說起醫(yī)生私人開業(yè)，國內(nèi)大多數(shù)人會有這樣一個概念：在某個城市的商業(yè)大街上掛著某某醫(yī)生招牌小店鋪似的診所里，有位醫(yī)生在為病人看病。這在舊時的中國很常見，美國某些城市的唐人街現(xiàn)在也能看到。

      不過，事實上美國的主流私業(yè)醫(yī)生除了某些小科（如眼科、皮膚科、過敏科和牙科等）以外，都不是單打獨(dú)斗而是在人數(shù)不同的私業(yè)醫(yī)生團(tuán)體中行醫(yī)。這其實與醫(yī)生的職業(yè)特點有關(guān)。病人的病情隨時可能發(fā)生變化，需要醫(yī)生幫助；而一個醫(yī)生不可能天天值班。不上班時有同事幫助解決病人的問題是十分必要的。

      隨著美國政府對行醫(yī)的監(jiān)管規(guī)定日益增多，為了節(jié)省開支、共享資源，美國的私業(yè)醫(yī)生正在組成越來越大的團(tuán)體。這些醫(yī)生團(tuán)體的運(yùn)行和在美國社會中所起的作用是國內(nèi)同行并不甚了解的。當(dāng)今正在實行醫(yī)療改革、努力改善醫(yī)患關(guān)系的國內(nèi)，確實可借鑒這些比較陌生的行醫(yī)模式。

      效率高 分工明確

      筆者所在的美國明尼蘇達(dá)州消化?？漆t(yī)生團(tuán)體（Minnesota Gastroenterology PA，簡稱MNGI）就是一個在美國消化界頗具盛名的私業(yè)?？漆t(yī)生團(tuán)體。該團(tuán)體現(xiàn)有消化?？漆t(yī)生近70人，雇員近500人，有自己的診所和內(nèi)窺鏡中心7處和行政中心1處，承包了明尼蘇達(dá)州雙子城（Minneapolis/St Paul，Twin Cities）10多家醫(yī)院的消化科會診和治療服務(wù)，雇員包括20多名協(xié)助醫(yī)生看病的醫(yī)生助理（Physician Assistant簡稱 PA）和開業(yè)護(hù)士（Nurse Practitioner簡稱 NP）、百余名護(hù)士、數(shù)十名病人聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)員（Patient Coordinator）、百余名幫助病人順利完成看病和內(nèi)窺鏡手術(shù)過程的輔助人員，其中包括接納員（Receptionist）、護(hù)士助理（Clinic/Nursing Assistant）、診后協(xié)調(diào)員（Discharge Specialist）等。另外，該團(tuán)體還有不少人專門負(fù)責(zé)病人預(yù)約、計算機(jī)軟硬件、病史檔案、內(nèi)窺鏡清理維護(hù)、財政出納、與醫(yī)保公司交涉談判、新雇員培訓(xùn)和老雇員知識更新以及協(xié)調(diào)臨床科研項目等各類工作。

      MNGI還有自己的臨床和病理實驗室，許多化驗結(jié)果和病理報告看病當(dāng)天就可得到。龐大的支持團(tuán)隊使得醫(yī)生能以更高效率把時間真正用在行醫(yī)所需上，同時也提高了醫(yī)療質(zhì)量和病人滿意度。由于效率很高，MNGI病人預(yù)約看病的等待時間往往比一般醫(yī)院短，內(nèi)窺鏡手術(shù)的價格也比一般醫(yī)院便宜。高效率和分工明確也提高了醫(yī)生和雇員的收入和大家的職業(yè)滿意度。MNGI已是兩年連續(xù)入選雙子城100家最佳工作單位的前茅。

       MNGI之所以能入列最佳工作單位并在美國消化界頗具盛名是與其有效的經(jīng)營管理分不開的。筆者有幸曾被推選為MNGI董事會成員，對MNGI的運(yùn)行有較深的了解。MNGI董事會現(xiàn)有合伙醫(yī)生9名，是團(tuán)體的最高決策層，負(fù)責(zé)整個團(tuán)體最重要決策的討論和批準(zhǔn)，并對執(zhí)行總裁（President & CEO）起到督察作用。總裁和副總裁都是合伙醫(yī)生，也是董事會成員，并配有較多的行政時間。他們和人事部主任、信息技術(shù)部主任、行政部主任和財務(wù)部主任共同組成行政領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)團(tuán)體的日常運(yùn)作。董事會下還設(shè)置了包括行政領(lǐng)導(dǎo)小組在內(nèi)的多個委員會。每個委員會都有一位董事會成員做主席，外加幾位醫(yī)生會員和行政助理?？偛秘?fù)責(zé)行政領(lǐng)導(dǎo)小組、財務(wù)委員會、機(jī)構(gòu)活力委員會（Organization Health Committee）、信息技術(shù)委員會、技術(shù)革新委員會和同事互察委員會（Peer Review Committee）。副總裁則負(fù)責(zé)運(yùn)行管理和質(zhì)量監(jiān)督兩個委員會。其中運(yùn)行管理委員會人員最多，除了四大部門主任外還包括了各處診所和內(nèi)窺鏡中心的醫(yī)療和行政主任，并與醫(yī)務(wù)、科研和招聘三個下屬委員會協(xié)調(diào)，確保團(tuán)體日常工作的順利進(jìn)行。醫(yī)務(wù)委員會則再與由醫(yī)生組成的各類消化疾病專題小組協(xié)同負(fù)責(zé)制定和更新各類消化疾病的診治規(guī)范，并通過“MNGI大學(xué)”定期網(wǎng)上必修課程傳授給所有醫(yī)務(wù)人員，幫助他們知識更新，以確保醫(yī)療質(zhì)量。另外，每位醫(yī)生定時都會收到保密的醫(yī)療信息反饋，包括反映結(jié)腸鏡質(zhì)量的腺性息肉檢出率、病人的褒貶信郵以及漏診、誤診和出血、穿孔等醫(yī)療事件和并發(fā)癥的統(tǒng)計。此舉目的并不重在于斥責(zé)，而在于幫助提高。來源：HI 俱樂部