四川省醫(yī)療保障局

關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理

有關(guān)工作的通知

各市（州）醫(yī)療保障局：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務(wù)，促進口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號）（以下簡稱《專項治理通知》）、國家醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)〈口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控操作要點〉的通知》（醫(yī)保價采函〔2022〕140號）（以下簡稱《操作要點》）要求，經(jīng)報國家醫(yī)療保障局批復同意，現(xiàn)就做好我省口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理有關(guān)工作通知如下：

一、從嚴確定種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標

（一）嚴格確定單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標。根據(jù)實際，結(jié)合我省新增口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目公立醫(yī)療機構(gòu)的試行價格，確定我省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標（以下簡稱調(diào)控目標）為不超過4400元（不含允許放寬情形上浮值，下同），并作為第一價區(qū)三級公立醫(yī)療機構(gòu)調(diào)控目標，第二價區(qū)及第三、四價區(qū)三級公立醫(yī)療機構(gòu)調(diào)控目標分別為不超過4300元及4200元。根據(jù)我省《關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的實施意見（試行）》分級定價規(guī)定，確定第一價區(qū)、第二價區(qū)及第三、四價區(qū)的二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)調(diào)控目標分別為不超過3667元、3584元及3500元（詳見附件1）。各市（州）在確定調(diào)控總價時，調(diào)控系數(shù)n統(tǒng)一取值為97，即調(diào)控總價為“調(diào)控目標”乘以“97%”。各地擬定公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程總價時不得超過相應(yīng)價區(qū)調(diào)控總價。

按照《專項治理通知》中對“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格實施整體調(diào)控的要求，調(diào)控目標包含單顆常規(guī)種植全過程的診查費、生化檢驗費、影像檢查費、麻醉費、種植體植入費、牙冠置入費、醫(yī)學3D建模（口腔）、醫(yī)學3D模型打?。谇唬⑨t(yī)學3D導板打?。谇唬┖退幤焚M，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、即刻種植和即刻修復加收、顱頜面部種植體植入加收、臨時冠修復置入等服務(wù)費用及種植體系統(tǒng)及牙冠（義齒）醫(yī)用耗材費用。

（二）嚴格把握符合放寬醫(yī)療服務(wù)價格整體調(diào)控目標的情形。對照《專項治理通知》要求，經(jīng)濟發(fā)達、人力成本高、口腔種植技術(shù)領(lǐng)先的地區(qū)可按照《操作要點》的具體指標（詳見附件2）向省醫(yī)療保障局申請放寬調(diào)控目標，最高放寬幅度不超過10%。屬于國家口腔醫(yī)學中心或口腔種植專業(yè)列入國家臨床重點專科的醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)價格管理權(quán)限向醫(yī)療保障部門申請放寬10%。對于口腔種植成功率高、公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機構(gòu)，可根據(jù)價格管理權(quán)限向醫(yī)療保障部門申請放寬10%（相關(guān)受理事宜詳見附件3）。同時涉及多種放寬情形的，分別計算后加總確定調(diào)控目標。放寬調(diào)控目標部分主要在種植體植入和牙冠置入兩個項目的價格水平上體現(xiàn)。

二、分類規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費

（一）加強對公立醫(yī)療機構(gòu)的政策指導。各市（州）醫(yī)療保障局要根據(jù)價格管理權(quán)限梳理相關(guān)公立醫(yī)療機構(gòu)開展單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)項目清單，結(jié)合本地區(qū)調(diào)控總價，在考慮已定價的診查費、生化檢驗費、影像檢查費、麻醉費等通科項目總費用的基礎(chǔ)上，合理制定種植體植入費、牙冠置入費、掃描設(shè)計建模費等新增的?？祈椖績r格，且不高于同等級省管公立醫(yī)療機構(gòu)價格。對于全牙弓修復種植、顱頜面種植、復雜植骨等技術(shù)難度大、風險程度高的項目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)價格拉開適當差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復方式的醫(yī)療服務(wù)價格保持相對穩(wěn)定，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先為患者提供適宜的缺牙修復服務(wù)。拔牙、牙周潔治、補牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項目，歷史價格偏低的可適當提高價格。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療保障部門指導下制定實行市場調(diào)節(jié)價的口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目價格，價格水平要與醫(yī)院等級、專業(yè)地位、功能定位相匹配，并按規(guī)定報醫(yī)療保障部門備案。

（二）引導民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范收費行為。民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植牙服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，定價應(yīng)遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，對比本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)，制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預期的合理價格。對于承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價格調(diào)控的民營醫(yī)療機構(gòu)，原則上可將對應(yīng)等級公立醫(yī)療機構(gòu)調(diào)控目標作為本醫(yī)療機構(gòu)的最高調(diào)控目標，已低于對應(yīng)等級公立醫(yī)療機構(gòu)調(diào)控目標的應(yīng)保持價格穩(wěn)定，確定后的單顆常規(guī)種植牙全流程服務(wù)價格（包括后續(xù)價格調(diào)整）及服務(wù)構(gòu)成同步報當?shù)蒯t(yī)療保障部門。對于區(qū)域內(nèi)種植牙集采中選產(chǎn)品使用率高、主動承諾接受價格全流程調(diào)控、口腔種植費用經(jīng)濟性優(yōu)勢突出、評價排名靠前的民營醫(yī)療機構(gòu)，由各地醫(yī)療保障部門在官方網(wǎng)站上展示價格和費用情況，為患者就醫(yī)提供指引；對價格高、采用“介紹費”、“好處費”買賣客源引流的，予以公開曝光。

三、開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費治理主要措施

（一）嚴格執(zhí)行價格公示和明碼標價制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動在明顯區(qū)域按規(guī)定公開口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格，不得在標價外另行加收費用，并保障信息的真實性、及時性和完整性，接受社會監(jiān)督。各地醫(yī)療保障部門需在官方網(wǎng)站長期公布并更新提供口腔種植服務(wù)的公立和民營醫(yī)療機構(gòu)名單，以及是否參與集采、是否響應(yīng)全流程醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控等情況。各地醫(yī)療保障部門還應(yīng)指導公立醫(yī)療機構(gòu)公示本院單顆常規(guī)種植牙全流程費用，其中，準許高于本地區(qū)調(diào)控目標的醫(yī)療機構(gòu)，公示價格時同步公開價格上浮的具體依據(jù)。

（二）建立口腔種植價格異常警示制度。按照《專項治理通知》相關(guān)要求，各市（州）醫(yī)療保障局要建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護虛高價格的各級各類醫(yī)療機構(gòu)列入價格異常警示清單，每季度在當?shù)蒯t(yī)療保障局官方網(wǎng)站進行公開。年內(nèi)3次進入當?shù)鼐厩鍐蔚尼t(yī)療機構(gòu)，由省醫(yī)療保障局集中公開，情節(jié)惡劣的報國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一曝光。對列入價格異常警示清單的醫(yī)療機構(gòu)，綜合運用《專項治理通知》中“監(jiān)測預警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光”等手段，促進形成良好的市場秩序；對列入價格異常警示清單的公立醫(yī)療機構(gòu)，按照《專項治理通知》要求，審慎對待其提出的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、新增醫(yī)療服務(wù)價格項目等申報事項，必要時采取約束措施。

（三）加強各類各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測檢查。各級醫(yī)療保障部門要切實做好監(jiān)測工作，密切關(guān)注各級各類醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況及種植體等醫(yī)用耗材的實際采購情況，以及種植牙耗材價格、種植牙手術(shù)價格、患者次均費用、醫(yī)療質(zhì)量指標等重點指標變化。對公立醫(yī)療機構(gòu)及承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價格調(diào)控的民營醫(yī)療機構(gòu)，還應(yīng)監(jiān)測是否嚴格執(zhí)行調(diào)控目標，是否對照執(zhí)行調(diào)控目標內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項目清單或服務(wù)構(gòu)成，確保各項治理措施落實落細。各地醫(yī)療保障部門應(yīng)會同相關(guān)部門，將區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫(yī)療機構(gòu)作為檢查重點，對發(fā)現(xiàn)的重復收費、價格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及不合理不規(guī)范檢查診療行為，應(yīng)及時向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報。

（四）切實履行全行業(yè)醫(yī)藥價格管理職責。各級醫(yī)療保障部門要落實好以人民為中心的執(zhí)政理念，高度重視口腔種植等缺牙修復類醫(yī)療服務(wù)價格和耗材專項治理工作，切實履行全行業(yè)醫(yī)藥價格管理職責，組織專門力量，認真推進落實各項措施，實現(xiàn)公立和民營醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，形成長效治理效果。加強種植牙醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控與耗材集采的協(xié)同配合，切實降低種植牙醫(yī)療服務(wù)和耗材虛高價格，減輕人民群眾費用負擔，引導醫(yī)療機構(gòu)通過透明價格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等有序競爭、健康發(fā)展。

四、時間安排及要求

（一）合理制定調(diào)控目標及項目價格。各市（州）醫(yī)療保障部門應(yīng)合理擬定本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標、口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格，梳理規(guī)范單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)項目清單，指導公立醫(yī)療機構(gòu)合理制定實行市場調(diào)節(jié)價管理的項目價格，并對照允許放寬調(diào)控目標的三種情形確定擬允許放寬調(diào)控目標的醫(yī)療機構(gòu)名單，按照醫(yī)療服務(wù)價格重要事項報告制度規(guī)定，于2023年3月10日前將以上內(nèi)容及相關(guān)資料報省醫(yī)療保障局（詳見附件3～6）。

（二）按要求上報醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測情況。各市（州）醫(yī)療保障部門應(yīng)按要求及時匯總并形成專項治理監(jiān)測報告報省醫(yī)療保障局，上報時間另行通知。監(jiān)測內(nèi)容包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況及種植體等醫(yī)用耗材的實際采購情況，種植牙耗材價格、種植牙手術(shù)價格、患者次均費用、醫(yī)療質(zhì)量指標等重點指標變化。對公立醫(yī)療機構(gòu)及承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價格調(diào)控的民營醫(yī)療機構(gòu)，還應(yīng)上報是否嚴格執(zhí)行調(diào)控目標，是否對照執(zhí)行調(diào)控目標內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項目清單或服務(wù)構(gòu)成。

（三）加強各級各類醫(yī)療機構(gòu)督導檢查。各地醫(yī)療保障部門要切實擔負起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導責任，加強監(jiān)督管理和督導檢查，及時跟蹤政策落地實施情況。省醫(yī)療保障局將按照國家醫(yī)療保障局部署，在2023年下半年開展全省專項治理“回頭看”工作，并適時組織督導和交叉檢查，重點檢查區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫(yī)療機構(gòu)，對發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)療機構(gòu)及時督促進行整改。

五、其他有關(guān)事項

（一）強化組織領(lǐng)導。各地醫(yī)療保障部門要切實扛起主體責任，由主要負責同志親自負責和督導，抽調(diào)精兵強將、認真組織實施，以高度的責任感和堅決的執(zhí)行力抓好工作，確保專項治理有力有序有效推進。

（二）堅持全程治理。本次專項治理時間跨度長，社會各方關(guān)注度高，各地醫(yī)療保障部門要樹立打“持久戰(zhàn)”的思想，建立推進各項治理措施落地實施的長效機制，全程關(guān)注、全程投入、全程用力，確保治理工作取得長效。

（三）積極宣傳引導。各地醫(yī)療保障部門要在官方網(wǎng)站開設(shè)口腔種植專項治理專欄，通過宣傳政策文件、公告項目價格、公示中選結(jié)果、通報典型案例等形式，積極營造良好的輿論氛圍，推動專項治理深入開展。

附件：

1.四川省醫(yī)療服務(wù)價區(qū)劃分及調(diào)控目標表

2.經(jīng)濟發(fā)達、人力成本高、口腔種植技術(shù)領(lǐng)先判斷指標

3.口腔種植成功率高、公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機構(gòu)審核要點

4.XX市（州）公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格項目清單表

5.XX市（州）擬允許放寬調(diào)控目標的醫(yī)療機構(gòu)名錄

6.XX市（州）口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目表