健康服務供給。實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力提升三年行動計劃，建成縣域醫(yī)療服務次中心30家、基層特色科室300個。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)達到基本標準以上1362家，占比80.31%。

三是兜住健康鄉(xiāng)村建設網(wǎng)底。落實村醫(yī)多渠道補償機制，去年下達村醫(yī)崗位補助及養(yǎng)老生活補貼8835萬元。實施大學生村醫(yī)專項計劃，一方面通過面試將符合條件的40名已招錄大學生村醫(yī)納入專項編制保障，另一方面面向2023屆相關醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生發(fā)布263個招聘崗位需求，并對錄用人員落實編制保障。

四是提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)。大力實施"15+3"健康江西行動，開展健康中國省域樣板區(qū)建設。深入推進愛國衛(wèi)生運動，全面推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，推廣無害化衛(wèi)生廁所，改善鄉(xiāng)村健康環(huán)境。全省共建設健康縣區(qū)41個、健康社區(qū)919個、健康村鎮(zhèn)1577個，全省居民健康素養(yǎng)水平有較大幅度的提升。

謝謝。

新華社記者

"萬名醫(yī)護走基層"開展一年時間了，已經(jīng)成為四川推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，助力鄉(xiāng)村振興發(fā)展的品牌活動。請問活動開展的情況如何，取得了哪些成效，有哪些經(jīng)驗可以固化成為制度和機制？

四川省衛(wèi)生健康委主任

徐斌

謝謝您的提問，我來回答這個問題。

一年以來，四川全省志愿服務活動場次近萬場，參與專家、志愿者4萬余人次，直接惠及群眾近200萬人，為群眾節(jié)省看病費用一億元。

首先是組建"四級隊伍"。即組建"省總隊、市（州）支隊、志愿服務團隊、志愿服務小分隊"四級隊伍，志愿服務團隊每隊大約是10至30名，志愿服務小分隊每隊是5至10人，省總隊、市（州）支隊分別達1400余人、1.1萬余人。

其次是堅持"三大原則"。即堅持"一結(jié)合、兩并重、三包片"三大原則，堅持自愿參與和社會倡導相結(jié)合，堅持支援幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)提升能力、直接為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務并重，堅持國家委在川和省級醫(yī)療機構(gòu)包片區(qū)、市級醫(yī)療機構(gòu)包市域、縣級醫(yī)療機構(gòu)包縣域的原則。

三是建立"四項制度"。即建立"專項保障、任務規(guī)劃、監(jiān)督考核、引導激勵"四項制度，派出單位為志愿者購買意外險并承擔相關費用,省級示范活動全年不少于4次、市（州）組團走基層每月不少于1次，定期對活動情況進行排名通報，將志愿服務情況作為職稱晉升、評先創(chuàng)優(yōu)的參考依據(jù)。

四是做好"四個銜接"。即與成渝地區(qū)雙層經(jīng)濟圈建設、城鄉(xiāng)融合發(fā)展、東西部對口幫扶、分級診療相銜接，依托志愿服務推動人員、技術(shù)下沉，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平整體提升，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層，把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

謝謝。

中國青年報記者

我的問題提給周福德醫(yī)生，我們看到媒體報道，您說作為醫(yī)生是一種信仰，要有責任感，使命感和道德感，我們知道醫(yī)生的日常工作已經(jīng)十分繁忙。想請問下您，是什么帶動您多次去基層進行志愿服務？以往的基層志愿幫扶經(jīng)歷，給了您什么樣的啟發(fā)和收獲？

北京大學第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師

周福德

謝謝這位記者的提問，我們很多臨床醫(yī)生從做醫(yī)生那一天起，就立志做大醫(yī)生、一名能夠為人民服務的醫(yī)生。這意味著不僅要不斷增長醫(yī)術(shù)，還要始終把患者放在心上。基層的醫(yī)療資源相對匱乏，在志愿服務中，通過我的專業(yè)知識和技能，為他們帶去希望和幫助，這讓我更加感受到做醫(yī)生的價值和意義。

國家衛(wèi)健委"名醫(yī)走基層"志愿服務，22場中我參加了13場。在到基層志愿服務的過程中，包括參與醫(yī)療援疆等工作，我也學習到很多基層醫(yī)生好的臨床經(jīng)驗。例如，去年我在涼山州第一人民醫(yī)院的帶教查房中，就學到一個當?shù)靥幚砑毙阅I炎的本土經(jīng)驗。曾經(jīng)在兵團支援的時候，也學習到了口腔護理的經(jīng)驗。

除了經(jīng)驗積累，基層醫(yī)療志愿服務也是一次次精神的洗禮和升華。我親身感受到了基層醫(yī)生們的敬業(yè)與付出，感受到當?shù)厝罕姷臉銓嵑驼嬲\。國家衛(wèi)生健康委還多次組織我們到于都、會寧、古田、瑞金、延安等革命老區(qū)開展志愿服務，讓我深刻體會到了革命精神的偉大力量。這些都激勵著我不斷努力、追求卓越，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

謝謝。

21世紀經(jīng)濟報道記者

名醫(yī)走基層是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層非常典型的一種形式。如何通過志愿服務提升當?shù)孛癖姷慕】邓仞B(yǎng)？如何讓這種短暫的交流留下更深遠的影響？

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

米鋒

志愿服務很重要的就是要貼近群眾需求，針對各地群眾需求和地方疾病譜特點，有效調(diào)配專家資源，促進義診學科分布更廣、針對性更強。志愿服務隊隊員來自各個學科領域，每次活動安排一出，"最美醫(yī)生""中國好醫(yī)生"們踴躍報名，他們主動調(diào)配自己門診的時間，就是都不耽誤，有的為了參加我們的工作，利用自己的周末在所在的醫(yī)療機構(gòu)加號，為患者服務。他們都千方百計的來擠出時間，不辭辛苦，志愿為基層群眾服務。

志愿服務隊通過走進學校、走進社區(qū)，開展面對面的健康講座和咨詢解惑，不僅向群眾講授健康知識，也介紹獲取健康知識的途徑。我們一些專家在基層開展義診的時候，也多次發(fā)現(xiàn)一些群眾有時候罹患了一些比較重的疾病，但是由于當?shù)氐臈l件或者是自己沒有意識到，這些專家能夠及時地發(fā)言，我們有很多專家都有這樣的經(jīng)驗，這些年我們也相繼開展了面向兒童青少年的預防近視、心理健康、預防意外傷害等健康教育工作。

志愿服務隊與當?shù)蒯t(yī)護人員密切配合，每一次名醫(yī)走基層之后，全國各地的大專家會跟當?shù)氐尼t(yī)務工作者建立起更加廣泛長遠的工作聯(lián)系，這是我們非常高興看到的。比如我們在進村入戶的時候，我們都會請簽約村醫(yī)一同前往，這樣能夠更加詳細了解患者情況，也讓村醫(yī)掌握更好的診療思路和用藥方案，這是專家手把手的來教。現(xiàn)場義診的時候也是采取“1+1”模式，也就是每位志愿服務隊隊員身邊，當?shù)囟紩才乓晃会t(yī)生，或者是縣醫(yī)院的醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生。這樣不僅可以更好的介紹和了解患者的病情，因為有地方的方言或者是民族語言等等，幫助溝通，實際上也相當于對這些醫(yī)生開展了一次近距離的現(xiàn)場教學。我們志愿服務隊走進當?shù)氐闹饕t(yī)療機構(gòu)開展帶教查房，病例討論，能夠幫助解決多發(fā)病、疑難病的一些診療問題，很多隊員也與當?shù)蒯t(yī)護人員一起建立了長期的幫扶關系，像我們此時此刻，今天上午參加志愿服務隊的專家們就在涼山州的一些醫(yī)療機構(gòu)開展帶教查房，通過這些來進一步暢通轉(zhuǎn)診渠道，持續(xù)幫助提高診療水平。

謝謝。

健康報記者

據(jù)媒體報道，河南省在提升群眾健康素養(yǎng)方面做了很多特色嘗試。請您介紹一下，在這一方面，河南省主要開展了哪些工作？為更加有效地提高百姓的健康素養(yǎng)，河南還有哪些打算和安排？

河南省衛(wèi)生健康委副主任

周勇

謝謝這位記者朋友的提問。一直以來，河南積極落實健康中國戰(zhàn)略，推動健康知識普及，居民健康素養(yǎng)水平從2017年的10.21%提升至2023年的30.33%。主要是：

一是以科普促提升。打造以《開箱！健康寶藏》為核心的"豫健"系列品牌工程和全媒體宣傳矩陣。在河南衛(wèi)視黃金時段和河南日報開設健康欄目，立足河南常見病、多發(fā)病，邀請院士、國醫(yī)大師等權(quán)威專家講權(quán)威科普，融合養(yǎng)生、飲食、運動等元素，以靈活多樣、豐富多彩的形式，讓健康知識深入淺出，易學易懂易掌握，貼近群眾。

二是以活動促提升。扎實開展健康促進321活動、"健康中原行"、健康科普能力大賽等品牌活動，立足面對面的健康講座推動健康知識傳播。特別是我們通過科普大賽引導更多的醫(yī)務人員投身科普活動，將科普大賽的成果轉(zhuǎn)化為"健行河南·科普惠民"志愿行走進養(yǎng)老院、企業(yè)、學校，反響強烈，受到普遍的歡迎。

三是以融合促提升。我們將健康促進與精神文明、愛國衛(wèi)生、全民健身，以及科學素質(zhì)的提升相融合，強化全社會對健康知識的認知和健康理念的認同。特別是將居民健康素養(yǎng)水平提升納入到文明創(chuàng)建、衛(wèi)生城市建設指標，每年開展健身指導員和鄉(xiāng)村醫(yī)生"雙千"培訓，借力推動、借平臺發(fā)展。

下一步，我們還將以深入貫徹落實《河南省基本醫(yī)療和健康促進條例》，以健康河南行動等為總抓手，強化健康環(huán)境營造，進一步夯實農(nóng)村地區(qū)和重點人群的健康教育，持續(xù)提升全省居民健康素養(yǎng)水平。

謝謝。

封面新聞記者

根據(jù)媒體報道，日前，江西省基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)上線，該系統(tǒng)將在基層醫(yī)療方面發(fā)揮哪些作用？

江西省衛(wèi)生健康委副主任 朱烈濱

江西省基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)是由省里安排專項資金，列入省政府民生實事，統(tǒng)一建設、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一運維，于今年1月17日正式上線運行，全省所有村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享共用，共聯(lián)通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心1737家、村衛(wèi)生室18112所，實現(xiàn)了大型省直醫(yī)院和部分市縣級醫(yī)院直接對接，形成了覆蓋鄉(xiāng)村、聯(lián)通省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療機構(gòu)的布局，促進縣域醫(yī)療信息一體化和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。該系統(tǒng)還與我省醫(yī)保"村村通"、省非稅電子票據(jù)等多個省級系統(tǒng)實現(xiàn)業(yè)務協(xié)同，應用模塊涵蓋鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的全部基本業(yè)務。人工智能輔助診療模塊，能識別1100多種病例，為基層醫(yī)務人員提供智能問診、治療方案、病歷書寫、合理用藥等診療服務。AI影像處理模塊，可對DR、CT、心電圖等進行自動判讀診斷，提供詳細的診療建議?；鶎有l(wèi)生一體化模塊，集醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保為一體，對基層醫(yī)療機構(gòu)的診療、檢查、病歷、處方、藥品追溯等流程和標準進行規(guī)范。基層遠程醫(yī)療模塊，使每個鄉(xiāng)村都能享受到省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的咨詢、會診、閱片等服務?；鶎舆\行監(jiān)管模塊，為衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門提供規(guī)范管理、精準決策等服務。

下一步我們將圍繞基層智慧醫(yī)療系統(tǒng)推廣應用，配套制訂工作流程，調(diào)整完善規(guī)章制度，推動智醫(yī)系統(tǒng)更好融入衛(wèi)生健康信息化體系。

謝謝。

中國改革報記者

兒童和青少年身心健康成長是社會各界共同關注的問題，在加強兒童青少年心理健康的促進工作方面，上海市精神衛(wèi)生中心有哪些好的經(jīng)驗和做法？

上海市精神衛(wèi)生中心黨委書記

謝斌

我們始終以促進兒童青少年心理健康為己任。從醫(yī)院、學校、家庭、社會四個層面，以組合拳的方式推進相關工作。

在醫(yī)院層面，我們在兩個院區(qū)都已開設出兒少心理門診、精神科門診以及住院病房。此外還聯(lián)動上海16個區(qū)精神衛(wèi)生中心、全市兒童醫(yī)療機構(gòu)相關專業(yè)，打造"1+16"兒童青少年門診網(wǎng)絡和技術(shù)支撐體系。

在學校層面，我們與各級教育部門合作，積極推進醫(yī)教結(jié)合機制。采用走出去和請進來的方式建設"心理友好校園"。聚焦兒童青少年重點心理問題，設計了"致青春"系列青少年課程和教師課程。在學校開展形式多樣的培訓和活動。

在家庭層面，我們聯(lián)合教育等部門，以及社會心理服務機構(gòu)和學校，全方位多層次提升學生家長心理健康理念與技能、消除污名化。開發(fā)"暖心護成長"青少年心理健康APP，打造學生家長為主的自助互助"生態(tài)圈"。開設綠色通道，為有需要的學生提供快速、專業(yè)的醫(yī)療服務。

在社會層面，我們建立青少年學生科創(chuàng)教育基地，由腦科學家擔任"科創(chuàng)導師"，培養(yǎng)青少年對心理健康的興趣；開展跨界合作，如與美術(shù)館合作心理健康畫廊、與音樂平臺、音樂家等合作，打造流行歌曲和療愈音樂項目等；與各大出版社合作，出版青少年心理健康相關的科普書籍；與博物館等合作，開發(fā)科普文創(chuàng)，還有上海大劇院等，都開創(chuàng)了很多的科普文創(chuàng)；與各大媒體共建宣傳平臺，打造青少年心理健康傳播網(wǎng)絡。

謝謝。

四川日報記者

四川是人口大省，基于經(jīng)濟、人口、地理、疾病譜等實際特點，四川省基層衛(wèi)生健康工作有哪些特點、難點？四川在推動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力與水平方面都做了哪些努力，下一步做好基層衛(wèi)生健康工作的重點是什么？

四川省衛(wèi)生健康委主任

徐斌

近年來，我們牢記習近平總書記"加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設"囑托，聚焦"一般疾病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決"目標，著力優(yōu)化資源布局，全面提升基層服務能力。

首先是高位推動"壓責任"。省委省政府高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，先后出臺《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施意見》和《建設優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》等文件，連續(xù)7年將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作納入對地方政府績效目標考核，壓實地方政府責任。

其次是資源下沉"健體系"。全面推開緊密型城市醫(yī)療集團"六一體管理"和"六協(xié)同共享"，以及縣域醫(yī)共體"八統(tǒng)一"管理，促進人才、技術(shù)、管理和服務下沉，去年底，我們建成二級綜合醫(yī)院標準的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心302個，次中心門急診人次、入院人次較上一年度分別增長3.6%、17.3%，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提高到30%。

三是優(yōu)化服務"提能力"。全省90家縣醫(yī)院納入國家"千縣工程"、數(shù)量居全國第3位，縣域內(nèi)就診率達95.78%，達到"優(yōu)質(zhì)服務基層行"能力標準機構(gòu)占比提升至80.7%，去年基層衛(wèi)生人才總量、全科醫(yī)生數(shù)、中高級職稱比例實現(xiàn)"三提升"。

下一步，四川將以落實"兩個體系"文件為重點，深入實施"鍛長補短惠民"工程和"縣級醫(yī)院能力提升""基層服務能力達標""基層基礎設施補短""基層關鍵設備升級"四個三年行動計劃，推動行政村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點管理，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

謝謝。

中國日報記者

據(jù)了解，河南省于2014年就啟動了"健康中原行·大醫(yī)獻愛心"志愿服務專項行動，并于2021年升級為鄉(xiāng)村振興志愿服務專項行動。持續(xù)開展近10年，該項行動在推動醫(yī)療衛(wèi)生人員開展志愿服務方面，形成了哪些有益經(jīng)驗？

河南省衛(wèi)生健康委副主任

周勇

非常感謝您對河南衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)關注。這十年以來，河南各級醫(yī)務衛(wèi)生人員作為"健康中原行·大醫(yī)獻愛心"的主力軍，為志愿服務行動做出了積極貢獻，同時我們在其中也探索了一些有益的經(jīng)驗，用一句話概括就是省級帶動，市縣聯(lián)動，大醫(yī)引領，系統(tǒng)跟進。

一方面注重大醫(yī)引領，以"頭部示范"帶動志愿服務全面開花。比如說我們組織像高傳玉、高延征等為代表的"中國好醫(yī)生、好護士"，還有河南最美醫(yī)生、最美護士參與這項活動，在廣場村口義診、門診帶教幫扶、學校企業(yè)科普，滿足了基層群眾在家門口就能與省城大專家面對面的咨詢問診的需求，形成了良好的示范效應。另一方面依托體系搭建，形成行業(yè)志愿服務"大部隊"。于2018年成立覆蓋省市縣（區(qū)）的"健康中原行"志愿服務隊，聯(lián)合省文明辦，經(jīng)過多年發(fā)展，現(xiàn)有團隊260支8221人。以省級示范、地市跟進的形式，在各個縣區(qū)開展"健康中原行"。

據(jù)統(tǒng)計，近5年來，全省開展健康巡講10.4萬場，科普群眾1.25億人次，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層干部274.5萬人次，培訓家庭"明白人"1461萬人次，發(fā)放科普讀物、健康處方、實用工具等近4300萬份，義診群眾1145萬人次。通過堅持不懈的推進行動，錘煉了醫(yī)德醫(yī)風，拉進了與群眾的距離，同時也大大提升了我省居民健康素養(yǎng)水平。

謝謝。

紅星新聞記者

我想請問朱烈濱先生，您認為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最需要什么樣的支援和幫助，江西省在這一方面有什么樣的規(guī)劃和安排？

江西省衛(wèi)生健康委副主任

朱烈濱

謝謝這位記者朋友的提問，江西屬于革命老區(qū)，經(jīng)濟水平偏弱，要重點加強基礎設施完善、醫(yī)療設備升級、人才隊伍下沉和信息化建設等，提升基層醫(yī)療服務能力。

下一步，我們將以基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設為抓手，持續(xù)推進基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是開展落實以基層為重點工作評價。推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把更多注意力、財力、人力、技術(shù)引向基層，不斷夯實基層基礎。二是發(fā)展壯大基層人才隊伍。落實基層醫(yī)療機構(gòu)引才用才，特別是人才招聘、職稱評聘方面的傾斜政策。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人才招聘計劃，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生編制保障。三是全面提升基層衛(wèi)生服務能力。實施優(yōu)質(zhì)服務基層行和社區(qū)醫(yī)院建設擴優(yōu)提質(zhì)專項行動，新增一批機構(gòu)達到推薦標準，建成30個縣域醫(yī)療服務次中心和300個基層特色科室，提升基層衛(wèi)生服務能力。四是開展基層醫(yī)防融合專項行動。以高血壓、糖尿病為切入點，推進"理念、職責、管理、隊伍、服務、場所、流程、考核、績效、信息"十方面醫(yī)防融合。依托基層智慧醫(yī)療系統(tǒng)應用，建立診前篩查、診中隨訪、診后管理服務流程，建立兩慢病雙向轉(zhuǎn)診工作機制，引導高血壓、糖尿病患者在基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，全周期健康管理。

謝謝。

四川手機報記者

請問通過在基層開展志愿服務工作，您感受到基層有哪些變化？還面臨哪些實際的困難？作為專家，可以從哪些方面給予幫助？

北京大學第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師

周福德

幾年來，我深刻感受到了基層的一些積極變化。隨著國家對基層醫(yī)療的投入不斷增加，現(xiàn)在基層醫(yī)療機構(gòu)的硬件條件都有了明顯改善，比如醫(yī)院信息化建設、醫(yī)療設備投入、學科建設方面，這使得基層醫(yī)生能夠更好地診斷疾病，提供更有效的治療。通過和群眾面對面的交流，我也感受到群眾更加重視自身和家人的健康，主動了解各種疾病的預防、治療和康復知識，生活方式也更加科學合理。

當然，基層醫(yī)療仍然面臨一些實際困難。從我所在的腎病領域來說，一方面這里缺乏臨床經(jīng)驗（尤其是對治療腎病新進展的治療經(jīng)驗、疑難復雜疾病的診治經(jīng)驗），另一方面也缺少臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)術(shù)精湛的老師。

通過志愿服務，作為臨床醫(yī)生，我們可以力所能及的幫助基層解決一部分問題。帶來新的醫(yī)療理念、診療技術(shù)和管理經(jīng)驗，與基層醫(yī)生進行深入的交流和合作，共同解決診療難題，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務能力。每次活動，我們還會與基層醫(yī)院醫(yī)生建立了緊密聯(lián)系，包括微信和電話，基于當?shù)匦枰?，后續(xù)可以為醫(yī)生進修、疑難病例轉(zhuǎn)診提供綠色通道。而且現(xiàn)在的技術(shù)手段也很多，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的遠程視頻會診或者手術(shù)指導等，都可以持續(xù)發(fā)揮我們的作用。真正做到通過志愿服務，使基層長期受益。

謝謝。

大眾健康報記者

針對基層醫(yī)療機構(gòu)的短板和不足，在志愿服務中將提供哪些具體的幫助和支持？如何通過幫扶為基層留下"帶不走的醫(yī)療隊"？

上海市精神衛(wèi)生中心黨委書記

謝斌

您這實際上是兩個問題，剛才周教授已經(jīng)做了很好的闡釋。

我認為在志愿服務中可以從以下幾方面提供幫助支持：

一是推動人才、技術(shù)、研究成果、管理模式等向基層下沉。比如組織專家志愿者依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，結(jié)合健康篩查、健康義診等等活動，為社區(qū)居民、尤其是兒童青少年、婦女、還有老年人開展心理健康宣教以及健康指導、早期干預等等這樣一些服務。

二是開展面向基層醫(yī)療機構(gòu)工作者的培訓。比如可以以志愿者結(jié)對等形式，對基層開展常見精神障礙預防、干預和治療相關知識與技能的現(xiàn)場以及遠程培訓，重點提升對心理危機的識別和預警能力，以及在當?shù)亻_展健康教育的實戰(zhàn)能力等。

三是推進"互聯(lián)網(wǎng)+"精神衛(wèi)生服務。組織專業(yè)志愿者開展面向居民的遠程診療、健康咨詢、健康評估、健康隨訪這樣一些服務，引導基層衛(wèi)生機構(gòu)增加互聯(lián)網(wǎng)診療服務項目。

四是提供便捷的心理援助和危機干預。可以將心理熱線等志愿服務持續(xù)作為基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)補充，因為全國各地的老百姓都可以打這個心理熱線，為廣大群眾提供便捷、高效的心理疏導和關懷通道。

在為基層留下帶不走的醫(yī)療隊方面：

一是完善志愿服務結(jié)對幫扶機制。通過臨床醫(yī)生、護理人員、管理人才和醫(yī)技人才"組團"幫扶方式，建立雙向交流機制，變"輸血"為"造血"。

二是精準幫扶，瞄準基層最常見的精神心理問題，強化處理能力。定期指派相應專業(yè)志愿者到各對接服務點指導工作，為基層訓練臨床亞專業(yè)隊伍，在?？评锩孢€要分各種亞專業(yè)隊伍。

三是建立覆蓋基層的信息化系統(tǒng)。持續(xù)推動精神?？茩C構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的資源共享，提高基層精神衛(wèi)生服務的電子病歷水平以及臨床信息采集能力。

目前，我們也承擔了"名醫(yī)走基層--志愿服務行"的兒童青少年心理健康教育分隊的使命，我們將針對兒少心理問題識別和干預這樣一個基層的痛點，分層分類開展?jié)L動式的培訓，提升基層和學校的能力，為促進孩子們的心理健康貢獻我們專業(yè)的力量。

謝謝。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

米鋒

謝謝，今天的發(fā)布會幾位嘉賓圍繞“推進醫(yī)療志愿服務，守護群眾健康”這一主題回答了大家提出的問題，再次感謝各位。后續(xù)我們還將圍繞“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，護佑人民群眾生命健康”主題召開系列新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！

來源：國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)、中國網(wǎng)