關(guān)于做好遼寧省2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知

遼衛(wèi)發(fā)〔2023〕66號

各市衛(wèi)生健康委、財(cái)政局，沈撫示范區(qū)社會事業(yè)局、財(cái)政金融局：

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委員會、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾病預(yù)防控制局《關(guān)于做好2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕20號）精神，推進(jìn)健康遼寧建設(shè)，助力遼寧全面振興新突破三年行動，完善人民健康促進(jìn)政策，持續(xù)提升基本公共服務(wù)水平，現(xiàn)就做好我省2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作通知如下：

一、提高經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

（一）明確增加經(jīng)費(fèi)使用途徑。2023年，遼寧省基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為89元，新增經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)支持各地強(qiáng)化對老年人、兒童的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2020年—2022年累計(jì)增加的基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，繼續(xù)統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展疫情防控有關(guān)工作，重點(diǎn)支持做實(shí)做細(xì)新冠重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)，加強(qiáng)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理，按照服務(wù)規(guī)范提質(zhì)擴(kuò)面，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容等工作。

（二）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理和使用。各地要嚴(yán)格落實(shí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任，足額落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對于分配到鄉(xiāng)村兩級的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，要合理明確鄉(xiāng)村兩級分工，采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式，切實(shí)落實(shí)村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，保障村醫(yī)待遇。各地要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部等5部門印發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》（財(cái)社〔2022〕31號），加強(qiáng)資金管理，加快資金撥付進(jìn)度，探索以服務(wù)結(jié)果和群眾滿意為導(dǎo)向的資金支付方式，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用，切實(shí)提高資金使用效益，保障人民群眾健康權(quán)益。

二、明確年度重點(diǎn)工作任務(wù)

2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目種類和數(shù)量總體不變，各地要重點(diǎn)在鞏固做實(shí)現(xiàn)有項(xiàng)目，強(qiáng)化“一老一小”等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)，改善群眾獲得感和感受度上加強(qiáng)工作。

（一）明確年度績效目標(biāo)。2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效目標(biāo)已隨省財(cái)政廳《關(guān)于下達(dá)2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助中央直達(dá)資金預(yù)算的通知》（遼財(cái)指社〔2023〕273號）、《關(guān)于提前下達(dá)2023年省財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助直達(dá)資金的通知》（遼財(cái)指社〔2022〕696號）下達(dá)，各地要明確年度區(qū)域績效目標(biāo)，統(tǒng)籌各縣區(qū)實(shí)際，逐級確定任務(wù)并及時(shí)下達(dá)。各地要統(tǒng)籌把握好基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)執(zhí)行進(jìn)度，定期報(bào)送基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保半年度和年度任務(wù)如期順利完成；按季度報(bào)送經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況，各市衛(wèi)生行政部門與財(cái)政部門應(yīng)于10月11日、次年1月5日前，將經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況聯(lián)合匯總，分別報(bào)送省衛(wèi)生健康委和省財(cái)政廳。

（二）強(qiáng)化“一老一小”等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)。繼續(xù)以老年人健康體檢為抓手做實(shí)老年人健康管理服務(wù)，加強(qiáng)上級醫(yī)院或醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，做好老年人健康體檢報(bào)告分析和結(jié)果反饋，加強(qiáng)后續(xù)有針對性的健康指導(dǎo)、健康咨詢、健康管理等服務(wù)。各地要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，摸清轄區(qū)65歲及以上常住老年人底數(shù)，建立并動態(tài)更新臺賬，鼓勵通過信息化手段，對其進(jìn)行分級服務(wù)管理，提升老年人健康管理服務(wù)質(zhì)量。廣泛開展老年人健康管理服務(wù)宣傳，充分調(diào)動社區(qū)、家庭、轄區(qū)駐地單位的積極性，動員符合條件的老年人主動利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)，積極接受老年人健康管理服務(wù)和中醫(yī)藥健康服務(wù)。對于未利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展健康體檢的老年人，要指導(dǎo)轄區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動了解老年人的健康狀況，結(jié)合其他渠道開展健康體檢的結(jié)果做好相應(yīng)健康管理服務(wù)。鼓勵有條件的地方繼續(xù)開展老年人認(rèn)知功能初篩服務(wù)，對篩查結(jié)果異常的老年人，指導(dǎo)其到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)查。做實(shí)0~6歲兒童健康管理服務(wù)和0～3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，強(qiáng)化3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)和咨詢指導(dǎo)、兒童生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、兒童超重和肥胖的預(yù)防、眼保健和近視防控、口腔保健等健康指導(dǎo)和干預(yù)。

（三）提升高血壓、2型糖尿病等慢性病患者健康管理服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)高血壓、2型糖尿病患者健康管理，推動城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院和二級醫(yī)院或縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動、分層分級管理機(jī)制。對于血壓、血糖控制穩(wěn)定的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等提供健康管理服務(wù)；對于控制不穩(wěn)定或不適合在基層診治的，經(jīng)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷并通過系統(tǒng)治療穩(wěn)定后，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至常住地轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受后續(xù)的隨訪管理服務(wù)。對開展高血壓、2型糖尿病患者健康管理的團(tuán)隊(duì)內(nèi)的醫(yī)生，支持按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)分配。對同時(shí)患有高血壓、2型糖尿病等多種慢性疾病的患者，要創(chuàng)新手段積極推進(jìn)開展多病共管服務(wù)，提高健康管理協(xié)同服務(wù)、融合服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（四）提高電子健康檔案利用效率和質(zhì)量。各地要進(jìn)一步推進(jìn)電子健康檔案管理平臺與區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)及婦幼保健、免疫規(guī)劃、慢病管理、地方病防治、老年健康信息等重點(diǎn)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的條塊融合和信息共享，逐步提高電子健康檔案管理平臺層級。各地要加強(qiáng)對電子健康檔案的質(zhì)量控制，提高信息錄入的時(shí)效性、完整性和準(zhǔn)確性，落實(shí)《關(guān)于開展居民電子健康檔案清理規(guī)范工作的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)〔2023〕165號）有關(guān)要求，健全完善居民電子健康檔案，逐步推進(jìn)居民電子健康檔案向個人開放。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過建設(shè)人工智能系統(tǒng)，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。要通過各種途徑廣泛宣傳電子健康檔案“記錄一生、服務(wù)一生”的理念，結(jié)合實(shí)際通過開展“曬曬我的健康賬戶”、“口袋里的健康檔案”等形式，調(diào)動居民參與記錄、更新、使用電子健康檔案的積極性。

（五）統(tǒng)籌做好基層疫情防控。當(dāng)前，新冠疫情流行風(fēng)險(xiǎn)依然存在，季節(jié)性傳染病高發(fā)，各地要高度重視，結(jié)合新冠疫情和傳染病流行特點(diǎn)，加強(qiáng)部署，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“哨點(diǎn)”作用，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。要落實(shí)好國家免疫規(guī)劃，加強(qiáng)疫苗接種人員培訓(xùn)，提高基層疫苗接種服務(wù)質(zhì)量，保證適齡兒童及時(shí)、全程接種疫苗。繼續(xù)按照統(tǒng)一部署做好新冠病毒疫苗目標(biāo)人群疫苗接種工作。繼續(xù)按照《新冠重點(diǎn)人群管理服務(wù)與健康監(jiān)測指南》，分類分級對重點(diǎn)人群服務(wù)落實(shí)“六個到位”，把重點(diǎn)人群防護(hù)工作做實(shí)做細(xì)，加強(qiáng)日常管理服務(wù)和健康監(jiān)測，確保對重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)，為防重癥發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。

（六）加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病主動篩查及管理。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)遼寧省落實(shí)遏制結(jié)核病行動計(jì)劃實(shí)施方案的通知》（遼衛(wèi)發(fā)〔2020〕4號）精神，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)配合，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，在老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實(shí)結(jié)核病癥狀篩查工作。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）要求，對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。

（七）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息化管理。各市要充分利用國家衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管報(bào)告系統(tǒng)，加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的管理，完成基礎(chǔ)信息的錄入與維護(hù)，確保協(xié)管員信息上報(bào)準(zhǔn)確，督促協(xié)管員將巡查信息及時(shí)錄入系統(tǒng)，每半年一次協(xié)查覆蓋率不得低于90%。各級要結(jié)合國家衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管報(bào)告系統(tǒng)的協(xié)查數(shù)據(jù)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)績效評價(jià)。

三、推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

各地要落實(shí)《關(guān)于印發(fā)遼寧省關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（遼衛(wèi)發(fā)〔2023〕15號）要求，綜合考慮當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生人力資源情況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)人口、地理狀況等，科學(xué)測算基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本，明確納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)額度，支持家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）為簽約的重點(diǎn)人群和高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供簽約服務(wù)，落實(shí)醫(yī)防融合的綜合性服務(wù)，并根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，在開展績效評價(jià)后及時(shí)撥付相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。推進(jìn)打通電子健康檔案和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)更新和共享。

四、加強(qiáng)項(xiàng)目績效管理

各地要進(jìn)一步發(fā)揮績效評價(jià)的導(dǎo)向作用，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況以及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助落實(shí)情況、績效目標(biāo)落實(shí)情況、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)質(zhì)量和效果、電子健康檔案利用效率和質(zhì)量、群眾滿意度等作為績效評價(jià)的重要內(nèi)容。強(qiáng)化日常評價(jià)和年終評價(jià)相結(jié)合，探索建立日?？冃гu價(jià)的常態(tài)化機(jī)制，將省級復(fù)評與地方初評結(jié)果的一致性納入績效評價(jià)。不斷完善開展績效評價(jià)的方式方法，切實(shí)提高績效評價(jià)質(zhì)量和效率。

五、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

各地要加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的日常管理，充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)機(jī)構(gòu)作用，加強(qiáng)人員培訓(xùn)及對承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督促和指導(dǎo)，持續(xù)抓好健康教育和健康素養(yǎng)促進(jìn)，在確保健康素養(yǎng)水平較上一年度增長不少于1個百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上，各地按照本地區(qū)有關(guān)規(guī)劃，進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，采取有力措施，提升健康素養(yǎng)水平。規(guī)范開展免費(fèi)新生兒疾病篩查工作，保證篩查率和篩查質(zhì)量。提高宮頸癌、乳腺癌篩查、孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)量。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將重點(diǎn)人群健康管理、電子健康檔案使用等項(xiàng)目服務(wù)統(tǒng)籌提供，提高服務(wù)的系統(tǒng)性和連續(xù)性。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣域信息化建設(shè)等工作的協(xié)同，為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)效率和績效評價(jià)質(zhì)量提供基礎(chǔ)。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化管理水平，完善績效分配激勵機(jī)制，調(diào)動承擔(dān)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。各地要廣泛利用傳統(tǒng)媒體和新媒體，通過多種途徑和群眾喜聞樂見的方式，持續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)的影響力和實(shí)施效果。

遼寧省衛(wèi)生健康委                遼寧省財(cái)政廳

2023年9月28日