今年4月起，上海全面實(shí)施二、三級(jí)醫(yī)院門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)放，由此助力家庭醫(yī)生，釋放基層衛(wèi)生服務(wù)紅利，推動(dòng)分級(jí)診療更好發(fā)展。

上海從2011年試點(diǎn)家庭醫(yī)生制度，2015年推行“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約，力求通過(guò)與居民建立更緊密、符合居民就診習(xí)慣的簽約關(guān)系，為居民提供綜合、連續(xù)、全程的健康管理服務(wù)。近年穩(wěn)步推進(jìn)簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量雙提升。截至2023年底，全市累計(jì)簽約超過(guò)1100萬(wàn)人，常住居民簽約率超過(guò)44%，老年人、兒童、慢性病人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群簽約率超過(guò)84%。

全面實(shí)施二、三級(jí)醫(yī)院門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)放，讓家庭醫(yī)生有更多上級(jí)醫(yī)院專家的資源、服務(wù)鏈接，讓家庭醫(yī)生有能力、有動(dòng)力“小病當(dāng)能手、大病當(dāng)參謀”。此外，結(jié)合社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病，優(yōu)化社區(qū)常用的普通號(hào)、專家號(hào)的比例結(jié)構(gòu)。

在目前社會(huì)面預(yù)約渠道和預(yù)約時(shí)間不變的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)生初步診斷，可以為簽約患者預(yù)約早于社會(huì)面5天的專家號(hào)源。如果患者病情需要盡快診治，社區(qū)醫(yī)生還可以預(yù)約未來(lái)2天的專家號(hào)源。為提高醫(yī)療資源利用，未使用號(hào)源也會(huì)盡快返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)向社會(huì)面開(kāi)放。

此舉不僅解決了居民掛上級(jí)醫(yī)院專家號(hào)難的問(wèn)題，也實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生主導(dǎo)下初級(jí)診療、精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，由家庭醫(yī)生幫助居民在最短的時(shí)間內(nèi)找到最合適的醫(yī)院、最合適的科室就醫(yī)，既防止老年患者因不會(huì)使用網(wǎng)上掛號(hào)延誤治療，也避免了居民因?qū)I(yè)知識(shí)不足掛錯(cuò)科室造成反復(fù)就診和號(hào)源浪費(fèi)。經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診到簽約組內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級(jí)醫(yī)院提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。