"今年6月，我們又有3家藥店順利通過了評(píng)審，納入了門診保障定點(diǎn)"，石家莊市石藥大藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人劉婭高興地說到。"原來拿藥每個(gè)月都要去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)"，患有糖尿病的退休職工陳阿姨告訴在藥房調(diào)研的醫(yī)保局工作人員，"現(xiàn)在方便了，在家門口藥店就能報(bào)銷，感謝醫(yī)保的好政策"。

近年來，河北把"技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、布局合理"作為門診保障定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店納入的基本原則，細(xì)化了每項(xiàng)要求的具體指標(biāo)。比如，在技術(shù)好方面，新增定點(diǎn)中高級(jí)職稱的醫(yī)師、護(hù)理等人員數(shù)量要更多，診療設(shè)備、檢驗(yàn)檢查設(shè)備要更先進(jìn)。服務(wù)優(yōu)方面，要能24小時(shí)購藥、網(wǎng)上掛號(hào)、直接結(jié)算、提供節(jié)假日門診或急診服務(wù)，群眾就診滿意度在90%以上。價(jià)格低方面，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、次均費(fèi)用等不高于現(xiàn)有同級(jí)別定點(diǎn)，實(shí)際報(bào)銷比例要更高。布局合理方面，根據(jù)人群密集、地區(qū)邊遠(yuǎn)程度，合理確定新增定點(diǎn)的數(shù)量和服務(wù)區(qū)域。

"在每次定點(diǎn)納入時(shí)，我們都用這4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來審核評(píng)估，達(dá)到條件的就通過，達(dá)不到條件的堅(jiān)決不能通過"，河北醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處楊立華介紹說，"2020年以來，有8959家次醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了申請(qǐng)，通過3790家，通過率42.3%。零售藥店有10718家次，審核通過5016家,通過率46.8%"。

據(jù)工作人員介紹，河北在選優(yōu)選強(qiáng)定點(diǎn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持續(xù)符合"技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、布局合理"要求。2020年以來，河北全省共解除協(xié)議3148家，暫停醫(yī)保服務(wù)4408家，追回醫(yī)?；?6.67億元，行政處罰9664.05萬元，兩定機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)水平穩(wěn)步提升，醫(yī)療資源配置更加合理。

充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用，擠壓藥品耗材價(jià)格"虛高"水分，也是河北優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要方面。"2021年，我們生產(chǎn)的注射用青霉素鈉以1元/支的同組最低價(jià)掛了網(wǎng)，2023年過評(píng)后，在多家生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)漲價(jià)的情況下，我們堅(jiān)持不漲價(jià)，讓河北老百姓用上了價(jià)格便宜的藥品，也帶動(dòng)了其他企業(yè)主動(dòng)降價(jià)掛網(wǎng)"，河北某藥品生產(chǎn)企業(yè)制藥相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，"每年在河北銷售的數(shù)量達(dá)到300萬支，藥品掛網(wǎng)就打開了我們的銷售市場，讓我們從原來拼渠道、拼營銷的模式中解脫出來，有更多精力進(jìn)行創(chuàng)新藥品研發(fā)"。

石家莊康力藥業(yè)有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人張媛告訴工作人員，"河北實(shí)施的藥品耗材掛網(wǎng)規(guī)則是公開公平公正的，要想在河北銷售，藥品耗材必須掛網(wǎng)"。河北自2021年起開始實(shí)施全品種藥品掛網(wǎng)，明確了不同廠家同通用名同品規(guī)藥品的價(jià)差，比如，同質(zhì)量層次化學(xué)藥品最低價(jià)與最高價(jià)價(jià)差一般不超1.8倍，生物制劑、中成藥價(jià)差一般不超過3倍，醫(yī)用耗材價(jià)差一般不超過1.8倍。在推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全品種藥品耗材規(guī)范掛網(wǎng)的同時(shí)，常態(tài)化進(jìn)行掛網(wǎng)價(jià)格管理，建立了復(fù)活機(jī)制，啟動(dòng)增補(bǔ)掛網(wǎng)，允許企業(yè)以化學(xué)藥品、中成藥和生物制劑同組最低價(jià)申請(qǐng)掛網(wǎng)，普通仿制藥價(jià)格低于過評(píng)藥品，過評(píng)藥品價(jià)格不能超過原研、參比制劑，有效保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的不同用藥需求。

"通過實(shí)施規(guī)范掛網(wǎng)，藥品耗材的價(jià)格不僅降下來了，掛網(wǎng)銷售的品種也比之前增加了"，據(jù)河北醫(yī)保局醫(yī)用藥品耗材集中采購中心賈長江介紹，"化學(xué)藥品掛網(wǎng)2510種、平均降價(jià)32.5%、比之前增加467種，中成藥掛網(wǎng)2580種、平均降價(jià)20.50%、比之前增加857種，生物制劑掛網(wǎng)138種、平均降價(jià)9.89%。耗材掛網(wǎng)11批30余萬條產(chǎn)品、110余萬個(gè)規(guī)格型號(hào)，其中3萬多條高于同組價(jià)格的產(chǎn)品主動(dòng)降價(jià)，與全國最低價(jià)相比，平均降幅30%，有效控制了同類耗材產(chǎn)品價(jià)格。"

規(guī)范掛網(wǎng)后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不采購低價(jià)產(chǎn)品或更多采購價(jià)格高的產(chǎn)品，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)仍然得不到減輕。據(jù)了解，河北持續(xù)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購藥品和異常采購行為的監(jiān)管，建立網(wǎng)采率測算和定期通報(bào)機(jī)制，對(duì)采購非中選藥品多、采購高價(jià)藥品多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)約談提醒，限期整改。去年以來，先后分13批下發(fā)警示提醒函，對(duì)1117家存在異常采購行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行警示提醒。