為貫徹落實《中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)〈關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見〉的通知》精神，推動建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入落實習近平總書記考察云南重要講話精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞“3815”戰(zhàn)略發(fā)展目標，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，深入推進健康云南建設，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，堅持問題導向、深化改革、資源集成、人才興醫(yī)和人民滿意，推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展、服務模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學化治理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

（二）工作目標。到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，有序就醫(yī)和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務供給能力明顯增強，人民群眾健康水平顯著提升。

二、全面提升能力，爭創(chuàng)服務水平新高度

（一）加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容提質(zhì)。支持省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)與省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作，推動醫(yī)療服務、科研教學、醫(yī)院管理等同質(zhì)化發(fā)展，按規(guī)劃建設國家區(qū)域醫(yī)療中心，按設置管理要求建好省級區(qū)域醫(yī)療中心。推進省級臨床醫(yī)學中心和國家、省級臨床重點?？平ㄔO，組建?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

（二）提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力。加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO，強化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務職能。實施縣醫(yī)院綜合能力提升“百縣工程”，建好臨床服務“五大中心”和急診急救“五大中心”。推進醫(yī)療人才組團式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院工作，加強三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院建設。

（三）強化中醫(yī)藥服務供給。完善中醫(yī)藥服務體系，加強中醫(yī)優(yōu)勢學科、特色專科和中醫(yī)治未病、特色康復、老年健康3大中心建設，促進中醫(yī)醫(yī)院提質(zhì)達標。支持建設國家中醫(yī)疫病防治基地，提升中醫(yī)處置重大疫病的救治能力。開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，建設國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院和一批“旗艦”科室，完善中西醫(yī)會診制度，推進中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新研究。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設醫(yī)療聯(lián)合體，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力建設。

（四）提升婦幼健康服務水平。實施婦幼保健機構(gòu)提質(zhì)達標行動。建設產(chǎn)前診斷、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等婦幼保健特色專科。加強危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治體系建設。

（五）筑牢城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。開展健康鄉(xiāng)村建設行動，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力達標建設，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）口腔、兒科、康復等科室設置。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置，提高裝備標準。推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理，推行縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力。

（六）加強公共衛(wèi)生服務體系建設。推進公共衛(wèi)生服務體系改革，加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標準化建設。加快疾病預防控制體系改革，優(yōu)化疾病預防控制機構(gòu)職能設置，實行崗位分級分類管理，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術(shù)服務。提升各級疾病預防控制機構(gòu)實驗室檢驗檢測能力，強化傳染病監(jiān)測預警。強化疾病預防控制機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)在業(yè)務上的協(xié)同和融合。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單，落實各類醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生人員崗位職責和配備要求。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，分級分類組建公共衛(wèi)生應急隊伍。

（七）提高衛(wèi)生健康信息化水平。實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享行動計劃，推進全省衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同、數(shù)據(jù)共享。加強智慧醫(yī)院建設。普及推廣電子健康碼。逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果共享互認。推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)融合。建設全省統(tǒng)一的預防接種服務平臺。加強網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)安全建設，提升安全監(jiān)測和預警處置能力。

三、促進分級診療，加快形成有序就醫(yī)新格局

（一）推進城市醫(yī)療聯(lián)合體建設。在城市地區(qū)網(wǎng)格化布局由州（市）級醫(yī)院、縣（市、區(qū)）級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)等組成的城市醫(yī)療聯(lián)合體，科學制定舉辦、運營、監(jiān)管等各方權(quán)責清單，探索建立以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療聯(lián)合體。

（二）提升緊密型縣域醫(yī)共體建設質(zhì)量。加快實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)行政、人事、財務、業(yè)務、藥械、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，建立責任、管理、服務、利益共同體，所有醫(yī)共體達到緊密型標準。強化以醫(yī)共體為單位的就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)保基金使用效能等績效考核。

（三）強化基層首診、做實家庭醫(yī)生簽約服務。引導二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師等加入家庭醫(yī)生團隊，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為主體的服務管理平臺，統(tǒng)籌行政區(qū)域內(nèi)人群健康監(jiān)測、就近診療、序貫轉(zhuǎn)診，為當?shù)鼐用駞f(xié)同提供綜合連續(xù)的基本醫(yī)療和健康管理服務。適時提高家庭醫(yī)生簽約服務費標準，完善醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、簽約居民付費分擔機制。

（四）暢通醫(yī)療機構(gòu)間上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診渠道。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務路徑。上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、檢查、住院等服務，引導二級及以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。落實參保群眾規(guī)范轉(zhuǎn)診住院連續(xù)計算醫(yī)保起付線、起付標準等政策。

四、提高服務質(zhì)量，優(yōu)化群眾看病就醫(yī)新體驗

（一）保障醫(yī)療服務質(zhì)量安全。規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)備案管理，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用監(jiān)管，指導醫(yī)療機構(gòu)不斷提高醫(yī)療技術(shù)臨床應用質(zhì)量。推進省、州（市）、縣（市、區(qū)）級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設，形成組織網(wǎng)絡健全、制度完善、監(jiān)督有效的三級質(zhì)量管理與控制體系。健全日間醫(yī)療全流程質(zhì)量管理體系，保障日間醫(yī)療質(zhì)量安全。支持藥學學科專科建設，提高藥品供應保障和藥學服務水平。

（二）提升醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平。加強臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生研發(fā)體系與能力建設，支持跨機構(gòu)、跨部門、跨學科研究合作，大力發(fā)展醫(yī)學前沿技術(shù)，加快醫(yī)療新技術(shù)的應用和推廣。爭取國家臨床醫(yī)學研究中心在我省布局建設分中心。強化科研攻關在重大公共衛(wèi)生事件應對中的重要支撐作用，推進疫苗、檢測技術(shù)、新藥創(chuàng)新等領域科研攻關。開展中藥民族藥、化學藥、醫(yī)療器械及健康產(chǎn)品等新產(chǎn)品的研究開發(fā)。

（三）加大醫(yī)療接續(xù)性服務供給。健全以綜合醫(yī)院康復科、康復醫(yī)院為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎的康復服務網(wǎng)絡，鼓勵以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托，開展社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務。鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)提供上門巡診、居家護理等醫(yī)療服務。推動養(yǎng)老機構(gòu)與綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科、護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)統(tǒng)籌布局和資源共享，開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預約就診、急診急救綠色通道。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。推進老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設。對孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進和預防保健服務。

（四）改善全過程就醫(yī)感受。完善預約診療制度，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。加強醫(yī)療機構(gòu)日間手術(shù)目錄的動態(tài)調(diào)整，進一步拓展日間醫(yī)療服務。擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍，打造線上線下充分融合的醫(yī)保便民支付體系。持續(xù)改善就診環(huán)境，豐富優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵。建立健全醫(yī)務社工和志愿者服務制度。加強醫(yī)患溝通，促進人文關懷，保護患者隱私。

五、深化體制機制改革，激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生服務新活力

（一）加大政府投入力度。積極爭取中央預算內(nèi)投資，持續(xù)加大省級財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入保障責任，落實醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務任務的經(jīng)費保障政策，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。加大對中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的支持力度。

（二）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持和加強黨對醫(yī)院工作的全面領導，落實黨委領導下的院長負責制，發(fā)揮公立醫(yī)院黨建聯(lián)席會議和黨建指導委員會作用。健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，落實醫(yī)療質(zhì)量安全、預算執(zhí)行、績效考核等管理制度。持續(xù)開展公立醫(yī)院績效考核并加強考核結(jié)果運用。進一步理順高等學校附屬醫(yī)院管理體制機制。

（三）完善服務購買機制。每年開展1次公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整評估，符合條件的及時啟動價格調(diào)整工作。優(yōu)化醫(yī)療服務收費政策。深化醫(yī)保支付方式改革，完善多元復合式醫(yī)保支付方式。深化緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金打包付費改革。允許有條件的地區(qū)探索將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、基本藥物制度補助等相關經(jīng)費打包給緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，建立結(jié)余留用、合理超支分擔機制。落實重大疾病和慢性病醫(yī)保報銷政策，落實醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展政策措施。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務在醫(yī)療服務總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急取＝⑦m合我省省情的長期護理保險制度。支持和規(guī)范“惠民保”等商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展。

（四）加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“省管縣用”對口幫扶提質(zhì)擴面。加強醫(yī)教協(xié)同，擴大醫(yī)學類急需專業(yè)和醫(yī)學類碩士生、博士生招生規(guī)模，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生計劃，破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招人難、留人難等問題。發(fā)展壯大執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師隊伍，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。落實畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，健全完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，落實“兩個同等對待”，進一步加強培訓基地建設。加強公共衛(wèi)生、全科、重癥醫(yī)學、麻醉等領域緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓。完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制。加強中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)，健全中醫(yī)藥人才平臺和師承教育體系。大力引培高層次人才及創(chuàng)新團隊，實施醫(yī)學高端人才、醫(yī)學學科帶頭人、醫(yī)學后備人才梯次培養(yǎng)計劃。

（五）深化編制和人事制度改革。落實各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準，建立動態(tài)核增機制，提高編制使用效益。落實縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制備案管理制度，統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生編制資源配置。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，提高高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，科學設置評價標準，把醫(yī)德醫(yī)風放在人才評價首位。

（六）深化薪酬制度改革。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。探索開展公立醫(yī)院院長目標年薪制改革，院長年薪由同級財政保障。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平。允許專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)向社會提供一定的有償技術(shù)服務。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，合理核定績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和社會保障。

（七）加強行業(yè)綜合監(jiān)管。著力提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理能力，促進領導干部作風、能力和水平適應衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要求。完善多元化綜合監(jiān)管體系，健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員制度，重點加強服務要素準入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機構(gòu)運行、從業(yè)人員、服務行為、醫(yī)療費用、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。加大監(jiān)管執(zhí)法力度，深入推進守信激勵和失信懲戒工作，強化責任追究和聯(lián)動問責。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設，維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。健全醫(yī)療糾紛化解工作機制，實現(xiàn)調(diào)解組織全覆蓋。

六、組織實施

（一）加強組織領導。強化各級黨委對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展的領導責任。各級政府要高度重視建設優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創(chuàng)新。

（二）強化協(xié)同配合。各有關部門要認真履行職責，密切協(xié)作，形成合力，協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工作。建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系監(jiān)測評價機制，定期跟蹤問效。

（三）營造良好氛圍。做好政策解讀和相關培訓，認真總結(jié)推廣我省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設中的經(jīng)驗做法，發(fā)揮先進典型示范引領作用，主動回應社會關切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展營造良好社會環(huán)境。