筆者聽行內(nèi)朋友言某公司研發(fā)了一款“動態(tài)DR”產(chǎn)品，兼具DR、透視、胃腸造影檢查等功能，影像質(zhì)量甚好價(jià)錢還不貴，與目前市面上各大廠家的高端平板多功能胃腸相比也不遑多讓。現(xiàn)正在全國基層醫(yī)院推廣，網(wǎng)上也常見其宣傳文章大有拳打西門子、腳踢飛利浦，多功能機(jī)的傳統(tǒng)強(qiáng)企島津、萬東等更是不在話下。初聞甚喜，愚從事放射影像已三十余年，常盼國內(nèi)能有廠商開發(fā)出創(chuàng)新的技術(shù)，世界級的產(chǎn)品、今有國內(nèi)企業(yè)能以創(chuàng)新的技術(shù)挑戰(zhàn)業(yè)界諸強(qiáng)不禁心向往之，遂特意關(guān)注此產(chǎn)品，并赴醫(yī)院實(shí)地參觀考察?？疾斓慕Y(jié)果令筆者大失所望，發(fā)現(xiàn)所謂動態(tài)DR不過是把攝影DR系統(tǒng)中，瀕于淘汰的CCD探測器裝到胃腸床上，再附加上性能極差的低幀率透視而已。這樣的產(chǎn)品十年前俄羅斯的Dira公司曾在中國推銷過，并未得市場認(rèn)可，不得不放棄。怎么現(xiàn)在成了新技術(shù)了呢，遂心下愴然。此產(chǎn)品不過是用過時(shí)技術(shù)包裝出來的一個(gè)營銷概念，有誤導(dǎo)用戶之嫌。圣人云“細(xì)查之，慎思之，明辯之，謹(jǐn)言之”市場上廠家夸大宣傳亦是常事，作為一個(gè)從業(yè)者不便多言，但觀近來網(wǎng)上頗多鼓吹之語，作為一個(gè)對此所謂新技術(shù)有所了解的人有如哽在喉不得不言之感，筆者謹(jǐn)從本人所了解的情況及所見所知來談一談所謂動態(tài)DR，筆者既非專家更談不上權(quán)威，如有不妥之處愿聞指正。

       其一、所謂動態(tài)DR是一個(gè)臆造的概念。

　　醫(yī)學(xué)影像設(shè)備源于臨床，普通放射設(shè)備按照臨床應(yīng)用劃分為攝影和胃腸造影兩個(gè)大類。所謂DR是指數(shù)字?jǐn)z影設(shè)備其根本的應(yīng)用是通過X射線照射獲取靜止的人體影像，常用于呼吸系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)，最基本的要求是要有高清晰度和低的劑量，以達(dá)到讓病人以輕微的射線傷害換取疾病診斷的目的，放射攝影從膠片到CR，從CCD-DR到平板DR皆充分體現(xiàn)了業(yè)界的這一追求。平板DR日益成為主流，自有其技術(shù)發(fā)展規(guī)律，在此不加贅述。所謂胃腸檢查設(shè)備是以透視檢查為基礎(chǔ)發(fā)展起來的臨床應(yīng)用，它是以X射線透射作為引導(dǎo)和定位，從而達(dá)到獲取運(yùn)動器官的特定時(shí)間點(diǎn)的瞬間影像，以實(shí)現(xiàn)疾病診斷和治療的目的，常與造影術(shù)相配合進(jìn)行消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等疾病的檢查和治療。這種設(shè)備最基本的要求在于：1）動態(tài)：需要持續(xù)不斷的觀察特定部位的影像，以達(dá)到捕捉病變信息的目的，無論是血管或者消化道莫不如此。這就是為什么各大廠商一定要研發(fā)30幀每秒實(shí)時(shí)透視的原因，唯其如此才能夠?qū)崿F(xiàn)對運(yùn)動部位的追蹤觀察，設(shè)備的技術(shù)難度大幅增加，貴也就貴在這里了。2）快速捕捉高分辨影像：與傳統(tǒng)DR相比，必須在大概十分之一的時(shí)間內(nèi)完成對高分圖像的曝光，否則由于器官運(yùn)動讓圖像變得模糊。這也是為何動態(tài)探測器與普通DR探測器比要更加昂貴。3）低劑量：動態(tài)檢查本身病人承受的劑量數(shù)十倍于DR攝影，為了盡可能減小病人輻射，通常胃腸檢查的單次曝光劑量僅為DR曝光的五分之一左右，因此多功能系統(tǒng)廠商會采用低噪聲探測器并設(shè)計(jì)不同的模式組合來滿足不同臨床應(yīng)用的要求，其根本目的在于以最小的病人輻射代價(jià)來滿足診斷要求。

　　所謂“動態(tài)DR”究竟是個(gè)什么產(chǎn)品，就必須從它能滿足哪些臨床要求，以及這些要求被滿足的水平如何來判斷了。從其宣傳看首先它是個(gè)DR，可以做數(shù)字?jǐn)z影，其次它可以透視點(diǎn)片，可以進(jìn)行消化道造影及泌尿系統(tǒng)造影，并可以進(jìn)行治療引導(dǎo)。究竟是不是這樣呢，筆者想就此談?wù)劇?/p>

        其二、所謂動態(tài)DR具有普通DR的基本功能，但技術(shù)落后使用不便。

　　“動態(tài)DR”采用的是CCD探測器進(jìn)行數(shù)字化采集，而CCD探測器不能得到高質(zhì)量的臨床圖像，CCD探測器已經(jīng)是行業(yè)內(nèi)即將被淘汰的技術(shù)，取代它的是更為高端的平板探測器技術(shù)。雖然目前能生產(chǎn)平板探測器的廠商還限于西門子、飛利浦、島津、萬東等少數(shù)企業(yè)，但平板DR憑借其優(yōu)秀的圖像質(zhì)量，正在快速淘汰容易誤診的低質(zhì)量CCD產(chǎn)品。

       其三、所謂動態(tài)DR難以實(shí)現(xiàn)造影檢查，存在過量輻射和漏診的風(fēng)險(xiǎn)。

　　透視圖像，有一個(gè)關(guān)鍵采集數(shù)據(jù)是30幀/秒，動態(tài)平板及影增的透視圖像都能達(dá)到這個(gè)基本透視要求。而“動態(tài)DR”采集速率只有8幀/秒，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于透視的臨床需求。過低的采集速率容易出現(xiàn)圖像偽影和圖像不連貫的問題，從而造成漏幀而錯(cuò)過病灶，導(dǎo)致誤診。這也是為什么國內(nèi)外眾多擁有強(qiáng)勁研發(fā)能力廠家不生產(chǎn)該類型產(chǎn)品的重要原因。

　　醫(yī)院在使用這類“動態(tài)DR”做胃腸檢查時(shí)，為了躲避這些弊端，需要受檢者不斷吞鋇，不間斷透視患者上千幀，并且脈沖透視給患者帶來了不必要的劑量隱患。其劑量是傳統(tǒng)影像增強(qiáng)器的1.4倍，是動態(tài)平板探測器的1.8倍，受檢者受到的輻射高出動態(tài)平板設(shè)備30%。

　　從以上分析可以看出所謂動態(tài)DR只不過是一個(gè)性能不算好的DR，附加了一個(gè)低幀率透視功能的攝影設(shè)備，與真正滿足臨床要求的數(shù)字多功能產(chǎn)品是有天壤之別的。其與CCD-DR相比能提供的附加價(jià)值甚微，以遠(yuǎn)高于DR的價(jià)格購買就顯得得不償失。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，如果希望功能強(qiáng)大可以購買多功能平板胃腸，如果希望能滿足基本要求可以購買一臺平板DR再購買一臺數(shù)字胃腸，如果工作量小可以購買雙管位產(chǎn)品，如果透視功能可有可無購買個(gè)DR就可以了。畢竟把一個(gè)三輪車即便加上一個(gè)棚子也還是變不成轎車，因?yàn)闆]有發(fā)動機(jī)沒有安全性，上路了也就有體會了。一家之言愿與業(yè)界諸君共討論之。（來源：科訊醫(yī)療網(wǎng)）