觀眾登錄
展商登錄
官方微信
第51屆會(huì)刊
返回頂部
發(fā)布時(shí)間:2024-06-28
來源:醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟
醫(yī)保局發(fā)文:
24年飛檢,嚴(yán)查耗材集采執(zhí)行
昨天下午(6月24日),內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)印發(fā)《關(guān)于做好2024年藥品和醫(yī)用耗材集采工作的通知》,公布了2024年全區(qū)集采方面的重點(diǎn)工作和任務(wù)。
其中第四項(xiàng)任務(wù)明確提出,將集采執(zhí)行全流程納入基金飛行檢查:
充分發(fā)揮醫(yī)?;痫w行檢查作用,將集采中選結(jié)果執(zhí)行情況全面納入到我區(qū)飛行檢查中,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用和結(jié)算集采中選產(chǎn)品等情況實(shí)施檢查。
檢查方向上,重點(diǎn)聚焦中選產(chǎn)品未進(jìn)院、未完成協(xié)議采購量、不按時(shí)回款、使用高價(jià)非中選產(chǎn)品比例高、高價(jià)可替代品種使用異常增加、線下采購、中選企業(yè)延遲或不供貨等情況。
也就是說,耗材集采執(zhí)行情況將作為一項(xiàng)新的檢查重點(diǎn),隨著今年醫(yī)保飛檢行動(dòng)的鋪開,席卷全區(qū)醫(yī)院及相關(guān)藥械企業(yè)!
官方攜第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)下場!
為期半年,開啟全面嚴(yán)查
就在5月底,內(nèi)蒙古醫(yī)保局便發(fā)布了2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查第三方專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的采購公告。緊接著6月11日,成交公告正式發(fā)布,由北京東聯(lián)國盛管理咨詢有限公司等多家企業(yè)中標(biāo),預(yù)示著新一輪飛檢即將展開。
據(jù)采購文件,官方計(jì)劃于2024年6月-12月結(jié)合自治區(qū)實(shí)際情況,采用“盟市互查、屬地配合”模式開展全區(qū)飛行檢查工作,并采購第三方專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)助。
此次飛檢范圍為全區(qū)12個(gè)統(tǒng)籌區(qū),被檢對(duì)象預(yù)計(jì)72家左右,包括:公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家、藥店20家、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)12家。
重點(diǎn)檢查:2022年1月1日-2023年12月31日期間醫(yī)?;鹗褂谩⒐芾砑坝嘘P(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實(shí)施等情況,如有需要可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。也就是時(shí)間跨度可至兩年半甚至更久。
不僅如此,采購文件還要求ABCD標(biāo)段各第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)為本項(xiàng)目投入工作人員不得少于10人,并包含信息人員、臨床專家、財(cái)務(wù)專家等人員,分別負(fù)責(zé)病歷、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、藥品耗材發(fā)票等關(guān)鍵信息的詳細(xì)核查。
顯然,在第三方機(jī)構(gòu)和各類專家的加持下,此輪耗材集采執(zhí)行檢查的深度與力度,非同一般。
多地帶量采購大檢查落地!
劍指醫(yī)械廠家、代理商
實(shí)際上不僅是內(nèi)蒙古,近期以來,以嚴(yán)查集采執(zhí)行為核心,各地醫(yī)保局掀起了新一輪整治風(fēng)暴。
如5月28日寧夏中衛(wèi)市醫(yī)保局發(fā)文,其成立了專項(xiàng)檢查組,對(duì)全市二級(jí)以上公立醫(yī)院耗材采購情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。通過聽取情況介紹、比對(duì)分析平臺(tái)數(shù)據(jù)、查閱集采工作臺(tái)賬等方式,重點(diǎn)圍繞醫(yī)院五個(gè)方面的采購執(zhí)行情況開展:
一是近兩年醫(yī)用耗材網(wǎng)采率情況;
二是醫(yī)用耗材集中帶量采購約定采購量完成情況;
三是陽光掛網(wǎng)采購情況;
四是醫(yī)用耗材線上采購實(shí)質(zhì)性議價(jià)情況;
五是骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材集采執(zhí)行情況。
6月13日,安徽潛山市醫(yī)保局發(fā)布消息,對(duì)市立醫(yī)院、市中醫(yī)院高值醫(yī)用耗材集中采購執(zhí)行情況開展專項(xiàng)檢查。通過現(xiàn)場查閱資料、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)比,檢查醫(yī)院高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率、集采執(zhí)行情況及序時(shí)進(jìn)度、配送企業(yè)回款等情況。
此外更值得關(guān)注的是,這場檢查風(fēng)暴中,監(jiān)管范圍開始由院內(nèi)擴(kuò)大至院外:不僅僅是醫(yī)院,在供應(yīng)配送環(huán)節(jié)的廠家、代理商也成為嚴(yán)查的對(duì)象。
6月21日,喀旗醫(yī)保局對(duì)全旗公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家組織的醫(yī)藥集采中選產(chǎn)品執(zhí)行情況進(jìn)行了核查,整治范圍主要包括國家組織胰島素、第九批藥品、人工關(guān)節(jié)、冠脈支架和脊柱類五個(gè)類別的集中帶量采購。
此次行動(dòng)除了聚焦中選產(chǎn)品進(jìn)院、線下采購、未報(bào)量采購、大量使用非集采產(chǎn)品等常規(guī)細(xì)節(jié)。還同時(shí)核查了醫(yī)院在椎體成形術(shù)中采購骨填充網(wǎng)袋、擴(kuò)張矯形器等高價(jià)未集采耗材占比情況,核實(shí)了進(jìn)院流程和決策是否合規(guī),代理商和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)是否與醫(yī)院相關(guān)人員有利益關(guān)聯(lián),是否集中由少數(shù)醫(yī)生使用等。
包括在去年7月北京市醫(yī)保局組織的人工關(guān)節(jié)國采執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查中,便要求醫(yī)院自查后應(yīng)約談供應(yīng)非中選組套產(chǎn)品較多的經(jīng)銷商,特別是針對(duì)“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價(jià)銷售的不規(guī)范做法,應(yīng)要求其作出書面承諾,拒不整改的,可要求中選企業(yè)更換經(jīng)銷商!
毫無疑問,隨著全鏈條整治的落地,監(jiān)管的死角已經(jīng)越來越小。無論是下游的醫(yī)療機(jī)構(gòu),還是上游的藥械廠家、經(jīng)銷商都有必要審慎對(duì)待這場大清查。