長久以來，麻醉醫(yī)師的作用一直被忽視。如今，作為手術的“幕后英雄”，麻醉醫(yī)師將打響一場“翻身仗”。12月12日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于醫(yī)療機構麻醉科門診和護理單元設置管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），提出麻醉科門診及護理單元建設管理有關要求，強調有條件的醫(yī)療機構要設置麻醉科門診。

《通知》同時要求醫(yī)療機構要開設麻醉科護理單元，提高麻醉科門診及護理服務質量，以此加大對麻醉學科的重視，進一步滿足患者多樣化麻醉鎮(zhèn)痛服務需求。

設置麻醉門診 讓麻醉師從幕后走到臺前

疼痛被絕大部分手術患者所恐懼，麻醉醫(yī)師在疼痛管理方面大有可為。

國家衛(wèi)計委指出，臨床麻醉工作的主要任務包括提供麻醉鎮(zhèn)痛服務，消除或減輕手術及其他診療操作帶來的疼痛和不適，減少手術、操作過程中的不良反射并減輕應激反應等，同時監(jiān)測患者生理功能，保障醫(yī)療質量及患者安全。

相較于其他科室醫(yī)師，麻醉醫(yī)師被稱為“手術臺上的幕后英雄”?！锻ㄖ芬?guī)定，有條件的醫(yī)療機構要設置麻醉科門診，加強門診麻醉相關服務。通過開設麻醉門診讓病人和麻醉醫(yī)師有了面對面溝通的機會，將麻醉手術風險評估前移。

設置護理單元 緩解麻醉科壓力

麻醉科應該由醫(yī)師和護士共同構成臨床工作團隊，但目前許多醫(yī)院麻醉醫(yī)師還承擔著“亦醫(yī)亦護亦技”的角色。

《通知》規(guī)定，有條件的醫(yī)療機構要設置麻醉科護理單元，加強對麻醉患者的護理服務，從而推動麻醉護理專業(yè)人才隊伍的建設。

麻醉科護士主要配合麻醉醫(yī)師開展麻醉宣教、心理護理、物品準備、信息核對、體位擺放、管路護理、患者護送、儀器設備管理等適宜的護理工作。

統(tǒng)一人數(shù)配置 明確護士要求

如何才能成為一名麻醉護士呢？

《通知》指出，醫(yī)學院校護理學專業(yè)畢業(yè)、取得護士執(zhí)業(yè)資格并經過注冊，原則上在臨床工作滿2年以上，經過相關培訓并考核合格，方可從事麻醉科護理工作。

由于目前國內麻醉護理尚處于初級階段，各地麻醉護理的發(fā)展程度不一，尤其是對麻醉科護士配置爭議較多。《通知》中就針對護士的配備做出規(guī)定，麻醉科應當按照護士與手術臺數(shù)量≥0.5：1的比例配備手術間護士。

我國多家醫(yī)院已開設麻醉門診

事實上，此前我國多地醫(yī)療機構都已開設麻醉門診。據(jù)媒體報道，山東省立醫(yī)院開設的麻醉科門診就診對象包括：

擬收住入院行手術治療并有心、肺等重要器官相應合并癥的患者，可同時到麻醉科門診進行麻醉前評估，給予相應處理及會診意見，避免住院后因合并癥而推遲手術；擬行無痛手術治療(無痛人流、無痛胃腸鏡、纖支鏡檢查、分娩鎮(zhèn)痛等) 并有心、肺等重要器官相應合并癥的門診病人可預先到麻醉科門診評估并進行相應處；承擔門診／住院患者及麻醉相關問題咨詢；日間手術的患者進行麻醉前評估。

山東省立醫(yī)院開設麻醉門診的做法并非首創(chuàng)。

2015年4月，湖北省首家麻醉門診在十堰市太和醫(yī)院開診。在麻醉門診，麻醉醫(yī)師為患者進行麻醉前評估和咨詢，優(yōu)化患者就診流程，最大限度提高麻醉的安全性。

2016年2月，東南大學附屬中大醫(yī)院麻醉科麻醉門診啟動。病人只要做完麻醉術前評估，所有與手術環(huán)節(jié)相關的醫(yī)師護士都可以在各自的工作單元查詢到該病人的評估報告；病人只要此前在中大醫(yī)院做過麻醉和手術，就能調取出前次手術圍術期的不良事件及麻醉相關并發(fā)癥記錄，并呈現(xiàn)在評估報告上，實現(xiàn)了門診評估與術前訪視之間的銜接；對于手術當日住院而無法術前訪視的患者，麻醉醫(yī)師可以直接使用門診評估報告制定麻醉方案，避免因準備不充分導致的手術延遲或取消。

2016年4月1日起，武漢大學人民醫(yī)院推出麻醉門診，每天下午都有教授級麻醉醫(yī)師坐診。

其實，麻醉門診在國外非常普遍，麻醉門診的存在也十分必要。從臨床上看，老年患者，特別是合并心血管疾病、腦血管疾病等患者，十分需要進行麻醉前評估，這樣既可提高麻醉的安全性，也能優(yōu)化就診流程，縮短就診時間。

麻醉門診相繼開診，這無疑是麻醉醫(yī)師從幕后走到臺前的重要一步。隨著日間手術的推廣，麻醉醫(yī)師也將這方面發(fā)揮更大作用。

來源：健康界