關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見

國衛(wèi)辦人口發(fā)〔2023〕14號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥主管部門、疾控局：

促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展,有利于促進(jìn)嬰幼兒健康成長，有利于規(guī)范托育服務(wù)。為全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，提高人民群眾的獲得感、幸福感和安全感，現(xiàn)就有關(guān)工作提出以下意見：

一、開展訂單簽約服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將托育機(jī)構(gòu)作為功能社區(qū)簽約對(duì)象，簽訂服務(wù)協(xié)議，采取巡回指導(dǎo)或協(xié)議派駐等方式，開展嬰幼兒健康管理服務(wù)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)能力、托育機(jī)構(gòu)需求等因素，設(shè)計(jì)嬰幼兒簽約服務(wù)包，可包含嬰幼兒預(yù)防接種等健康服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院要選派全科、專科醫(yī)生為訂單簽約服務(wù)提供針對(duì)性強(qiáng)的技術(shù)支撐。

二、加強(qiáng)兒童照護(hù)指導(dǎo)。鼓勵(lì)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與托育機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，定期上門對(duì)接和指導(dǎo)。針對(duì)托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，采用多種形式普及嬰幼兒生長發(fā)育知識(shí)和科學(xué)育兒理念，宣傳嬰幼兒常見病、多發(fā)病防控措施，指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)建立良好的生活養(yǎng)育環(huán)境，保障嬰幼兒健康成長。

三、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院）要弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，積極與托育機(jī)構(gòu)合作，推廣小兒推拿、穴位貼敷、藥浴等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，用中醫(yī)的理念和方法提供健康服務(wù)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)能力和服務(wù)需求為托育機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)開展人員培訓(xùn)，掌握中醫(yī)有關(guān)飲食、保健等知識(shí)和技能。

四、落實(shí)疾病防控責(zé)任。各地衛(wèi)生健康部門和疾控部門依法加強(qiáng)對(duì)托育機(jī)構(gòu)疾病防控工作的監(jiān)督檢查，督促托育機(jī)構(gòu)落實(shí)疾病防控主體責(zé)任，建立健全疾病防控制度，加強(qiáng)傳染病防控和應(yīng)急處置、安全防護(hù)、傷害預(yù)防、人員管理、環(huán)境管理、食品飲用水衛(wèi)生管理等，為嬰幼兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病。

五、健全相關(guān)支持政策。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)非獨(dú)立場所按照相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)改造建設(shè)托育機(jī)構(gòu)并通過驗(yàn)收的，不需要變更土地和房屋性質(zhì)。兒童保健、兒童疾病防控等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員在托育機(jī)構(gòu)內(nèi)的服務(wù)時(shí)長，視作基層服務(wù)時(shí)間，在個(gè)人工作考核、申報(bào)職稱時(shí)可作為加分條件使用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展托育服務(wù)的建設(shè)和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)按規(guī)定列入單位年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。開展職工子女托育所需的管理、服務(wù)經(jīng)費(fèi)，可按相關(guān)規(guī)定從工會(huì)經(jīng)費(fèi)、福利費(fèi)中列支。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極參與各級(jí)托育綜合服務(wù)中心建設(shè)、運(yùn)營，對(duì)托育機(jī)構(gòu)開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理咨詢等服務(wù)。

六、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理。各地要將轄區(qū)內(nèi)托育機(jī)構(gòu)作為疫情防控、衛(wèi)生監(jiān)督等重點(diǎn)場所，逐步納入“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍。健全綜合監(jiān)管機(jī)制，依法開展對(duì)托育機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性檢查，督促落實(shí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生、疾病防控、安全保障等方面要求，促進(jìn)托育機(jī)構(gòu)依法依規(guī)運(yùn)營，守住在托嬰幼兒安全和健康的底線。

七、抓好典型示范引領(lǐng)。將促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展工作納入全國嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市、全國生育友好工作先進(jìn)單位等創(chuàng)建表彰評(píng)選內(nèi)容，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申報(bào)愛心托育用人單位。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)、帶動(dòng)輻射作用，不斷提高托育服務(wù)整體水平。

八、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康部門要高度重視，會(huì)同中醫(yī)藥、疾控部門，結(jié)合實(shí)際細(xì)化工作方案，明確任務(wù)分工、完成時(shí)限和責(zé)任單位，加強(qiáng)督促落實(shí)。各地市要制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與托育機(jī)構(gòu)訂單簽約服務(wù)的項(xiàng)目清單，明確清單內(nèi)容和具體要求。國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局將適時(shí)開展調(diào)研督導(dǎo)。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥局綜合司

國家疾控局綜合司

2023年9月27日

《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》解讀

一、出臺(tái)背景

托育服務(wù)是生命全周期服務(wù)管理的重要內(nèi)容。近年來，各地衛(wèi)生健康部門積極鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展，在嬰幼兒膳食營養(yǎng)、身體發(fā)育、疾病防控、保育照護(hù)等方面加強(qiáng)對(duì)托育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，推動(dòng)托育服務(wù)規(guī)范發(fā)展，受到廣大嬰幼兒家長和托育服務(wù)從業(yè)者的好評(píng)。為深入貫徹中央決策部署，大力發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，不斷滿足人民對(duì)美好生活的向往，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局在總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。

二、主要內(nèi)容

《指導(dǎo)意見》共有八個(gè)方面的內(nèi)容。一是開展訂單簽約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將托育機(jī)構(gòu)作為簽約對(duì)象，簽訂服務(wù)協(xié)議，開展嬰幼兒健康管理服務(wù)。二是加強(qiáng)兒童照護(hù)指導(dǎo)?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與托育機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，定期上門對(duì)接和指導(dǎo)。三是發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)院弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，積極與托育機(jī)構(gòu)合作，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。四是落實(shí)疾病防控責(zé)任。依法加強(qiáng)對(duì)托育機(jī)構(gòu)疾病防控工作的監(jiān)督檢查，督促托育機(jī)構(gòu)落實(shí)疾病防控主體責(zé)任。五是健全相關(guān)支持政策。明確了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展托育服務(wù)在場所、人員、經(jīng)費(fèi)等方面的支持政策。六是加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理。逐步將托育機(jī)構(gòu)納入“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍，開展經(jīng)常性檢查。七是抓好典型示范引領(lǐng)。及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)、帶動(dòng)輻射作用，不斷提高托育服務(wù)整體水平。八是切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地結(jié)合實(shí)際，制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與托育機(jī)構(gòu)訂單簽約服務(wù)清單。

三、貫徹落實(shí)

各級(jí)衛(wèi)生健康部門要高度重視，發(fā)揮牽頭作用，細(xì)化工作方案，制定訂單簽約服務(wù)項(xiàng)目清單，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展政策落地見效。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有兒童保健、疾病防控、兒童診療等方面的專業(yè)人才和資源優(yōu)勢，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)有嬰幼兒保健相關(guān)項(xiàng)目要求和經(jīng)費(fèi)支持，江西、浙江等省份有較多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為政策順利實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。托育機(jī)構(gòu)中嬰幼兒比較密集，人群比較特殊，需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)支持和指導(dǎo)。不少醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)響應(yīng)國家號(hào)召，結(jié)合地方實(shí)際，發(fā)揮資源優(yōu)勢，開辦了托育機(jī)構(gòu)。要堅(jiān)持規(guī)范運(yùn)作、典型引路，帶動(dòng)和引領(lǐng)當(dāng)?shù)赝杏?wù)健康發(fā)展。

下一步，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局將加強(qiáng)宣傳解讀、人員培訓(xùn)和督導(dǎo)調(diào)研等工作，及時(shí)研究解決新情況新問題，推動(dòng)《指導(dǎo)意見》各項(xiàng)要求落地見效。