發(fā)布時間:2015-05-11
中國最近的醫(yī)改步伐顯示出未來整個市場會轉(zhuǎn)向控制費用為先的模式。這樣的變化對藥企來說意味著什么?
在一個正常運作的市場中,支付方有最強的動力制定規(guī)則,控制醫(yī)療服務和產(chǎn)品的成本,試圖分開服務方和產(chǎn)品方,避免他們把利益捆綁在一起推高醫(yī)療開支。
但是在中國,這樣的控制體系缺失了。公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),有很強的動力去選擇可以擴大收入的產(chǎn)品,服務方和產(chǎn)品方利益一致,選擇產(chǎn)品的主要考慮是經(jīng)濟回報,而不是藥效。
在這種體系下,藥企也付出了沉重的代價——進入醫(yī)院的高額通道費用。隨著政府不斷促進藥價降低,藥企的利潤空間被進一步壓縮,一些企業(yè)將無法承受高額的通道費,這種模式必然是不可持續(xù)的。
推動整個體系改變的直接動力來自支付方。醫(yī)保面臨強大的財務壓力,按照目前醫(yī)療費用每年16%的增速,醫(yī)?;蛟S在2024年會出現(xiàn)高出7000億的不足。因此,支付方有非常強的動力去扭轉(zhuǎn)目前高回報高花費的體系。各地的一些醫(yī)改措施也顯示了這個方向,比如安徽對三甲醫(yī)院的限號,迫使病人往下級醫(yī)療機構(gòu)流動。
這些轉(zhuǎn)變對于藥企來說意味著什么?未來可能要做好三方面轉(zhuǎn)型的準備。
1、量和價的平衡
首先是在量和價格上的平衡策略。目前由于高額的通道成本,公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)導致在采購的時候更愿意使用更貴的藥,這樣就可以得到更高的15%加成??蛇@種模式也嚴重壓縮了藥企的利潤空間,不得不通過更高的價格來彌補。這造成的結(jié)果就是,一些藥品在中國的價格甚至高于歐美發(fā)達國家,病人用不起,醫(yī)保報不起。
當這種體制發(fā)生變化,通道費用消失的話,藥企可以節(jié)省一大筆開支,同時也相應縮減養(yǎng)活大批醫(yī)藥代表的成本,縮減下來的費用可以考慮在價格上做一定的讓步。價格降下來將有助于把藥品推向更大的用戶群,并增加被醫(yī)保納入的可能性,隨之而來的量的上升對市場和藥企來說都是雙贏的。
2、幫助支付方控制費用
目前醫(yī)保缺乏對醫(yī)療服務的事前和事中控制,在反欺詐、大處方、不合理處方和檢查上的探測非常薄弱,也沒有主動去設置風險控制的辦法。同時,也沒有在同等療效下,選用價位最合理的藥品的推薦模式。
在國外,支付方和服務方之間存在一個輔助控制費用的機構(gòu)也就是藥房管理PBM公司,作為中間方幫助保險公司或聯(lián)邦保險審核藥方合理性,并在合適的情況下引導醫(yī)生使用價格更低的仿制藥。一些PBM同時也是藥品銷售渠道,因為旗下?lián)碛泻艽蟮乃幤肥褂昧?,有助于去和藥企談判折扣?/span>
今后中國也需要這樣的中間環(huán)節(jié)幫助支付方和服務方來控制成本。美國一些PBM本身是藥房旗下的公司,比如CVS的Caremark。在中國目前的市場運作體系下,藥企的動力在于賣藥,沒有動力去少賣或者賣便宜的。但是一旦大環(huán)境轉(zhuǎn)向費用控制為先,藥企就需要考慮如何在最低成本下去使用藥品,從而保證支付方對其接納,并且增加銷售量來贏得市場。
因此,未來能夠幫助支付方控制費用的中間環(huán)節(jié)將徹底改變藥品銷售的思路。
3、藥企自身的成本控制
在醫(yī)藥流通上耗費了大量成本的藥企必須要精簡銷售渠道上的開支。中國的代理商層級復雜,造成很大浪費,未來的趨勢是簡化銷售渠道,很多代理商會被洗牌。藥企需要找到直接有效的渠道,比如類似網(wǎng)絡平臺化運營,可以接觸到大批量醫(yī)院和藥房的中間機構(gòu)。小醫(yī)院可能結(jié)成聯(lián)盟來增加量,再通過這樣的中間網(wǎng)銷渠道向藥企談判折扣??s減代理商有助于藥企砍掉不必要的成本,釋放降價空間,擴大銷售量。
未來藥企本身可能面臨一輪兼并潮,無法控制自身運營成本又沒有核心競爭產(chǎn)品的企業(yè)會被淘汰,或者吃掉。兼并可以增加研發(fā)實力并節(jié)約成本,未來可能是藥企洗牌的一種方式。(來源:村夫日記)
(原文標題:藥企在醫(yī)療轉(zhuǎn)型中的危機分析)