“套殼中標(biāo)”“高價(jià)采購”被揪出

隨著技術(shù)逐漸成熟，數(shù)據(jù)賦能在推進(jìn)醫(yī)療反腐的重要性愈發(fā)凸顯。

近期召開的2024年全國醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作會(huì)議上，“強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，構(gòu)建“事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管”三道大數(shù)據(jù)監(jiān)管防線” 被列為重點(diǎn)之一。

《2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》中明確提到，要發(fā)揮好已驗(yàn)證有效的大數(shù)據(jù)模型的作用，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化篩查。結(jié)合醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用試點(diǎn)工作，加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的應(yīng)用，探索構(gòu)建多維度大數(shù)據(jù)模型，篩查分析深藏?cái)?shù)據(jù)中的可疑線索，推動(dòng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管取得突破性進(jìn)展。

據(jù)國家醫(yī)保局披露，2023年，僅通過對(duì)“虛假住院”大數(shù)據(jù)模型篩查出的可疑線索開展核查，就查實(shí)并追回醫(yī)保資金3億余元。

上述中紀(jì)委文章中提到，襄陽市紀(jì)委監(jiān)委已圍繞醫(yī)療器械采購、工程建設(shè)招投標(biāo)、福利機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作設(shè)計(jì)監(jiān)督模型6個(gè)，包括36個(gè)監(jiān)督點(diǎn)位和125條監(jiān)督規(guī)則。

大數(shù)據(jù)監(jiān)管正在穿透至醫(yī)械流通的各個(gè)環(huán)節(jié)。

《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》中提到，用好巡視巡察、審計(jì)監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)調(diào)查、投訴舉報(bào)、大數(shù)據(jù)分析、自查自糾等工作手段，注重問題線索的“穿透式”監(jiān)管、“案例式”監(jiān)督。

江蘇省已將耗材的掛網(wǎng)、報(bào)價(jià)、采購、供應(yīng)、配送、申訴等納入招采子系統(tǒng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管，并出臺(tái)了具體的管理辦法，每個(gè)環(huán)節(jié)的一切違規(guī)操作將都記入評(píng)分情況。

隨著各地?cái)?shù)據(jù)壁壘被打通，企業(yè)因違規(guī)或失信造成的負(fù)面影響將輻射全國市場(chǎng)，官方監(jiān)管的威懾力再度躍升。

此外，招采數(shù)據(jù)透明化還將拉平各地藥械價(jià)差，進(jìn)一步擠出虛高水分。

依托數(shù)據(jù)賦能，針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管已邁入全新維度，智能監(jiān)控的“大網(wǎng)”正逐步鋪開，甚至能夠精確到個(gè)人違規(guī)的層級(jí)，進(jìn)而倒逼行業(yè)走向規(guī)范。