▍來源：藥脈通

▍作者：玳瑁

距離2018年只剩下不到一個月的時間，輔助用藥、耗材的嚴冬突然而至。

繼貴州和四川之后，山東省知名三甲醫(yī)院千佛山醫(yī)院的耗材降價、輔助用藥停藥的消息在醫(yī)藥圈刷屏。緊接著，藥脈通又聽聞，青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院發(fā)出嚴控耗材占比的通知。

青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院發(fā)文控制耗占比：

醫(yī)改年底大考高壓之下，不超過醫(yī)療費用年增幅10%、藥占比30%、耗占比20%正成為醫(yī)院不得觸碰的高壓紅線，藥脈通關注到，全國不少省市都在緊急控費，針對耗材尤其是高值耗材，各省采購中心開始強降價，不少醫(yī)院，無論是二級還是三甲醫(yī)院發(fā)出緊急通知，大批的輔助用藥被停用，耗材尤其是高值耗材被嚴控、大降價、停用。藥脈通特將藥品停用、耗材降價、嚴控、停用的信息整理如下。

此外，值得關注的是，在大醫(yī)院的用藥遭遇嚴控的今天，基層市場雖然有一定的嚴控，醫(yī)保部門對基層使用中藥注射劑進行了一定的限制，但是因為沒有藥占比和耗材占比的要求，基層市場反而顯得風平浪靜。在大醫(yī)院嚴控藥品使用之后，基層醫(yī)藥市場會迎來春天嗎？藥脈通將持續(xù)關注。

山東

山東省立醫(yī)院物資招標采購管理辦公室醫(yī)學工程管理辦公室發(fā)布了一則“緊急通知”。決定山東省千佛山醫(yī)院所有在用醫(yī)用耗材（含試劑）在現供應價格基礎上全面降價。其中：1、納入山東省高值醫(yī)用耗材集中采購范圍的醫(yī)院在用產品（含骨創(chuàng)傷類）（以上簡稱：高值類）參考降價幅度30%；2、其余醫(yī)用耗材（普耗類）參考降價幅度為15%。該決定自2017年12月1日起執(zhí)行。

山東千佛山醫(yī)院發(fā)給耗材供應商的降價通知，今日千佛山醫(yī)院的輔助用藥目錄和停藥通知又在業(yè)界瘋傳。通知顯示，12月4日，千佛山醫(yī)院同時發(fā)出耗材降價和停藥通知，耗材降價15%到30%，輔助用藥則是從12月5日24時，也就是今天（12月6日）開始，正式停用輔助用藥目錄中的全部藥物，共包括38個品種。

青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院發(fā)文控制耗占比，醫(yī)院所有再用醫(yī)用耗材（含試劑）在多次降價基礎上再一次進行全面降價。其中：1.納入山東省高值醫(yī)用耗材集中采購范圍的醫(yī)院在用產品（含骨科創(chuàng)傷類）（以上簡稱高值類）參考降價幅度20%；2、其余醫(yī)用耗材（普耗類）參考降價幅度為15%。3、體外診斷試劑參考降價幅度為10%。該決定中不收費耗材（含試劑）、高值掃碼記賬耗材自2017年12月1日起執(zhí)行，其他耗材自公司承諾書簽署日期起執(zhí)行。

河北

河北省唐山市衛(wèi)計委的一份緊急控費通知流出。這份名為《關于進一步強化責任嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長的緊急通知》提出了多項強化控費措施，其中包括：停用醫(yī)保目錄以外的藥品、耗材。醫(yī)保目錄外的藥品、耗材一律不允許再采購、使用。

四川

11月10日，四川省衛(wèi)計委下發(fā)《關于強化問責嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長的緊急通知》，通知稱目前四川公立醫(yī)院中醫(yī)療費用平均漲幅為13.15%，距國家要求的10%還有段距離，國家衛(wèi)計委已陸續(xù)對控費不力的省份進行了約談。四川衛(wèi)計委緊急發(fā)布出通知，嚴控醫(yī)療費用的緊急增長。醫(yī)療總費用增長比例超過10%，從目前開始，貴重、自費藥品采購比例三級醫(yī)院必須小于3%，二級醫(yī)院必須小于2%；不得超計劃采購量上限采購中標藥品，并嚴格控制進口高值醫(yī)用耗材的采購使用。

四川省衛(wèi)計委緊急通知要求，將公立醫(yī)院控費與市州衛(wèi)計委、公立醫(yī)院、院長、員工的考核、考評、績效，以及公立醫(yī)院的藥品耗材采購使用都直接掛鉤，并明確了嚴格的問責措施。相關措施包括，公立醫(yī)院控費不達標的，降等級或不予降級，年度員工總績效扣減20%以上，院長績效扣減40%。控費不達標的地區(qū)，也要取消年度考核在全省的排名資格，并扣減財政補助資金等等。

四川省某醫(yī)院發(fā)出了第一批停藥名單，共25個品種被停用。該通知顯示，停藥通知于昨日發(fā)布，其中輔助用藥15個、中藥注射劑10個。通知還表示，確因臨床治療需要，必須科室提出申請審核批準后方可使用。

11月初，四川省藥械集采網發(fā)布通知，包括強生、美敦力、柯惠、威高等國際、國內耗材巨頭在內的12家械企主動申請更新部分已掛網產品的最低參考價。而從更新后的價格后的價格來看，這12家械企直接給出的就是這些產品的全國最低中標價。

江蘇

人民網日前發(fā)文，10月30日起，通過政府集中采購的形式，泰州市四大類高值醫(yī)用耗材全面降價，平均下降幅度達30%。采購包括普外科、骨科、口腔種植體、體外循環(huán)和血液凈化類等四大類高值耗材

9月26日，江蘇省揚州市衛(wèi)計委在其網站上掛出了一則《關于公示調整部分市管醫(yī)用耗材采購價格的通知》，通知中提到，結合醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)申請，擬對部分市管醫(yī)用耗材產品采購價格進行調整。這是耗材企業(yè)主動申請而來的價格調整。調價的有1家企業(yè)3個品規(guī)的產品,平均降幅達到了40%。

貴州

據悉，貴州省衛(wèi)計委在11月發(fā)了一份緊急通知。通知稱，全省各公立醫(yī)院都要抓緊控費。確保今年的醫(yī)療費用增長率控制在10%以下或衛(wèi)計部門下達的控費指標內。通知還明確了考核問責措施，醫(yī)院控費不達標的，2年內不得評審等級、不得審批新增床位、不得審批配置大型醫(yī)用設備等，并扣減財政補助資金；院長也要被約談、扣減全年績效工資。

因此，貴州省2家大型三甲醫(yī)院大面積停用耗材。對于那些可用可不用的耗材，直接停用；而功能一樣的耗材，則只要價格最低的，要國產不要進口；高值耗材更是直接被拒，不再審批或者暫停入庫。

陜西

11月14日，陜西省藥械集采網公布骨科植入類耗材價格調整結果，對479種骨科耗材產品的最低價進行了調整。其中，降幅達到50%以上的產品有30種，20%以上的有138種。而降幅最大的山東威高的拉力螺釘，直接從4104元降到860元，降幅高達79%。

安徽

11月28日，網上流傳的安徽省某縣醫(yī)院的一份中標合同在業(yè)界引起了軒然大波。從公布出來的采購結果來看，大量產品竟然招出了業(yè)界前所未有、聞所未聞的超低價！中標的5包耗材中，有3包的中標價只是預算的20%左右，另外1包中標價是預算的50%，而最逆天的1包，中標價不到預算的8%，直接降價92%！

根據合同，該包采購的是血透類耗材，預算單價合計為 38841.35元，中標供應商的投標價為2998.88元，中標價不到預算價的8%。換句話說，也就是整個這1包的血透類耗材全部0.08折出售！截至目前，以上信息的真假尚無定論。而如果一旦屬實，這又將刷新整個醫(yī)械圈的認知了。

海南

日前一則消息，海南省明確，對于年內控費指標未能達標的公立醫(yī)院，將暫停等級評審、重點?？粕暾?、項目申報資格，并追究單位領導責任。海南省衛(wèi)生計生委日前發(fā)出通知，要求嚴格控制公立醫(yī)院費用不合理增長。

到今年年底，全省公立醫(yī)院門診病人人均費用、住院病人人均醫(yī)藥費用不超過全國同級同類醫(yī)院平均水平，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。省屬公立醫(yī)院、地級市和縣級公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)均下降至30%左右，試點城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料下降到20元以下。

山西

山西省人民醫(yī)院近日發(fā)布一則消息，山西省人民醫(yī)院物資管理處委托山西省國際招標有限公司于11月13日至11月17日進行了為期五天的醫(yī)用耗材的公開招標，目的是對所有供醫(yī)院使用的耗材進一步降價。

在招標過程中，對列在山西省衛(wèi)計委陽光網掛網采購目錄的或衛(wèi)計委限價目錄的耗材，進行了進一步壓價;不屬于陽光采購平臺掛網的耗材，降幅高達20%-50%，如：有些骨科耗材品種降幅達到50%。山西省人民醫(yī)院將從2018年1月1日起，正式開始執(zhí)行降價后新價格。啟用招標價后將大幅度降低醫(yī)院的耗材占比。

醫(yī)改年內大考將至，各省也都會快速行動起來，直接減少藥品、耗材的使用了?？刭M亞歷山大，各種招數層出不窮。這個冬天，真的不太好過！

來源：搜狐