當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)殺入傳統(tǒng)行業(yè)的領(lǐng)地時(shí)，業(yè)務(wù)邏輯其實(shí)并不復(fù)雜，大部分時(shí)候是相同質(zhì)量比價(jià)格，或相同價(jià)格比質(zhì)量。在互聯(lián)網(wǎng)低邊際成本的技術(shù)優(yōu)勢(shì)下，這樣的戰(zhàn)術(shù)非常有效。例如，電商和線(xiàn)下商場(chǎng)比，很容易就做到了相同質(zhì)量?jī)r(jià)格更低;叫車(chē)和專(zhuān)車(chē)的APP和招手即停的出租車(chē)相比，也很容易做到了相同價(jià)格質(zhì)量更優(yōu)。

那么問(wèn)題來(lái)了，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)試圖進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的時(shí)候，眼望著患者和醫(yī)生都怨聲載道的龐大市場(chǎng)，相同的業(yè)務(wù)邏輯還能不能發(fā)揮作用呢?作為現(xiàn)在的醫(yī)生家屬，以及曾在宿遷醫(yī)改時(shí)期對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)下過(guò)些功夫的小碩，認(rèn)為這樣原本很正常的市場(chǎng)化思路在極度扭曲的醫(yī)療體系中完全行不通，只能硬啃難題最核心的硬骨頭。

當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)最大的扭曲行為，是本應(yīng)成為醫(yī)療體系金字塔尖的公立三甲醫(yī)院們，成了不管大病小病都可以直接蜂擁而入的基礎(chǔ)醫(yī)療提供者。

如果我們把醫(yī)療這個(gè)產(chǎn)品分為價(jià)格、服務(wù)和水平三個(gè)維度，就可以發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的高水平醫(yī)療服務(wù)，被人為扭曲為低價(jià)格、差服務(wù)。很難說(shuō)清究竟低價(jià)格和差服務(wù)究竟誰(shuí)是因誰(shuí)是果，但可以肯定的是，按照當(dāng)前中國(guó)三甲醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，不可能提供患者心目中那種既費(fèi)時(shí)間又費(fèi)錢(qián)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

近十多年來(lái)，很難讓患者、醫(yī)生和政府滿(mǎn)意的醫(yī)療體系改革也證明了這一點(diǎn)。假設(shè)我們認(rèn)為三甲醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格高服務(wù)差，那么民營(yíng)醫(yī)院本該可以實(shí)現(xiàn)相同價(jià)格下更好的服務(wù)，或相同服務(wù)下更好的價(jià)格，可惜扭曲的體系創(chuàng)造出了更為扭曲的結(jié)果，醫(yī)患矛盾比十年前顯著惡化。

莆田系醫(yī)院提供了與三甲醫(yī)院價(jià)格相仿的醫(yī)療服務(wù)，但整體醫(yī)療水平非常低，不僅差到高水平的醫(yī)生不愿意和莆田系沾上關(guān)系，連莆田系老板也不希望自己的醫(yī)院被貼上莆田系的標(biāo)簽，很多員工甚至不知道自己正在為莆田系醫(yī)院工作。

私立醫(yī)院能夠吸引高水平的醫(yī)生加盟，提供與三甲醫(yī)院相仿的高水平醫(yī)療，但是和睦家等醫(yī)院的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出三甲醫(yī)院，價(jià)格不太貴的深圳港大醫(yī)院則兩年就虧掉10億元。單個(gè)病人享受的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)增多，自然感覺(jué)更舒心，但這樣的高成本不是人口基數(shù)龐大的中國(guó)能夠承擔(dān)。

這就是高度管制下扭曲的醫(yī)療體系現(xiàn)狀。沒(méi)錯(cuò)，是有數(shù)量眾多的病人哭喊著醫(yī)療費(fèi)用太高，可惜在國(guó)家不增加投入補(bǔ)貼醫(yī)保的前提下，被搞成基礎(chǔ)服務(wù)提供者的三甲醫(yī)院的價(jià)格已經(jīng)被扭曲壓低。低價(jià)格、差服務(wù)的結(jié)果可以看成一種國(guó)家強(qiáng)制福利。本該是整個(gè)醫(yī)療體系中承擔(dān)各種難題的金字塔尖，被強(qiáng)扭成了基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)主力軍，這樣做的結(jié)果不僅導(dǎo)致三甲之外的基層醫(yī)院全面萎縮，還為試圖扭轉(zhuǎn)局面的新入行者造成了巨大的障礙。

互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)能夠理順這樣的扭曲現(xiàn)狀嗎?從目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目看，最終落地仍然集中在開(kāi)診所上。從網(wǎng)上咨詢(xún)開(kāi)始擁有龐大醫(yī)生和用戶(hù)群的春雨醫(yī)生，現(xiàn)在打算自己開(kāi)診所了;長(zhǎng)期以來(lái)為醫(yī)生服務(wù)并在醫(yī)療和生物行業(yè)耕耘的丁香園，也打算自己開(kāi)診所了;除此之外還有占據(jù)全國(guó)80%民營(yíng)醫(yī)院的莆田系，以及大量等著進(jìn)入醫(yī)療和養(yǎng)老市場(chǎng)的內(nèi)資外資，目標(biāo)同樣是開(kāi)診所。

公立三甲醫(yī)院是當(dāng)前整個(gè)醫(yī)療體系的核心所在。不去把三甲醫(yī)院的價(jià)格、功能和職責(zé)理順，無(wú)論是拉出高水平的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)開(kāi)診所，還是幫助現(xiàn)有公立醫(yī)院成為高科技的智慧云醫(yī)院，都沒(méi)有辦法讓整個(gè)醫(yī)療體系增加供給，反而是更耗費(fèi)人力的優(yōu)質(zhì)服務(wù)會(huì)減少總的醫(yī)療供給。在不打算對(duì)三甲醫(yī)院進(jìn)行實(shí)質(zhì)改革的前提下，指望互聯(lián)網(wǎng)等外部力量倒逼改革，恐怕只能在扭曲的醫(yī)療體系下創(chuàng)造出更為扭曲的結(jié)果。

醫(yī)療領(lǐng)域前途光明，這個(gè)市場(chǎng)大到讓無(wú)數(shù)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和資本蜂擁而入。同時(shí)，這個(gè)領(lǐng)域又是如此讓人捉摸不定，影響力巨大的長(zhǎng)期政策難以明確，已經(jīng)掏出真金白銀的人也未必能看清未來(lái)的道路。唯一可以肯定的是，由計(jì)劃生育政策加持的老齡化浪潮，留給我們改造中國(guó)醫(yī)療體系的時(shí)間已經(jīng)不多了。來(lái)源：創(chuàng)事記作者：理財(cái)實(shí)驗(yàn)室