國家衛(wèi)生健康委于6月18日（周二）15:00，在國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳（西城區(qū)北禮士路甲38號）召開新聞發(fā)布會，介紹進一步健全機制持續(xù)推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉有關情況，并答記者問。

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。

近日，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)了《關于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，通過深化城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院工作，組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心，部署縣級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療，利用信息化手段連通各級醫(yī)療機構等一系列措施，進一步提升縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

今天的發(fā)布會，我們將圍繞“推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉”這一主題，向大家介紹有關情況。

出席本次發(fā)布會的嘉賓有：

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川先生；

國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)女士；

四川省衛(wèi)生健康委主任徐斌先生；

復旦大學附屬華山醫(yī)院院長毛穎先生；

河南省鞏義市人民醫(yī)院院長郜炎輝先生。

請他們共同回答大家關心的問題。

下面進入今天的現場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構。請舉手提問。

想請問在推動城市醫(yī)療資源下沉到縣級和城鄉(xiāng)基層的過程中，國家衛(wèi)健委采取了哪些具體的措施和政策？目前這些政策取得了那些實質的效果？謝謝。

謝謝您的提問。我們堅決貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以基層為重點，統(tǒng)籌各類資源為基層服務。在這個過程中，注意以縣醫(yī)院能力為重點來加強多種支援形式，包括城市支援農村的各種措施，具體有這樣幾個工作方式：

一是會同中央組織部開展醫(yī)療人才組團式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣的工作。通過“以市擔責、以院包院”這種方式，采取師傅帶徒弟、團隊帶團隊的方式，幫助受幫扶醫(yī)院培養(yǎng)綜合管理和專業(yè)技術人才，提升綜合能力。目前，已經有148家重點幫扶醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務能力，其中有67家達到了三級醫(yī)院的服務能力。

二是持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶工作。組織全國1173家三級醫(yī)院對口幫扶940個縣的1496家縣級醫(yī)院，幫助縣醫(yī)院建強一批臨床?？?，帶出一批專業(yè)骨干，填補一批技術空白，完善一批管理制度，目前85%的對口幫扶縣醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務能力，其中44%達到了三級醫(yī)院服務能力，較2020年分別增長6個百分點和20個百分點。

三是自2005年起，組織實施萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程，累計派駐超過8萬名三級醫(yī)院醫(yī)務人員在縣醫(yī)院支持工作，另外自2011年起，我們組織國家衛(wèi)生健康委委屬、委管醫(yī)院組織國家醫(yī)療隊開展巡回醫(yī)療，到現在已經累計派出170支國家醫(yī)療隊超過1000名醫(yī)務人員，以縣鄉(xiāng)為重點，開展疾病診療、健康宣教、人員培訓等巡回醫(yī)療工作，把優(yōu)質醫(yī)療服務直接送到人民群眾身邊。

通過以上這些工作，全國的縣醫(yī)院能力得到很大提升，2023年，全國2062家縣醫(yī)院參加了縣醫(yī)院能力評估，覆蓋了全國98.6%的縣域，這其中有1894家縣醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務能力。另外還有1163家醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力，縣域醫(yī)療能力得到了很大提升。謝謝。

許多人覺得到大醫(yī)院看病更放心、更能看好病，尤其是現在的交通工具越來越便利，到大醫(yī)院也是比較方便的。請問基層醫(yī)療衛(wèi)生機構如何借力城市醫(yī)院，提升自身醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾更愿意在基層看病？

謝謝你的提問，這個問題很有代表性，也很有針對性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構，主要是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站組成，機構遍布城鄉(xiāng)，就服務在群眾身邊，服務具有明顯的便利性。一直以來，基層醫(yī)療機構承擔著全國一半以上的診療量。要讓群眾更方便、安全地在基層看病，必須要提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務技術能力。作為受援單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分利用好城市醫(yī)院支援基層這一制度安排，圍繞著“強體系、強機構、強隊伍、強服務”目標，不斷增強基層的服務能力和水平，提升群眾的獲得感和滿意度。

一是在強體系方面，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。進一步完善城市醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和基層機構之間建立高效的合作關系和交流機制，切實推動人員、技術、服務、管理更好地下沉，特別是醫(yī)務人員要能夠長期地派駐到基層。同時，要持續(xù)推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合和服務的共享，不斷提升縣域和基層服務能力，讓群眾在基層能夠享受到和城市醫(yī)院同樣水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二是在強機構方面，要繼續(xù)實施“優(yōu)質服務基層行”活動。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自身的實際和群眾的需求，借助城市醫(yī)院的人員、技術、管理幫扶，精準對接，采取多種形式，比如通過開展科室共建、建立常態(tài)化的聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、設立專家工作室等方式，針對性地加強基層的全科、兒科、口腔科、中醫(yī)科和康復科等科室建設，促進居民常見病、多發(fā)病在基層得到更好的解決。

三是在強隊伍方面，加強基層隊伍人員培訓。充分利用城市醫(yī)院的學科優(yōu)勢和基層衛(wèi)生人才隊伍培訓平臺，通過師帶徒、跟崗跟學、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、視頻教學等方式，不斷提升基層的診療水平，特別是針對一些薄弱環(huán)節(jié)，加強基層醫(yī)務人員實用技能培訓，提高解決實際問題的能力和水平，讓廣大群眾在基層能夠放心看病、看得好病。

四是在強服務方面，持續(xù)改善基層就醫(yī)環(huán)境和條件。進一步優(yōu)化完善基層機構建設和設備配備的標準，指導各地持續(xù)加強基礎設施建設和數字影像等設備配備和更新，加強和上級醫(yī)院的聯(lián)通，不斷改善群眾在基層的就醫(yī)體驗。我們也推動各地要結合本地實際，繼續(xù)實施好基層衛(wèi)生健康便民惠民的服務舉措，不斷細化和豐富服務內容，更好地方便群眾就近就便在基層就醫(yī)。謝謝。

城市大型醫(yī)院與縣級醫(yī)院、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構之間如何建立有效的合作關系和交流機制？謝謝。

謝謝您對這個問題的關心。近年來，按照國家推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術傳到基層、把大醫(yī)院的醫(yī)生引到基層的要求，四川主要抓了以下幾個方面的工作。

一是推動專家下沉，提升服務能力。我們每年在國家中西部協(xié)作選派醫(yī)療專家支援四川工作的基礎上，在省內49家三級醫(yī)院選派230名專家，“組團式”幫扶所有的鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣，重點提升縣域內常見病多發(fā)病醫(yī)療服務能力和急診急救能力。同時，每年向基層選派2000余名醫(yī)療骨干開展對口支援“傳幫帶”，提升基層服務能力。去年，全省受扶縣醫(yī)院的門急診和住院人次、手術臺次分別提升12%、19%、7%，平均每個縣新增新技術新項目153個。全省57.5%的縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務能力，較全國平均水平高12個百分點。除涼山、甘孜、阿壩三州以外，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都達到了國家服務能力標準，高于全國平均水平。

二是推動服務下沉，提升就醫(yī)可及。在14個國家和省級試點城市建設了36個緊密型城市醫(yī)療集團，牽頭醫(yī)院下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療機構的組織管理、醫(yī)療運營等能力。在所有的涉農縣開展緊密型縣域醫(yī)共體建設，主要有三種模式，一種是一個獨立法人資格的總醫(yī)院，另一種是一個無獨立法人的總醫(yī)院，還有一種是兩個以上法人資格的牽頭醫(yī)院。去年以來，通過巡回醫(yī)療和派駐服務，服務群眾500萬人次；推動所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員全覆蓋下沉至所有村衛(wèi)生室，總診療人次超過1億，讓更多的群眾在家門口能夠享受到優(yōu)質醫(yī)療服務。

三是推動技術下沉，提升資源效能。由三級醫(yī)院牽頭組建省市縣三級?？坡?lián)盟和質控中心，指導縣醫(yī)院開展專科共建、適宜技術推廣、中醫(yī)中藥應用和人員培訓等。針對革命老區(qū)、脫貧地區(qū)、民族地區(qū)、盆周山區(qū)等基層醫(yī)療機構，打造覆蓋省市縣鄉(xiāng)四級的“5G+專網”遠程醫(yī)療網和基層衛(wèi)生信息網，覆蓋所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，開展遠程會診、遠程影像、遠程心電等醫(yī)療服務，真正實現優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。謝謝。

請問國家衛(wèi)生健康委近期印發(fā)《通知》中的有關舉措與之前的支援幫扶工作是什么關系，對下一步城鄉(xiāng)支援幫扶工作有哪些安排？謝謝。

謝謝您的提問。剛才我向大家介紹了近些年來我委在推進優(yōu)質醫(yī)療資源向縣域下沉方面做的工作，應該說通過多種途徑的支援，已經形成了多層次、多形式、寬領域的對口支援工作模式，有一定工作基礎。這次我們針對性地印發(fā)文件，是對支援工作的范圍、內容、形式和要求的進一步細化、具體化和深化。我們會在以往工作基礎上，會同有關部門具體抓好以下四個方面的工作：

第一，強化支援工作的統(tǒng)籌和前后銜接。指導地方衛(wèi)生健康行政部門總結三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院，以及醫(yī)療人才“組團式”幫扶工作經驗的基礎上，按照“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”的原則，充分利用好現有合作關系，合理有序確定省內支援關系，避免重復布局。

第二，采取具體措施推動人才、技術、服務可持續(xù)地下沉和共享。推動緊密型城市醫(yī)療集團和?？坡?lián)盟內的城市二級以上醫(yī)院，每院選派不少于3名醫(yī)務人員支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心，原則上每周派駐不少于3個工作日，以多種形式來服務基層患者。以緊密型縣域醫(yī)共體為載體，組織城市二級醫(yī)院和縣醫(yī)院分梯次支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要至少派駐1名相對固定的醫(yī)師，派駐周期可以結合實際，但一般不能少于6個月。同時，創(chuàng)新聯(lián)合工作模式，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級支援醫(yī)院和村衛(wèi)生室建立縱向貫通的協(xié)同工作機制。

第三，組織開展巡回醫(yī)療。一方面，擴大國家醫(yī)療隊的巡回醫(yī)療，在原有工作基礎上，組織全部44家委屬管醫(yī)院組建國家醫(yī)療隊開展巡回醫(yī)療。另一方面，建立縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療制度，由城市三級醫(yī)院到縣和鄉(xiāng)，縣區(qū)級醫(yī)院到鄉(xiāng)和村，定期開展巡回醫(yī)療。原則上，縣級巡回醫(yī)療每季度不少于1次，鄉(xiāng)級巡回醫(yī)療每個月不少于1次，村級巡診每周不少于1次。根據受援地區(qū)的實際需求，開展疾病診療、健康宣教和醫(yī)務人員培訓等巡回醫(yī)療工作。

第四，充分發(fā)揮信息化支撐作用。積極完善并用好遠程醫(yī)療服務網絡，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠程醫(yī)療服務模式，拓寬幫扶形式，提高支援效率。鼓勵各級醫(yī)院開展互聯(lián)網診療服務，向城市社區(qū)和農村居民提供常見病、慢性病的在線復診服務，進一步提升醫(yī)療服務的可及性和便捷性。謝謝。

我們知道，通過聯(lián)合門診、聯(lián)合病房等形式，一些地方打造出病人不跑、專家跑的模式，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質的醫(yī)療資源服務，我們如何評價這一模式的效果？通過什么激勵措施來保證優(yōu)質醫(yī)療人才愿意繼續(xù)服務基層？謝謝。

謝謝你的提問。為了讓群眾能夠在自己的家門口享受到優(yōu)質的診療服務，這段時間里，我們主要通過三個途徑來做。

第一，我們通過智慧門診，還有移動查房等形式，在西藏日喀則仲巴縣、新疆伊寧市等等多個幫扶縣域，開展了神經系統(tǒng)疾病、皮膚病、感染性疾病的遠程醫(yī)療支持，這些疾病都是我們華山醫(yī)院的優(yōu)勢病種，在全國具有一定的優(yōu)勢，這樣能夠顯著提高當地對于重大疾病的關鍵診療能力，使老百姓能夠在家門口就能享受到國家的醫(yī)學中心，還有國家臨床重點專科的優(yōu)質服務。

另外，我們通過?？坡?lián)盟的形式來發(fā)揮我們的輻射帶動作用，提高我們醫(yī)療的同質化作用。比如我們現在已經建立了神經外科、皮膚科、放射影像等，包括泛長三角神經疾病?？坡?lián)盟。還有從專病角度說，有腎病的，還有認知功能障礙的聯(lián)盟。我們通過這種聯(lián)盟的形式，把不同地區(qū)、不同層級的醫(yī)院都納入進來，使大家能夠在貫徹國家要求、標準的相互認同上，以及質量的管控和服務群眾的品質上能夠保持一致。

第三，我們主要是通過城市醫(yī)療聯(lián)合體，使優(yōu)質醫(yī)療資源直接下沉到我們的基層單位里面。舉個例子像華山醫(yī)院和上海的第五人民醫(yī)院，上海靜安區(qū)中心醫(yī)院，寶山區(qū)的仁和醫(yī)院等，構成了三個醫(yī)療聯(lián)合體，分別對接6家、5家和4家的社區(qū)服務中心。我們在2023年就派了31個專家到了第五人民醫(yī)院開展了醫(yī)療幫扶和指導，進行聯(lián)合的門診，也開設了聯(lián)合的病房，并且舉行了聯(lián)合的手術，通過五院專家?guī)由鐓^(qū)衛(wèi)生工作來開展，通過“頂天”來“強腰”，通過“強腰”來“強基”，這樣一種病人不跑、專家跑的模式，實際上是節(jié)省了群眾的時間、精力和花費問題，也緩解了目前資源分配相對不均、看病難的一個有效方法。

至于你剛才提到的這樣一個過程怎么讓醫(yī)療人員愿意到基層去，我想我們目前醫(yī)院里面重點是要確立“到基層支援是光榮的”這樣一個導向來健全我們的激勵機制，比如在職稱晉升、評優(yōu)評先、選拔干部各個方面都會優(yōu)先考慮下基層開展醫(yī)療幫扶的醫(yī)療人員。最近三年里，我們已經有參與駐點幫扶6個月以上的員工96人，其中60人已經在幫扶完成以后完成了晉升高級職稱的工作，醫(yī)院在年終評優(yōu)評先的過程中也專門設立了“援外援邊特別貢獻獎”，同時我們醫(yī)院也在保證醫(yī)生基本薪酬待遇不變的前提下，大力加大對重點支援服務人員的生活補助，保證幫扶人員和家屬的探親休假待遇，開展重大節(jié)日慰問，對突發(fā)的家庭困難進行幫助。通過這一系列的保障措施，我們可以讓相關人員的后顧之憂得以解除，調動他們的積極性，能夠扎實推進醫(yī)生在中西部和基層的工作。謝謝。

俗話說，“授人以魚不如授人以漁”，針對從上至下的支援，對于被支援的醫(yī)療機構而言，最迫切需要哪些方面的支持？如何將大醫(yī)院的支援轉化為自身業(yè)務能力的提升？謝謝。

感謝您對我們基層醫(yī)院的關注。作為受援醫(yī)院，我們迫切需要兩方面的支援：一方面是技術幫扶。另一方面是管理指導。

實際上在各級衛(wèi)生健康部門的大力支持下，我院先后與鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第二附屬醫(yī)院等一些三甲醫(yī)院建立了對口支援關系。

在技術方面，針對我市外轉率比較高、群眾就診需求比較大的心血管、腫瘤等專業(yè)，支援醫(yī)院累計派駐了76名中級以上職稱的專家進行駐扎式幫扶，每批駐點時間都在6個月以上。通過教學查房、手術指導等幫扶，使我院三四級手術由41%提升到現在的57%。今年我院開展了首例心臟搭橋和造血干細胞移植手術。

在管理方面，支援醫(yī)院為我們制定了中長期發(fā)展規(guī)劃，建立了科學的績效評價機制，推行了標準化的醫(yī)療服務流程和信息化建設指導，為醫(yī)院高質量發(fā)展奠定了基礎，2021年我院順利通過了河南省三級綜合醫(yī)院的評審。謝謝。

在城市醫(yī)聯(lián)體建設中，如何確保優(yōu)質醫(yī)療資源能夠真正下沉到基層，而不僅僅是形式上的掛牌或短期支援。謝謝。

您提了一個非常好的問題，這個問題也是我們在工作中要努力解決的一個問題。應該說，這些年來我們一直在推進以醫(yī)聯(lián)體建設為基礎的分級診療體系，在城市網格化布局城市醫(yī)療集團，同時以專科聯(lián)盟為補充，推進優(yōu)質醫(yī)療資源能夠下沉到基層，為人民群眾提供一體化、連續(xù)化的醫(yī)療服務。這次我們就城市醫(yī)療資源支援基層又做了新的部署和安排，力爭結合這兩項工作做一些系統(tǒng)安排，讓優(yōu)質醫(yī)療資源能夠真正下沉到基層?？傮w有這樣幾個考慮：

第一，建立長期的支援工作機制。以緊密型城市醫(yī)療集團建設為抓手，構建激勵約束相容的醫(yī)聯(lián)體長效運行機制，推動牽頭醫(yī)院和成員單位在醫(yī)療管理、運營管理、信息管理方面的一體化、同質化，同時非常重要的是要建立利益共享機制，強化城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心的緊密性，確保支援能夠長期可持續(xù)。

第二，細化支援工作的形式和任務。要求二級以上醫(yī)院在支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心的時候，除了開展帶教培訓等幫助基層提高能力的工作之外，要結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的能力基礎和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，通過常態(tài)化建立聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、專家工作室等方式，來促進人才、技術、服務下沉。同時積極開展遠程醫(yī)療服務和互聯(lián)網診療服務，根據社區(qū)居民需求，將門診號源和住院的床位向基層下沉。

另外，二級以上醫(yī)院醫(yī)務人員能夠以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為平臺，來開展家庭醫(yī)生簽約服務，只有把醫(yī)生在基層工作內容充實了，他們才能夠在基層待得住、待得下去。

第三，注重激勵和約束。我們要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師常駐基層機構期間，原單位對其開具處方等診療活動做出調整，促進派駐人員能夠按照工作要求保質保量完成支援任務。另外，執(zhí)業(yè)醫(yī)師在晉升副高職稱的時候，派駐支援和巡回醫(yī)療將作為基層工作經歷累計計算，而且不受工作量的考核限制。同時，我們要求支援醫(yī)院要保障人員長期派駐期間的工資、獎金等各項福利待遇不變。對于城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員在薪酬補貼、職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓和表彰獎勵等方面實行優(yōu)惠待遇，剛才毛穎院長已經介紹了上海華山醫(yī)院的做法和經驗，這個在全國都會進一步推廣和落實。同時，我們會規(guī)范派出醫(yī)院下沉人員的數量、工作時間、學科建設的要求，對他們的工作進行考核，把這些考核結果和公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審評價和目標責任制相關聯(lián)，充分發(fā)揮考核的導向作用，力爭通過這些方式來實現優(yōu)質醫(yī)療資源能夠真正下沉到基層，讓人民群眾在身邊就能得到比較好的醫(yī)療服務。謝謝。

高水平的醫(yī)療人才大多集中在城市大醫(yī)院，而農村地區(qū)的優(yōu)質醫(yī)療服務資源相對還是比較稀缺。在組織農村地區(qū)巡回醫(yī)療和人員下沉方面，想請問衛(wèi)生健康部門都有哪些安排？謝謝。

謝謝您關注到這個問題。從全國情況看，通過各級衛(wèi)生健康部門和相關部門的共同努力，現在縣鄉(xiāng)村三級的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡不斷健全，基本實現了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的全覆蓋。在脫貧攻堅階段，為了更好解決個別地區(qū)村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題，我們深入推動健康扶貧工程，要求各地從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)師定期開展巡診或者派駐，解決村民的看病就醫(yī)問題。實踐證明，這一行之有效的做法為歷史性地消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“空白點”，助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)發(fā)揮了重要的作用。在全面建成小康社會以后，為鞏固健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，我們又進一步規(guī)范了縣域巡回醫(yī)療和鄉(xiāng)村派駐服務工作，對服務方式、內容和頻次都做出明確的要求。初步統(tǒng)計，2023年全國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐醫(yī)師超過20萬人次，有效提升了村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，更好地守護了農村居民的健康。

今年，我們進一步拓展延伸了服務的鏈條，推動城市醫(yī)療資源向縣醫(yī)院和基層下沉，解決農村的優(yōu)質服務資源相對稀缺的問題。一是加強人員的派駐。城市二級醫(yī)院和縣醫(yī)院選派中級以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診、帶教、開展培訓，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都至少有1名醫(yī)生派駐，派駐的周期不少于半年。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)療服務需求比較大的行政村，也要適當增派派駐力量，延長服務時長。

二是做好巡回醫(yī)療。城市三級醫(yī)院要到縣、鄉(xiāng)定期開展巡回醫(yī)療，縣醫(yī)院到鄉(xiāng)、村定期開展巡回醫(yī)療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責到村開展巡診服務。這次文件特別對巡回醫(yī)療和巡診服務的頻次、時長和重點工作內容都作出了原則性的要求，希望通過這樣一些舉措，進一步引導城市的醫(yī)療服務更好地向農村、向基層下沉，更好地滿足人民群眾在基層的看病就醫(yī)需求。謝謝。

在推動城市醫(yī)療資源向基層下沉過程中，受地理位置影響，不同城市發(fā)展差距較大，大城市的優(yōu)質醫(yī)療資源比較集中，請問這對優(yōu)質醫(yī)療資源下沉工作帶來哪些困難，這些困難是如何解決的？謝謝。

謝謝您對這個問題的關注。四川作為典型的西部省份，不同地域經濟社會發(fā)展差距較大，涼山、甘孜、阿壩三個州的面積占全省的61.3%，三級醫(yī)院僅占全省的4.8%，交通、語言、環(huán)境等，都是影響優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的因素。四川著力從以下幾個方面解決面臨的困難。

一是針對交通不便的問題，我省探索建設了省級互聯(lián)網總醫(yī)院、市縣分院，打造覆蓋省市縣鄉(xiāng)四級的“5G+專網”遠程醫(yī)療網和基層衛(wèi)生信息網，通過信息賦能，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。比如，在海拔3500米的壤塘縣南木達村，通過省互聯(lián)網醫(yī)院，群眾可以隨時享受到千里之外華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院大專家的遠程診斷。

二是針對語言不通的問題，專門成立了漢藏、漢彝雙語服務隊，編制漢藏、漢彝培訓及科普宣傳教材，在“千名?？漆t(yī)師進家醫(yī)”“萬名醫(yī)護走基層”“健康知識上高原”等系列活動中，搭建起語言溝通橋梁。比如：今年上半年，在涼山州開展的萬名醫(yī)護走基層活動中，當地的漢彝雙語服務隊就發(fā)揮了很好的作用。

三是針對人才留住難的問題，通過大學生村醫(yī)計劃、定向培養(yǎng)、社會招聘、退休醫(yī)生幫帶培訓、提能培訓等模式補充鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才，全力做好編制、待遇、養(yǎng)老等保障，吸引更多醫(yī)學類大學生扎根農村。全面實施萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生春苗工程，采取全科醫(yī)師特崗人才項目、急缺人才招聘等措施，力爭每年培育本土人才不少于1萬人。

同時，為做好優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的服務管理工作，四川出臺了一系列管理辦法，加強對衛(wèi)生行政部門、派出機構、接收機構、派駐人員以及幫扶對象“五方”管理，調動“五方”積極性。對下沉基層的醫(yī)務人員，在待遇、職稱晉升、評優(yōu)評先等方面給予激勵的同時，注重精神激勵，每年會同省委組織部對“組團式”幫扶成效顯著的受扶縣和優(yōu)秀幫扶團隊予以通報表揚。今年，我省將召開全省衛(wèi)生健康大會，隆重表彰一批服務基層的先進個人和團體。謝謝。

請問，在推動醫(yī)療資源向基層下沉過程中，上級醫(yī)院持續(xù)做這件事的動力是什么？有哪些收獲？謝謝。

謝謝你的提問。首先我在想，像華山醫(yī)院這樣的國家衛(wèi)生健康委、上海市共建共管的醫(yī)院，堅持公益定位、強化主動擔當是我們的使命。

另外，可以看到，在最近五年，我們醫(yī)院先后派出了幫扶超過6個月以上的醫(yī)療隊45批、共176人次，涵蓋了各種方式：包括對口幫扶縣級醫(yī)院、“組團式”援藏援疆、博士服務團等各種類型的醫(yī)療對口幫扶。我們的足跡走遍了新疆烏魯木齊、喀什、伊犁；西藏日喀則、仲巴、洛??；云南我們走到了丘北；在江西興國等地，都有這樣一些幫扶工作。我們持續(xù)輸出先進的醫(yī)療技術和管理經驗，有效提升了當地基層醫(yī)療機構的服務能力，更好滿足基層群眾的服務需求。

我們在推動醫(yī)療資源向基層下沉的過程中，實際上是有很多收獲的。

一是可以看到，通過這樣一個工作以后，促進了我們醫(yī)療人才的交流培養(yǎng)。通過選派這些醫(yī)療優(yōu)秀人才到基層工作，進行幫扶，進行指導和鍛煉，在把先進醫(yī)療技術和管理經驗傳授給基層的同時，也為我們醫(yī)院年輕的醫(yī)護人員提供了更多的了解基層、磨礪能力的機會，培養(yǎng)了一批具有基層工作能力的，技術比較扎實的，并且有深厚為民情懷的醫(yī)療人員。比如，去年我們醫(yī)療隊在云南開展了第一例腦轉移瘤合并煙霧病這樣一個高難度復雜的手術，真正讓群眾在當地享受了高質量的診療服務。而且這些人才回到醫(yī)院以后是有視野、有能力、有擔當的，能夠更好地為廣大病患服務，也提高了我們醫(yī)院的診療水平和服務質量。

二是可以提高我們醫(yī)院醫(yī)療服務的整體效率和質量。以國家?guī)头鲎鳛橐粋€驅動，實際上能夠促進不同地區(qū)的醫(yī)療機構之間的業(yè)務相通、學術相通、文化相通，依靠醫(yī)聯(lián)體的單位，我們構建醫(yī)療資源共享渠道，能夠使我們完成雙向轉診服務。為老百姓帶來就診便捷的同時，更好落實城市三級公立醫(yī)院急危重癥和疑難雜癥服務的能力，這也是國家對我們的功能定位。

三是能夠提升我們醫(yī)院形象的認可度。依托我們現在華山醫(yī)院的優(yōu)勢學科，牽頭成立了很多?？坡?lián)盟，發(fā)揮了輻射帶動作用，能突出我們的學科建設引領性、示范性，也能夠提高區(qū)域內的學科整體水平和醫(yī)療服務能級。謝謝。

最后兩個問題。

在推動醫(yī)療下沉的同時，如何利用信息技術，如遠程醫(yī)療、人工輔助診斷等，來加強上下級醫(yī)療機構的協(xié)作、賦能基層、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力？謝謝。

謝謝您的提問。的確，信息技術的應用是賦能基層、提升能力的有效手段，遠程醫(yī)療、人工輔助診斷等在提高基層服務質量和服務效率方面發(fā)揮了非常積極的作用。

近年來，我們一方面指導各地加快基層信息化體系和基礎設施建設，另一方面著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務數字化、智能化的應用水平，更好適應群眾在基層的就醫(yī)需求。主要開展了以下幾項工作：

一是積極推進遠程醫(yī)療服務。建立完善遠程醫(yī)療服務網絡，為基層提供遠程會診服務，目前遠程醫(yī)療服務網絡已經覆蓋了所有的市縣，并且在向社區(qū)和鄉(xiāng)村基層延伸覆蓋。監(jiān)測顯示，全國70%的衛(wèi)生院已經和上級醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療協(xié)作關系。

二是推進醫(yī)學人工智能輔助診斷技術在基層的應用。我們在部分地區(qū)開展試點，通過輔助診療系統(tǒng)，為基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生提供常見病、多發(fā)病診療決策支持，提高了基層機構電子病歷規(guī)范化水平和診療服務的質量。截至2023年底，27個試點縣的基層機構通過輔助診療系統(tǒng)已經提供診斷建議2600余萬次。除了這些試點地區(qū)以外，安徽、江西、寧夏等地也在全省（自治區(qū)）范圍內推廣輔助診療系統(tǒng)基層應用。

三是加強數據互通共享和業(yè)務協(xié)同。今年我們重點推動各地統(tǒng)一縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，推進縣域醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、心電診斷等資源共享中心的建設，更好地實現基層檢查、上級診斷、結果互認，其中縣域醫(yī)學影像中心已經覆蓋了50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。與此同時，一些地區(qū)也通過建設區(qū)域的審方中心，開展處方前置審核和處方點評，加強藥事管理，讓群眾在基層放心用藥、合理用藥。

下一步，我們將繼續(xù)推進信息技術在基層更多更好地應用，助力基層更好地服務百姓。謝謝。

縣級醫(yī)院在支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室時如何結合受援單位的實際情況采取個性化的支援措施？謝謝。

謝謝你的關注。自2019年12月4日，由鞏義市人民醫(yī)院牽頭，與鞏義市公立中醫(yī)院、鞏義市婦幼保健院、4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和310家村衛(wèi)生室組建了鞏義市唯一的一個緊密型縣域醫(yī)共體——鞏義市總醫(yī)院。

總醫(yī)院成立后，我們整合縣域醫(yī)療資源，結合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的疾病譜和區(qū)位特點，制定了差異化的發(fā)展規(guī)劃和個性化的幫扶方案。比如，河洛鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于黃河和洛河的交匯處，環(huán)境比較清靜，我們將其定位為總醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)康復分中心，由醫(yī)院的骨康復科等科室進行對口幫扶，使其康復科從無到有，現在已經發(fā)展成為集門診、康復大廳、病房一體化的綜合科室，年服務患者8.4萬人次。在鎮(zhèn)政府的大力支持下，建成了河洛鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，向全市的老年人提供服務。芝田衛(wèi)生院地理位置離鎮(zhèn)區(qū)偏遠，周圍人口比較少，我們讓神經內科、精神心理科對其進行幫扶，重點提升精神心理方面的診療服務。目前，開放床位64張，每年出院患者700余人，既滿足了精神疾病患者的就診，也促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。在工業(yè)聚集的回郭鎮(zhèn)重點發(fā)展創(chuàng)傷外科，在地處山區(qū)的涉村衛(wèi)生院，我們重點發(fā)展中醫(yī)特色?？?。同時我們還開展巡回醫(yī)療，設立外科巡回手術團隊，按需下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展手術治療。

對村衛(wèi)生室我們制定了村級診療目錄，對村醫(yī)進行了統(tǒng)一的培訓，推廣針灸、艾灸等一批中醫(yī)適宜技術，使一些常見病、多發(fā)病能夠在村級就得到診治。

通過我們的支援幫扶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室診療人次連續(xù)4年增幅都大于8%，15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部通過了優(yōu)質服務基層行基本標準，7家達到了推薦標準，5家達到了社區(qū)醫(yī)院標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛救治單元實現全覆蓋。謝謝。

如果沒有其他更多問題，今天的現場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會我們聚焦了推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉主題，回答了大家關心的問題，接下來我們還將繼續(xù)圍繞“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展 護佑人民群眾生命健康”主題召開系列新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關注，謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友，今天的發(fā)布會到此結束。