發(fā)布時間:2024-05-22
近期,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》,其中涉及大批醫(yī)療器械的配置與升級。
01優(yōu)先支持重癥醫(yī)學設(shè)備配置,二級以上醫(yī)院獨立設(shè)科
該《意見》旨在實現(xiàn)以下主要目標:
到2025年末,全國重癥醫(yī)學床位(包括綜合ICU床位和??艻CU床位,下同)達到15張/10萬人,可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學床位達到10張/10萬人,相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達到1:0.8,床護比達到1:3。
到2027年末,全國重癥醫(yī)學床位達到18張/10萬人,可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學床位達到12張/10萬人,通過有效的資源擴容,重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)將實現(xiàn)區(qū)域布局的更加均衡,并且專科服務(wù)能力將顯著提升。
具體要點如下:
①二級以上醫(yī)院獨立設(shè)置重癥醫(yī)學科
二級及以上綜合醫(yī)院以及具備條件的中醫(yī)醫(yī)院(包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院)應(yīng)當獨立設(shè)置重癥醫(yī)學科。同時,二級及以上的傳染病和兒童??漆t(yī)院也應(yīng)當建立重癥監(jiān)護病房,并按照標準新增一批重癥醫(yī)學科床位,以滿足大規(guī)模緊急救治的需求。
符合相關(guān)條件的二級及以上??漆t(yī)院可以申請設(shè)置重癥醫(yī)學科,并增加相應(yīng)的診療科目。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的各個??艻CU床位應(yīng)配備滿足綜合重癥救治所需的監(jiān)護和治療設(shè)備,以便在重大突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速投入到重癥患者的救治工作中。
②儲備一批可轉(zhuǎn)換ICU床位
到2025年末,三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病和兒童專科醫(yī)院綜合ICU床位占比、??艻CU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于4%、2%、4%;到2027年末,上述指標分別不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025年末,二級綜合醫(yī)院、傳染病和兒童??漆t(yī)院綜合ICU床位占比、??艻CU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于2%、1%、2%;到2027年末,上述指標分別不低于2.4%、1.2%、2.4%。
③支持??平ㄔO(shè)
在國家、省級、市級(縣級)層面,分別支持一定數(shù)量的重癥醫(yī)學相關(guān)臨床重點專科建設(shè)項目。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將重癥醫(yī)學視為提升臨床專科能力的關(guān)鍵支撐,并在床位、設(shè)備、人員配置等方面給予優(yōu)先考慮和支持,以提高對呼吸、循環(huán)等重要系統(tǒng)功能的監(jiān)測能力和生命支持治療能力。
④完善重癥醫(yī)學科服務(wù)模式
鼓勵重癥醫(yī)學科創(chuàng)新多學科診療模式,積極吸納感染、中醫(yī)、康復、藥學、營養(yǎng)等專業(yè)團隊共同參與,建立完善的多學科聯(lián)合診療和查房制度。同時,加速推進‘互聯(lián)網(wǎng)+’、遠程醫(yī)療等信息化服務(wù)模式的發(fā)展,利用信息化手段促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。
02促進資源擴容下沉,配備呼吸機、ECMO、監(jiān)護儀等設(shè)備
鑒于病情變化的復雜性,重癥醫(yī)學對醫(yī)療服務(wù)可及性的需求相對較高。因此,《意見》針對完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提出了三項具體的任務(wù):
①設(shè)置并加強“雙中心”建設(shè)
結(jié)合委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目、省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)等工作,通過托管、合作共建等模式,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉。截至2025年底,努力實現(xiàn)每個省份至少有一家綜合醫(yī)院的水平達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心的能力和要求。
②配備呼吸機、ECMO、監(jiān)護儀等設(shè)備
將重癥醫(yī)學服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)納入城市醫(yī)療集團及其他醫(yī)療聯(lián)合體(醫(yī)聯(lián)體)的建設(shè)范疇,完善網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源的整合與協(xié)作機制。
特別關(guān)注西部地區(qū),加強牽頭三級醫(yī)院重癥醫(yī)學科的建設(shè)和能力提升,以提高急危重癥患者的救治能力。
提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力,增強急危重癥的識別、處置和轉(zhuǎn)診能力。加強重癥醫(yī)學??坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的建設(shè),促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。
在國家緊急醫(yī)學救援隊伍中,確保安排重癥醫(yī)學醫(yī)護人員,并配備呼吸機、ECMO(體外膜肺氧合)、監(jiān)護儀等設(shè)備,以及必要的便攜設(shè)備。
③提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力
實施縣級醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”,深化三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團式”幫扶等措施,以彌補縣域重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力的不足。
持續(xù)推動縣域醫(yī)共體建設(shè),優(yōu)化上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制,提升基層醫(yī)療機構(gòu)重癥應(yīng)急處置和規(guī)范轉(zhuǎn)診能力,全面增強縣域內(nèi)應(yīng)對重大突發(fā)事件的醫(yī)療救治能力。
截至2025年底,努力實現(xiàn)每個縣域至少有一家醫(yī)院的重癥醫(yī)學科能力達到二級綜合醫(yī)院水平,并推動一批縣級醫(yī)院的重癥醫(yī)學科能力達到三級綜合醫(yī)院水平。
03基層重癥設(shè)備缺口巨大
我國重癥救治設(shè)備缺口依然龐大。
據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù),截至2022年12月25日,在重癥搶救設(shè)備方面,國內(nèi)重癥醫(yī)學床位共配有血液透析單元16.7萬個,連續(xù)性血液凈化設(shè)備(CRRT)2.14萬臺,體外膜肺氧合儀(ECMO)2600余臺,有創(chuàng)呼吸機13.1萬臺,無創(chuàng)呼吸機15.7萬臺,監(jiān)護儀109萬臺,高流量吸氧儀5.8萬臺。
國家衛(wèi)健委《綜合ICU設(shè)備配置參考標準》規(guī)定ICU病房設(shè)備配置需包括基礎(chǔ)設(shè)備、呼吸治療設(shè)備、其他治療設(shè)備、監(jiān)測設(shè)備、搶救設(shè)備、轉(zhuǎn)運設(shè)備、消毒設(shè)備等。中國銀河證券研究院統(tǒng)計,一張ICU床位建設(shè)成本在40 萬~100萬之間,按中位數(shù)70萬測算,截至2023年,按照2025年目標我國ICU床位缺口對應(yīng)市場空間約580~2380億元。
其中,值得關(guān)注的是,國內(nèi)空氣消毒設(shè)備的市場需求尚未得到充分滿足。
空氣消毒設(shè)備是ICU病房設(shè)備配置中不可或缺的一部分,其對于降低醫(yī)院病毒、細菌等病原體的傳播風險、提高救治成功率具有重要意義。
總之,隨著重癥救治設(shè)備需求的增加,國內(nèi)空氣消毒機設(shè)備市場需求仍將持續(xù)增長。讓我們共同提升空氣環(huán)境質(zhì)量,保障患者和醫(yī)護人員的健康!